17．-6歸芎參芪麥味湯(李濟仁)
17．6歸芎參芪麥味湯(李濟仁)
[組成] 當歸15克 潞黨參15克 紫丹參15克 川芎 10克五味子10克黃芪20克麥冬12克 [功效] 益氣養陰，活血通脈。 [主治] 各型冠心病。 [用法] 每日一劑，水煎二次分服。 [方解] 方中當歸專擅補血，又能行血，養血中實寓活血之力，與川芎配伍，益增活血祛瘀，養血和血之功，故推為主藥。黨 參、黃芪益氣補中，實為治本求源之施，輔主藥以共同扶正。丹參長于治瘀治血，麥冬養陰益腎、潤肺清心，于冠心病确有佳效，又取五味子以益氣生津，以改善血液循環。 [加減] 歸芎參芪麥味湯是李老治療冠心病的通治方，臨證常以此方為基本方加減。(1)氣虛、陽虛型：因心失腎陽溫煦所緻，為隐型冠心病，可發心絞痛。症見：心悸心慌，心中惕惕而動，陣發性氣喘，體乏無力，畏寒胸悶，氣短自汗，舌淡或有瘀點、苔薄白，脈細弱或虛大無力。治當益氣溫陽，開痹通絡。基本方加大黃芪用量，潞黨參易為紅參，陽虛證象明顯者，則加肉桂、附子。若陽虛甚重，或寒邪複襲，則緻氣機痹阻，引發心肌梗塞，并急性循環衰竭、急性左心功能不全。症見：心前區或胸骨後卒然疼痛而劇烈，伴冷汗煩躁，面色蒼白，胸悶氣短，四肢逆冷，甚則昏厥，脈細數或弦滑或結代，舌暗紫、苔微黃。
當先急服蘇合香丸以濕通開竅，再以基本方加失笑散、四逆湯化裁。 (2)氣滞型：胸陽不振或情志、寒邪所傷等均可引起氣機郁滞。症見：胸痛走竄或刺痛，胸脅滿悶，氣短，每因情緒波動而增減，納食少，喜太息，舌暗苔薄，脈多弦。當以開胸理氣為治療大法。基本方加金鈴子散、廣郁金、枳實調治。(3)痰濁阻滞型：心脾虧虛、痰濁阻絡則見胸中痞塞，心悸氣少，虛裡脈動應衣或動亂不定，喘咳頻作，痰呈粉紅泡沫狀，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚膩，脈滑。治宜宣痹通陽，活血化痰。藥用基本方合瓜蒌薤白湯加枳實調治。(4)血虛、陰虛型：年高中氣衰，或病程延久，氣血雙虧，心失腎陰潤養則現陰虛之症，另肝陰失養，肝陽上亢亦可緻病。症見：眩暈、心悸而煩，驚惕不安，失眠怔忡，心中灼熱似饑，肢麻、口幹面赤，舌質绛、苔少或無，脈細數或結代。陰虛陽亢者，血壓往往偏高。治以滋陰養肝，補腎安神。用基本方并早晚分服柏子養心丸。高血壓者酌加何首烏、白芍、幹地龍調治。(5)血瘀型：氣滞日久不愈或陽虛血行不利均緻瘀血阻絡為 病，症見：胸痛如針刺、痛有定處或牽引肩背、拒按、夜痛甚，心悸氣短呈陣發性，舌質紫暗，脈沉澀。常見心絞痛，甚則心肌梗塞。患者内結為瘀，可緻血行失度而心脈瘀阻當活血祛瘀，通絡止痛，以基本方加失笑散及紅花、甘松，若見結代脈則加苦參、甘松調治。
[按語] 冠心病屬祖國醫學“胸痹”，“心痹”，“真心痛”等範疇，其病機多為本虛标實，虛實夾雜。本方标本同治，有治療病因和保護心肌的雙重作用。但臨證還須細心審證，靈活辨證用藥，才能取得最佳效果。 (典型病例] 張××，男，50歲。1988年6月2日初診。 冠心病史五年餘。1985年12月3日檢查情況為：心電圖示 “冠狀動脈供血不足，陳舊性心肌梗塞，左心室勞損”。胸片示 “主動脈增寬”。曾經中、西醫治療，效果均不顯。刻下症見心痛徹背，胸悶氣短，伴有心慌，汗出，背寒肢冷，面色不華，夜卧不安，舌質淡、苔薄白，脈沉細。診為胸陽不宣，乃投補氣益陽，溫經通絡之品以冀其安，方守基本方加味。藥用：當歸15克、潞黨參15克、紫丹參15克、川芎10克、五味子10克、附子10克，枳殼10克，枳實10克，黃芪30克，麥冬12克，肉桂6克。藥進五劑，心痛、胸悶略減，然活動後仍覺心慌，納少。知其久病體虧，胃氣亦見衰弱。守方再增補氣之功，潞黨參易為紅參10克 (炖服)，又加炒白術10克，以健脾易胃。服藥五劑，心慌已止，胃氣蘇，納增，再進十劑以善其後。旬後随訪，病情控制，複查心電圖較前明顯好轉。 附 李濟仁簡介：出生于1937年，安徽歙縣人。皖南醫學院教授，主任醫師，在醫苑耕作50餘年，集醫、研、教于一身。在中醫理論與臨床方面作出了貢獻。發表論文70餘篇，190萬字。擅長内科、婦科，對痹證、痿證、淋濁證、脾胃、肝膽病及婦科雜病的治療有豐富的經驗。 通訊地址：皖南醫學院弋礬山醫院，安徽省蕪湖市弋礬山郵編：
上一篇
手麻的秘傳絕殺療法
最新文章
-
揭秘：傷寒汗出病解的方式有哪些
6分鐘前 -
洗髓修煉中的：找病、攻病、翻病、愈病！
21分鐘前 -
（原創）顫證的經方治療案。。。
27分鐘前 -
中醫教你：看指甲上的月牙診病
39分鐘前 -
中藥方論（24）
42分鐘前 -
僅一味中藥就可以降血糖 ，一味中藥的單藥方！
44分鐘前 -
解郁安神顆粒：抑郁症、焦慮症都是因為肝的疏洩功能出現了失調
55分鐘前 -
有一種痛苦叫牙疼，有種止疼藥叫艾灸！收藏起來，以備不時之需！
1小時前
有話要說...