帶狀疱疹遺留神經痛，有7味特效藥
小編導讀
帶狀疱疹是一種常見的皮膚病，主要表現為病變皮膚出現簇集成群水疱，沿一側周圍神經呈帶狀分布。帶狀疱疹之痛多為常人所不能忍，而且愈後還可能遺留神經痛，反反複複折磨着患者。治療帶狀疱疹及愈後神經痛，這些藥物一定要知道！
一、辨治思路
帶狀疱疹又稱“蛇串瘡”“纏腰火丹”等，與風火、肝火、濕熱等有關。病因不離内外。内因肝、心、脾、肺失調而内火熾盛；外因溫毒等邪入侵而邪火熏灼。内外相合，緻使肌膚紅癢熱痛。若日久失治，旺火久郁，一方面可以耗氣傷陰，使正虛邪戀；另一方面可以凝煉津血，使瘀血内停。亦有僅因正虛而邪盛不退，遷延不愈成為久病的。所以此病的治療，在急性期，要内調髒腑，外清溫毒；而後遺症期，當以補虛祛邪、活血通絡為主。
此病的病位多在脅肋，為肝經所循，且疱疹多呈小水泡狀，紅癢熱痛，發病前或可有情志不遂，故臨床多從肝經濕熱論治，施以龍膽瀉肝丸。但身體其他部位發病的也不少見，如頭面、四肢等。可見此病内因并非僅與肝有關，有時也與心、脾、肺等有關。如發于四肢，源于脾濕化熱等。所以我們需要結合發病部位和具體脈症來調髒腑，除内因。此病外因是感受風溫疫毒等邪。西醫認為，水痘-帶狀疱疹病毒多經呼吸道侵入人體，感染後可潛伏于脊髓後根和腦神經節的神經元内。當遇感冒或勞累等引起免疫功能減退時，病毒可被激活而發病。此病毒可以理解為外來之毒邪。像金銀花、連翹等都可以應用，但我更喜歡用紫草、大青葉等。此二藥作用相對明顯，且尤善清肌膚之熱毒。
此病有後遺症者多發生于老年人或體弱患者，這說明與虛有關。實際上正因為正氣不足，餘毒才會肆無忌憚，使疾病遷延不愈。西醫也認為多數病毒感染性疾病，一旦自身免疫功能降低，病情則易複發或加重。可見，補虛何等重要。此病之虛多見氣虛和陰虛。這些虛證既可是導緻病情遷延不愈的主要原因，亦可是病情發展的一個自然趨勢（邪火久居，耗氣傷陰）。氣虛明顯時可以重用黃芪扶助正氣，使抗邪有力而愈病；陰虛明顯時可以重用白芍和甘草養陰生津，改善内環境，促進病情好轉。當然，運用之法要根據病情的需求而定，也就是說要通過辨證。
久病入絡，久痛入絡，在此病裡表現得很突出，所以活血通絡之法是衆所周知的治療方法。然而，有時效果卻并不理想。原因是：氣虛推血無力可能是導緻瘀血内停的原因之一。妄投活血藥可以耗氣傷血，加重氣虛；另外，此病多與火相關，日久脈絡必然枯澀，這可能導緻疼痛，抑或可導緻幹血内結而無法剔除。所以我個人認為，活血通絡在補氣的基礎上才會運行有力，在養陰生津的基礎上才會滑潤易通。通絡之品，宜在全蠍、蜈蚣、地龍中選，劑量大小可酌情而定。
除了用藥之外，針灸、拔罐、外敷藥對此病也有很好的效果，建議聯合應用。
二、用藥心得
1.栀子
帶狀疱疹，幹者紅赤，作癢發熱，多屬心肝火盛；濕者黃白，作爛流水，多屬脾肺濕熱。不論哪種證型，均與熱有關。臨證應根據發病部位的不同以及脈症所指示的歸經不同來選藥。例如，發在脅肋部屬肝經，用龍膽草等。然而，栀子可清一身之火，不論何經何絡，不論新病溫毒還是久病餘毒，皆可清解之，故我每方必用，多與大青葉、紫草等配伍。
2.地龍
心、肝、脾、肺之火内盛，又受外來風火邪毒侵擾，兩陽相合，其火炎炎。津血受其熏灼，必緻津傷，血瘀于絡，故而作痛。地龍能活血通絡，又能清熱，力大效宏，且一藥多用，為我治療此病的常用藥。
3.黃芪
帶狀疱疹愈後神經痛治療較為棘手。此多屬熱、濕、毒邪蘊結肌膚，脈絡受損，瘀血阻滞，不通則痛。中老年或體虛患者往往病去而正氣受損，無力推動瘀血，故纏綿難愈。還有就是正虛邪戀，正氣不足，不能鼓邪外出，餘毒未清，也可使病情纏綿不愈。黃芪與活血藥地龍等同用，可使氣充足而推血有力，與扶正藥蜂房等同用，可使正氣充足而鼓邪外出。我的經驗是，黃芪劑量要大，否則效果不會太明顯。還有，如果患者陰虛或火旺，一定要配伍滋陰清熱之品，否則有助火之嫌。
4.白芍、甘草
火邪久郁，易導緻津傷血瘀。津液不足，則絡幹而澀，再受邪火熏灼，故而灼痛難忍；血瘀于絡，被火灼成幹血，更滞于經絡，不通則痛，故而刺痛難忍。白芍、甘草酸甘化陰，滋陰生津，潤絡止痛，幹血得潤則瘀易祛，五髒得潤則火易清。且甘草又為解毒良藥，白芍又為涼肝之品，二者合用為止痛良藥，治療此病，甚為合适。
5.蜈蚣、全蠍
此二藥針對久病頑疾、久瘀頑毒有殊功，遠非他藥所能及。蜈蚣搜風攻毒，走竄之力最速，凡氣血凝聚之處，皆能開之。其性微毒而善解毒，又能增強體質，從而促進疾病痊愈。全蠍能竄筋透骨，開氣血之凝滞，并解毒醫瘡，祛風止痛。二藥合用則所向披靡，頑疾亦可獲愈。對體質虛弱者，需重視補虛。
●辨證施藥
1.肝膽濕熱
脅肋皮膚可見丘疱疹，疱壁緊張，局部灼熱刺痛，影響睡眠，多伴口幹苦，溲赤便秘，舌邊紅，苔黃厚，脈弦數。用藥可選龍膽草、栀子、澤瀉等。
2.脾肺濕熱
皮膚水疱成群出現，狀如綠豆，疱液混濁，甚則潰破、糜爛，局部痛癢，渴不多飲，腹脹便稀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈滑數。用藥可選瓜蒌、茯苓、薏苡仁等。
3.氣滞血瘀
皮疹消退後疼痛長期不止，入夜尤甚，舌紫暗，有瘀斑，苔白，脈弦細澀。用藥可選元胡、地龍、全蠍等。
4.氣虛瘀血
患處疼痛日久不愈，勞累後加重，平素乏力氣短，食少納差，舌淡紅，脈虛。用藥可選黃芪、白術、雞血藤等。
5.陰虛津虧
患處疼痛隐隐，但無休止，平素潮熱口渴，心煩失眠，咽幹尿黃，舌紅，脈細數。用藥可選白芍、甘草、麥冬等。
READING
名醫用藥總結
帶狀疱疹之用藥心得，太實用了！
除了帶狀疱疹，汪慶安老師還總結了不少疾病的用藥經驗，多年臨床，滿滿的幹貨，快來這本書中學習一下吧。
《用藥雜談（第二版）》
《用藥雜談（第二版）》在《用藥雜談》（第一版）的基礎上，結合讀者反饋，對體例進行了調整，即以病為綱，每病下設辨治思路、用藥心得、辨證施藥、驗案選粹等内容，使讀者對所列疾病的用藥有一系統的了解，更符合國人的閱讀習慣。修訂過程中，增加了辨治思路、辨證施藥的内容，對相關驗案進行了增删。另外，還增加了日常保養的内容，可供臨床醫生與患者交流時參考借鑒。
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