中藥分類——止血藥

【【【【止血藥綜述】】】】
凡能促進血液凝固而使出血停止的藥物，稱為止血藥。它主要通過增強體内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達到止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營、涼血等作用，用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于創傷性出血。
止血藥的藥性各有不同，如藥性寒涼，功能涼血止血，适用于血熱之出血；藥性濕熱，能溫經止血，适用于虛寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；藥性收斂，功能收斂止血，可用于出血日久不止等。

一、止血機理：
血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個對立而統一的矛盾過程，二者相輔相成以保持動态平衡，使血液在生理情況下既能在血管内不斷流通，也能在損傷的局部發生凝固止血。當病理情況下，上述平衡被破壞，或發生血流不止，或形成血栓、栓塞（體内凝血）。止血過程是重要的生理功能，包括血管收縮、血小闆聚集和血液凝固三個重要因素。如外傷出血，則見局部血管收縮，血小闆在血管破裂處凝集，破裂并釋放出血管收縮物質及“凝血因子”，而組織液及血漿中的一些凝血固子也受到激活而參與血凝過程，于是血塊形成，出血停止。另外，當纖維蛋白形成後，血漿中的纖維蛋白溶酶原經激活因子（組織激酶、尿激酶）作用而變為纖維蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纖維蛋白分解，将血管内的血塊溶解，以恢複局部血流暢通。
止血是個複雜問題，可受許多因素的影響，如血管的粗細、血壓的高低、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等。

二、止血藥配伍：
根據各種出血症的原因，辨證用藥，适當配伍。
如血熱妄行，應與清熱涼血藥同用；
陽虛不能溫經，應與溫陽益氣藥合用；
陰虛陽亢，宜與養陰潛陽藥合用；
氣虛不能攝血，當與補氣藥合用；
瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥。

三、止血中藥機理：
止血中藥具有加速血凝、制止體内外出血的作用。适用于各種出血證，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及創傷出血等。
止血中藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經止血等不同作用機理。
涼血止血藥用于血熱妄行之出血證；
化瘀止血藥用于瘀血阻滞、血不歸經之出血證；
溫經止血藥用于陽（氣）虛不攝之出血證；
收斂止血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證。
1、使局部血管收縮而止血：如三七、紫珠草、小薊。
2、作用于凝血過程，縮短凝血時間：有增加血小闆數及促凝的，如仙鶴草、紫珠草；有增強血小闆第Ⅲ因子活

性，縮短凝血活酶生成時間的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黃；有糾正肝素引起的凝血障

礙的，如茜草，據稱有抗肝素的效能。
3、改善血管壁功能，增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。
4、抑制纖維蛋白溶酶（纖溶酶）的活性：如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草。止血藥中的三七、茜

草、蒲黃等既有促進血凝的一面，也有促使血塊溶解作用，這說明其功能兼具止血與活血祛瘀功能，有利于

止血而不留瘀。
四、止血藥應用注意事項
1、止血藥以其藥性區分有涼血止血、溫經止血、化瘀止血、收斂止血之不同，臨床應用須跟據藥性選擇相适應

的藥物進行治療。
2、止血藥是治标之品，臨床應用需配合相應的藥物如清熱藥、溫熱藥、活血化瘀藥以及補益藥，以标本兼治之
3、涼血止血藥一般忌用于虛寒之症，溫經止血藥忌用于熱盛之症，收斂止血藥主要适用于出血日久不止而無邪

瘀之症，以免留瘀留邪之弊。
4、大量出血每有氣随血脫、亡陽、亡陰之症，首應考慮大補元氣、急救回陽以及挽回氣陽，以免贻誤病機。
5、止血藥用量與用法各自不同，有需炒炭者（艾葉），有不需炒者（三七），有主要用于湯劑者（蒲黃），有

直接研粉吞服者（白芨），有需用量較大者（仙鶴草），當各随藥性用之。

【【【【一、涼血止血藥】】】】

涼血止血藥主要用于火熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡、迫血妄行引起的各種出血證。

【1、大薊】
甘，涼，入心、肝經。
功效： 涼血止血，散瘀解毒消癰。
主治：（1）本品有涼血止血的功效，對咯血、衄血、崩中下血、尿血等症，常與小薊、生地、蒲黃、藕節等藥

配伍應用。
（2）又可用于瘡癰腫毒，無論内服、外敷，都有散瘀消腫的功效。

【2、小薊】
甘、涼，入心、肝經。
功能： 涼血止血，散瘀解毒消癰，利尿。
主治：（1）用于血熱妄行所緻的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等證。因本品尚有利尿之功，故擅治尿血，常

與蒲黃、木通、滑石等南用。
（2）用于熱毒瘡癰。可單用内服，也可取鮮品搗爛外敷。

【3、地榆】
性味：苦、酸、微寒，入肝、胃、大腸經。
功能： 涼血止血，收斂解毒。
主治：（1）可用于諸種出血證，尤适宜于下焦血熱所緻的便血、痔血、血痢及崩漏等證。治便血、痔血，常與

槐花合用；治血熱崩漏，可與生地、黃芩、炒蒲黃、小薊等配伍；治血痢、常與黃連、木香等同用
（2）是治療燒、燙傷的要藥，常用生地榆研細粉末麻油調敷。
（3）用于濕疹，皮膚潰爛症，單用本品煎濃汁，紗布浸濕外敷。
**** 注意：

對于大面積燒傷，不宜使用地榆制劑外塗，以防它所含水解型鞣質被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。

【4、槐花】
苦，微寒，入肝、大腸經。
功效： 涼血止血，清肝明目。
主治： 槐花主要用于出血屬于血熱的病症。本品善治下部出血，多用于便血、痣血等症，常配合地榆等藥同

用。如仙鶴草、白茅根、側柏葉等配伍，還可用至咯血、衄血等症。

【5、側柏葉】
苦、澀、微寒，入肺、肝、大腸經。
功能； 涼血止血，止咳祛痰，烏須發。
主治：（1）主要用于血熱妄行之各部位出血證。可單用本品水煎服，也可配伍生地、生艾葉等同用。
（2）用于肺熱咳嗽，或痰粘稠不易咳出者，可用側柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑。

（3）用于血熱之頭發早白，常與制首烏、生地、女貞子等合用。

【6、白茅根】
甘、寒，入肺、胃、膀胱經。
功能： 涼血止血，清熱利尿。
主治：（1）用于血熱妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血為佳，單用力弱，常配伍生地、側柏葉、小薊、蒲黃

等同用。
（2）用于熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。治腎炎水腫，常與茯苓、澤瀉、車前子等同用；治膀

胱濕熱之尿頻、尿急、尿痛、常與車前草、木通、瞿麥等配伍；治濕熱黃疸，可與茵陳、金錢草、

栀子等配伍使用。
（3）用于熱病煩渴、胃熱嘔哕及肺熱咳嗽等證，每與蘆根合用。

【7、地錦草】
辛，平，
功效： 止血，止瀉，清熱解毒。
主治：（1）本品有止血的功效，對于上列出血病症，可配合仙鶴草、側柏葉、鐵苋菜、槐花等同用。
（2）本品又有止瀉的作用，臨床上用治痢疾、腹瀉，常配合馬齒苋、車前草、辣蓼等藥同用。
（3）本品又能清熱解毒，對于蛇咬傷，皮膚瘡毒等症，既可煎湯内服，又可用鮮草搗爛外敷患處。

【8、馬齒苋】酸寒，歸大腸肝經。清熱解毒，涼血止血。
酸，性寒，歸大腸、肝經。
功能： 清熱解毒；涼血止痢；
主治：（1）治熱痢膿血，熱淋，血淋，便血、子宮出血。
（2）用于濕熱所緻的腹瀉、痢疾，常配黃連、木香。
（3）内服或搗汁外敷，治癰腫。
（4）現代多用于治療腸炎、急性關節炎、膀胱炎、尿道炎、肛門炎、痔瘡出血等。

【9、荠菜花】
甘、淡，涼，入肝、胃經。
功效： 止血，降壓，清熱利濕。
主治：（1）本品具有涼血止血作用，對血熱妄行所緻的咯血、嘔血、便血及婦女崩漏等症，常配合側柏葉、旱

蓮草等同用。
（2）荠菜花有降壓作用，常用于高血壓，可單味應用；也可與佛耳草、槐花等配合應用
（3）品具有清熱利濕的作用，用于腎炎、乳糜尿等具有濕熱症狀者，可配聯機草、玉米須、車前草、大

薊等同用；如用治痢疾，可與馬齒苋、地錦草等同用。

【10、山茶花】
微辛、甘，寒，入心、肝經。
功效： 清熱止血。
主治：（1）山茶花功能清熱止血，用于血熱引起的吐血、衄血、腸風下血等症，可配合山栀、側柏葉等同用。
（2）可用于水火燙傷。

【11、鐵苋菜】
微苦、澀，平，
功效： 止血，止瀉，清熱解毒。
主治：（1）鐵苋菜功能止血，對于各種出血症候，都可應用，臨床常配合側柏葉、茜草炭、旱蓮草、仙鶴草同

用。對外傷出血，既可研細末外敷；亦可用鮮草适量，打爛外敷。
（2）本品止瀉功效較好，對于腹瀉或痢疾等症，都可配伍馬齒苋、地錦草、車前草、辣蓼等藥同用；如

腹痛較甚，可配合木香同用。
（3）鐵苋菜有清熱解毒作用，治療稻田皮炎，可配合小薊草、旱蓮草等，研細末，外撲患處；或用新鮮

者洗淨，打爛、外敷。

【12、萬年青根】
苦、微甘，寒，有小毒。
功效： 涼血止血，強心利尿，清熱解毒。
主治：（1）本品有涼血止血的功效，用治血熱所緻的嘔血、咯血，可單用萬年青根五錢，煎服；也可以與仙鶴

草等配伍應用。用治崩漏，可與雞冠花等配合同用。
（2）萬年青根既可強心，又可利尿，對心髒病水腫，用之甚為合适，可單味應用，也可配合黃耆、玉

竹、丹參、茯苓等同用。

【【【【二、化瘀止血藥】】】】

化瘀止血藥主要用于瘀血阻滞脈絡，不得循經而外溢引起的各種出血證。
【1、茜草】
苦、寒，入心、肝、肺經。
功能： 涼血止血，活血化瘀。
主治：（1）用于血熱妄行之多種出血證，尤以血熱崩漏最為常用，常與大薊、烏賊骨等藥配伍同用。
（2）用于血滞經閉，單用力薄，常與當歸、紅花、牛膝等配伍使用。
（3）用于跌打損傷瘀痛及痹證骨節疼痛等，常與川芎、赤芍、桂枝等藥配伍。

【2、蒲黃】
性味苦、酸、微寒， 入肝、心經。
功能： 收澀止血，活血祛瘀，利尿。
主治：（1）本品止血則不留瘀，生用或炒用止血作用均顯著，傳統認為炒用為佳。廣泛用于衄血、咯血、便

血、尿血、崩漏、産後出血不止及創傷出血等證。蒲黃尚有利尿作用，故用于血淋證更為适宜。單

用水煎服或粉末吞服均可，臨床上多随證配合相應藥物同用。
（2）用于産後瘀痛、痛經及瘀血阻滞引起的心腹疼痛證，常與五靈脂相須配伍使用，即失笑散。
**** 注意：

孕婦忌服。入煎劑宜包煎。

【3、三七】
性味：甘、微苦、溫，歸入肝、胃經。
功能： 化瘀止血，活血定痛。
主治：（1）止血作用甚佳，具有止血不留瘀的特長。适用于人體内外各種出血證，對出因兼有瘀滞者尤為适

宜。可單獨應用，研末吞服；也可配伍蕊石、血餘炭等同用；研未外敷，可治創傷出血。
（2）用于跌打損傷之瘀滞腫痛。可單獨應用，也可配伍乳香、沒藥等藥同用。
**** 藥理作用
（1）止血作用；三七有縮短動物的凝血時間及縮短凝血酶元時間作用。
（2）增加冠脈流量、加強和改善冠脈微循環、增加營養性心肌血流量的同時，能降低動脈壓，略減心率，

使心髒工作量減低，從而明顯減少心肌的耗氧量，可治療心肌缺血、心絞痛及休克。
（3）護肝作用：能促進肝糖元的積累。
（4）抗生作用：對多種皮膚真菌有抑制作用。
**** 注意：

本品性溫，凡出血而見陰虛口幹者，須配滋陰涼血藥同用。

【【【【三、收斂止血藥】】】】
收澀止血藥主要用于内無瘀滞，外無實邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。
【1、紫珠】
苦，寒，歸肝、脾、肺經。
功效： 收斂止血，清熱解毒。
主治：（1）紫珠草有較好的止血作用，能治療咯血、嘔血、鼻出血、尿血、便血、及子宮出血等出血症候。尤

以治肺胃出血證，療效更佳，可單味應用，也可配仙鶴草、旱蓮草等同用。此外，研末外摻，或取

鮮葉搗爛外敷，還可治外傷性出血。
（2）治療瘡癰腫毒或毒蛇咬傷，可用紫珠草适量煎湯外洗，有解毒消腫的功效。

【2、白及】
性味：苦、苦、澀、微寒，歸入肺、胃、肝經。
功效： 收斂止血，消腫生肌。
主治：（1）主要用于肺胃出血證。可單用本品研末，用糯米或涼開水調服。也可随證配伍相應的藥物，如治肺

陰不足、幹咳咯血證，常與百合、麥冬、阿膠、楷杷葉等藥配伍；治療潰瘍病出血，常與烏賊骨同

用，即烏芨散。
（2）用于外傷出血，可單用或配煅石膏研末外敷。
（3）用于瘡癰腫毒，手足皲烈。治瘡癰初起未潰破者，常配銀花、天花粉、皂角刺等；治瘡癰已潰，久

不收口，常研末外用；治手足皲烈，可研末用麻油調塗。
**** 注意：

反烏頭。肺有實火，外邪盛時不宜早用。

【3、棕榈炭】
苦、澀，平，入肺、肝、大腸經。
功效： 收澀止血。
主治： 本品澀可收斂，固有收澀止血的功效，在臨床上用至咯血、衄血、便血等症，常與側柏葉、血餘炭、仙

鶴草等同用。

【4、血餘炭】
苦、澀、平，歸肝、胃、膀胱經；
功效： 收斂止血，化淤利尿。
主治：（1）臨床上用治各種出血症候，常與陳棕炭、側柏葉、藕節等配合應用。
（2）血餘炭又有補陰利尿作用，配滑石等，可治小便不通。


【5、仙鶴草】
苦、澀、平，歸入肺、肝、脾經。
功能： 收斂止血、解毒療瘡，殺蟲。
主治：（1）本呂味澀收斂，止血作用較佳。如用治血熱妄行之出血證，常配鮮生地、側柏葉、地榆等涼血止血

之品；治療虛寒性出血證，常與炮姜、艾葉等溫攝止血藥同用。
（2）用于瘡疖腫瘍、痔腫，可用莖葉熬膏調蜜外塗，并同時水煎内服。
（3）用于滴蟲性陰道炎所緻的陰部濕癢證。可用本品煎濃汁沖洗陰道。
**** 藥理作用：
（1）止血作用：仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進血液凝固作用，收縮周圍血管，縮短出凝血時間，還能增加

血小闆數量。
（2）驅蟲作用：仙鶴草根及冬芽有較強的驅縧蟲作用；仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲。
（3）抗菌作用：對金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、綠膿杆菌等有較強的抑制作用。

【6、竈心土】
辛，溫，入脾、胃經。
功效 ：收斂止血，溫中止嘔。
主治：（1）竈心土性溫而止血，故對出血症屬于虛寒症為宜。臨床多用于嘔血、便血等病症，常配合地黃、阿

膠、附子等藥同用。
（2）竈心土降逆止嘔作用較佳，藥性微溫有溫中功能，所以用于脾胃虛寒的嘔吐為多；對妊娠嘔吐也有

很好的療效。脾胃虛寒的嘔吐常與半夏、幹姜等藥配伍應用；對妊娠嘔吐可配合藿香、竹茹、生姜

等藥同用。

【7、藕節】
澀，平，入肝、肺、胃經。
功效： 收澀止血
主治： 藕節既能收澀，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各種出血的症候，對嘔血、咯血等症，尤為适

宜，常配合白芨、茜草炭等同用。

【8、墓頭回】
苦、微酸澀，微寒，入肝經。
功效： 收澀止血。
主治：（1）墓頭回為收斂止血的藥物，且有洩熱的作用，适用于婦女崩漏、帶下屬于血虛有熱的病症。治崩

漏，可配合當歸、生地、赤芍等同用；
（2）治白帶，常配合金櫻子、苦參等同用。如症屬虛寒或有瘀滞者，應予慎用。

【9、百草霜】

本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結成的煙煤，或是煙囪中的黑灰。
辛，溫，入肺、胃、大腸經。
功效： 止血，止瀉。
主治：（1）百草霜有收斂止血的功效，内服可用治咯血、嘔血、衄血，常與藕節、側柏葉、茅根等藥配伍應

用；又可外用止血，用于鼻衄及外傷出血等症。
（2）本品又能收斂止瀉，在臨床上用于食積洩痢，常與山渣、六曲、木香等同用；治挾熱下痢膿血者，

可以配黃連研末同服。

【【【【四、溫經止血藥】】】】
溫經止血藥主要用于久病陽氣虛弱，不能攝血引起的各種出血證。
【1、炮姜】
苦、澀，溫，歸脾、肝經。
功效： 溫經止血，溫中止痛。
主治：（1）本品性溫，主入脾經，能溫經止血，主治脾胃虛寒，脾不統血之出血病證，可單味應用，治血痢不

止；
（2）用以治療虛寒性吐血、便血，常配人參、黃芪、附子等同用。
（3）若治沖任虛寒，崩漏下血，可與烏梅、棕榈同用。
（4）本品性溫，善暖脾胃，能溫中止痛止瀉，适用于虛寒性腹痛、腹瀉。若治寒凝脘腹痛，常配高良

姜，如二姜丸；治産後血虛寒凝，小腹疼痛者，可與當歸、川芎、桃仁等同用，如生化湯。

【2、艾葉】
苦、辛，溫，歸肝、脾、腎經。
功效： 溫經止血，散寒調經止痛。
主治：（1）艾葉溫經止血，主要用于虛寒性的出血病症，對婦女崩漏尤為臨床常用，可配當歸、阿膠等藥應

用。對于血熱妄行的的咯血、衄血，也可用鮮艾葉配合涼血止血的鮮生地、側柏葉、鮮荷葉等藥同

用。（即四生丸）
（2）艾葉性溫而辛香，能暖氣血而溫經脈，逐寒濕而止冷痛，對虛寒性的月經不調、腹痛等症，有散寒

止痛的作用，可配合吳茱萸、當歸、香附等藥同用。艾葉所治的病症，以下焦虛寒為主，如寒冷腹

痛，經寒不調，都是取它散寒的功效。

【3、蠶豆花】
甘、微辛，平。
功效： 止血，止帶，降血壓。
主治：（1）本品有止血作用，用于咯血、嘔血，可配藕節同用；用治鼻衄，可配血餘炭、白茅花等同用；用于

熱病發斑，可配丹皮同用。
（2）本品還可治療赤白帶下、高血壓，有止帶、降壓作用。