白術為治眩暈要藥
作者/李華
餘之宗兄曾病眩暈,據證情筆者投以補中益氣湯加減與之。方中白術之量,初,用為15g,藥下數劑後,諸證悉減,惟眩暈仍遲遲未盡消失,乃求教于老中醫姜發。姜老曰:“方可也,惟白術之量何其小也,宜倍增之。”餘依姜老之意,增白術為30g,再進3劑,眩暈一證即完全告愈。現姜老業已作古多年,餘雖未能有機會再面聆其教,但白術于眩暈證之功效,則耿耿于懷,乃遍考曆代醫籍。《名醫别錄》白術“主……風眩頭痛。”此為白術治眩暈的最早記載,而《傷寒論》,《金匮要略》仲景于其所制之治眩名方,諸如苓桂術甘湯、澤瀉湯,近效術附湯等亦均重用白術。而且二書中凡治療範圍中有眩暈症狀的方劑,諸如五苓散、真武湯、桂枝芍藥知母湯及後世之《備急千金要方》、《外台秘要》、《嚴氏濟生方》、《證治準繩》、《慎齋遺書》、《醫學心悟》、《中醫診療要覽》等醫籍所載之治眩名方亦均有白術。
其中《醫學心悟》之半夏白術天麻湯,原書載白術之量倍于半夏、二倍于治眩名藥天麻;而《嚴氏濟生方》之芎術湯、《證治準繩》之白術飲,不惟用白術,且均以之為君藥,此豈偶然乎?筆者多年來每每以白術為主治療各種眩暈證,如以《中醫診療要覽》之聯珠飲(即苓桂術甘合四物湯)治療排尿性暈厥、低血壓;以之加葛根、川芎、鹿含草等治療椎基底供血不全之眩暈;加半夏、澤瀉等治療内耳性眩暈等證,收效均甚為滿意。
體會:
①應用白術治眩暈,不必拘于痰飲與火的臨床見證,除肝陽上亢及舌紅無苔,或舌苔黃燥外,其餘諸型眩暈均可選用。
②應用白術治眩暈用量宜大,成人不宜少于25g,内耳眩暈可用至50g。
③白術質潤氣香,一經炒炙,香損質枯大失其性。近人研究證實,炙白術其揮發油損失約15%以上。而揮發油很可能即是白術治療眩暈的主要成分,所以白術治療眩暈,最好用生品。
本文摘自《河南中醫》,1997年第3期,作者/李華
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