鼻咽癌中醫效案！中醫治癌貴在堅持，千萬不要自行停藥！！
“張勝兵中醫”
導語：我曾治過一例鼻咽癌患者，服藥後各種症狀很快消失，足見中醫如辨證精準，常能收到意想不到的療效。俗話說：藥如對證一碗湯，藥不對證用船裝。患者症狀消失以後，自行停藥，後發生病情反複，後再經調治才好，在此奉勸各位病友，治療過程中萬不可自行停藥，要及時與醫生溝通配合。
01
鼻咽癌案
患者男，53歲，2021年06月19日初診。
主訴：鼻塞，流膿涕4年，加重2個月。
病史：患者于2017年因鼻塞，流膿涕，涕中帶血，色紫黑，而于當地醫院就診，經查診斷為鼻咽癌，一直放化療治療。2019年5月複查發現轉移到肺部，左肺有2.1×1.9cm占位，使用靶向藥治療。近2月來，鼻塞，流膿涕加重，出現頭疼，以左側後頭部為主，喉嚨疼，左耳根部也偶有刺痛感，舌根部偶爾痙攣，肩部也偶有痙攣，以前在他處吃中藥進行治療，後經人介紹到我診所。診見神疲乏力，少氣懶言，間有膿血涕，唇色暗，以前便秘，用了保健品以後則出現便溏，自覺怕冷，舌苔白膩，舌中有裂紋，舌下脈絡嚴重瘀阻，左脈沉滑澀，右脈沉而關弱。
西醫診斷：鼻咽癌肺轉移
中醫診斷：鼻淵
證型：痰瘀交阻，氣陰兩虛
治法：化瘀祛痰，氣陰兩補。
處方：
射幹10g、桔梗10g、白芷10g、天麻15g、川芎20g、西洋參10g、鐵皮石斛10g、黃芪30g、柴胡6g、升麻6g、浙貝母30g、鼈甲30g、牡蛎30g、蛇莓30g、雞内金15g、甘草10g、炒麥芽10g、炒雞内金10g、炒山楂10g、炒神曲10g、炒谷芽10g、紅花10g、丹參30g、白術15g、郁金10g、玄參15g、北沙參15g、法半夏15g、陳皮10g、遠志12g、生白芍20g、蔓荊子6g、黨參10g、延胡索10g，7付。
二診：喉嚨疼痛好了很多，左後腦部有些木痛，躺下後則疼痛消失，晚上口幹舌燥，流黃涕。上方加葛根、天花粉、白花蛇舌草、敗醬草、全蠍、蜈蚣。
處方如下：
射幹10g、桔梗10g、白芷10g、天麻15g、川芎20g、西洋參10g、鐵皮石斛10g、黃芪30g、柴胡6g、升麻6g、浙貝母30g、鼈甲30g、牡蛎30g、蛇莓30g、雞内金15g、甘草10g、炒麥芽10g、炒雞内金10g、炒山楂10g、炒神曲10g、炒谷芽10g、紅花10g、丹參30g、白術15g、郁金10g、玄參15g、北沙參15g、法半夏15g、陳皮10g、遠志12g、生白芍20g、蔓荊子6g、黨參10g、延胡索10g、葛根30g、天花粉30g、白花蛇舌草30g、敗醬草30g、全蠍10g、蜈蚣2條（共2g），7付。
三診：喉嚨疼痛消失，後腦部疼痛明顯減輕，口幹舌燥好轉。舌根部、肩部痙攣好轉，但還有一些，嘴不能大幅張開。原方再進7劑。
這之後，有一個多月患者沒有和我聯系，後經助理跟蹤，原來患者吃了藥以後所有症狀基本都消失了，自以為好了，遂自行停藥。
四診：最近又出現了胃脘痞悶脹氣，尿頻尿急，夜尿增加，偶有耳根感覺，舌肩痙攣近一周又出現反複，重新開方如下:
人參10g、黃芩10g、黃連3g、幹姜10g、法半夏15g、甘草10g、烏藥10g、山藥10g、益智仁10g、黃芪30g、生白芍20g、蛇莓30g、土貝母30g、浙貝母30g、生雞内金15g、全蠍10g、蜈蚣2條（共2g）、炒白芥子15g，7付。
患者後遵醫囑服藥，期間稍作加減，經3個月治療，各種症狀消失，一如常人。
02
按：
鼻咽癌是原發于鼻咽黏膜被覆上皮的惡性腫瘤，鼻咽位于顱底和軟腭之間連接鼻腔和口咽，癌瘤常侵犯臨近的腔窦、顱底或顱内。鼻咽癌病人雖然見于五大洲的許多國家和地區，但世界上80%左右的鼻咽癌發生在中國。
中醫古籍中沒有“鼻咽癌”這一病名，在其所載的一些疾病中，與鼻咽癌的體征與症狀有許多是一緻的。如“血衄：即鼻中出血，金·劉完素《素問玄機原病式》：'衄者，陽熱怫郁則血妄行為鼻衄也。’”從中醫學的觀點來看，鼻咽癌是熱毒之邪上犯，損傷血絡或灼津成痰，熱毒與痰搏結，日久而變生之惡肉。
鼻咽癌的中醫治療原則為攻補兼施。因為腫瘤病因虛緻'實'，又因'實'緻虛，二者互為因果，故治療必須做到祛'實'補虛，即扶正與祛邪。二者如果配合适宜，則效果良好。
此例患者病程較長，又經多年放化療，氣陰兩虛。故治療上既要攻邪又要扶正。
故以射幹、桔梗、白芷這一組藥來對治鼻流膿涕，喉嚨痛，射幹療咽閉，桔梗、白芷化膿；法半夏、陳皮、遠志以化痰凝；浙貝母、鼈甲、牡蛎、蛇莓、郁金、雞内金軟堅散結，又可對肺内轉移病竈進行治療；紅花、丹參、川芎活血化瘀；
炒麥芽、炒雞内金、炒山楂、炒神曲、炒谷芽為本人自創五仙散，對于癌症晚期及重症患者脾胃虛弱有良好的作用，脾胃乃後天之本，氣血生化之源，脾胃健運則氣血可足，正氣可複，此為治療虛證之本也。
生白芍配甘草是著名的芍藥甘草湯，二藥酸甘化陰，能柔肝止痙，因患者舌肩痙攣故加此方。
西洋參、鐵皮石斛、玄參、北沙參以滋陰；黃芪、黨參、白術、柴胡、升麻是補中益氣湯加減，以健脾補氣。蔓荊子引經藥，諸子皆将而蔓荊子獨升，此藥可引諸藥上行頭部；天麻、延胡索以止頭痛。諸藥合用，标本兼顧。
二診患者正氣有所恢複，故加全蠍、蜈蚣蟲類藥以加強化瘀通絡的作用，因久病者必入絡，非蟲類藥不足以通絡。因其涕黃稠，故加白花蛇舌草與敗醬草以清熱解毒，後頭木痛，故加葛根、天花粉以止痙。
患者服藥後各種症狀很快消失，足見中醫如辨證精準，常能收到意想不到的療效。俗話說：藥如對證一碗湯，藥不對證用船裝。
然而在這裡要強調，患者吃藥療效明顯時，症狀常會很快消失，當症狀消失以後，萬不可自行停藥。如自行停藥，而病未愈，不僅會發生病情反複，也容易發生病情變化，使再次治療更加困難，實是得不償失。
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03常用中草藥
(1)射幹
出自《神農本草經》，為鸢尾科植物射幹的幹燥根莖。主産于湖北、河南、江蘇、安徽等地。
苦，寒。歸肺經。善于清熱解毒，消痰，利咽。本品苦寒洩降，清熱解毒，主入肺經，有清肺瀉火，利咽消腫之功，為治咽喉腫痛常用之品。且可降氣消痰，以平喘止咳。
《神農本草經》：“主咳逆上氣，喉痹咽痛，不得消息，散結氣，腹中邪逆，食飲大熱。”
《滇南本草》：“治咽喉腫痛，咽閉喉風，乳蛾，痄腮紅腫，牙根腫爛，攻散瘡癰一切熱毒等症。”
此處因本藥即可消痰，又可利咽，故與桔梗、白芷同用以治其鼻咽處痰凝之證。
(2)桔梗
藥出《神農本草經》，為桔梗科植物桔梗的根。全國大部分地區均有。以東北、華北地區産量較大，華東地區質量較優。
性味苦、辛，平，歸肺經。宣肺，祛痰，利咽，排膿。本品辛散苦洩，宣開肺氣，祛痰，無論寒熱皆可應用。且桔梗因能宣肺洩邪以利咽開音，凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用。
桔梗性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰，可治肺癰咳嗽胸痛，如桔梗湯（《金匮要略》）；也可配魚腥草、冬瓜仁等以加強清肺排膿之效，以治肺癰。
桔梗又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘，此提壺揭蓋之法也。因本品性升散，凡氣機上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易緻惡心嘔吐。
《神農本草經》：“主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐悸氣。”
《珍珠囊藥性賦》：“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈氣，仍治肺癰；一為諸藥之舟楫；一為肺部之引經”。
《本草蒙筌》：“開胸膈，除上氣壅，清頭目，散表寒邪，驅脅下刺痛，通鼻中窒塞，咽喉腫痛急覓，逐肺熱，住咳，下痰，治肺癰排膿，養血，仍消恚怒，尤卻怔忡。”
在治療本病時，以桔梗配伍射幹，相須為用，加強其祛痰利咽的作用，且可引藥上行，使諸藥力達鼻咽部。
（3）白芷
首見《神農本草經》，為傘形科植物白芷或杭白芷的幹燥根。白芷産于河南長葛、禹縣者習稱“禹白芷”，産于河北安國者習稱“祁白芷”。産于浙江、福建、四川等省，習稱“杭白芷”和“川白芷”。
性味辛，溫。歸肺、胃、大腸經。解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。
本品辛散溫通，祛風解表散寒之力較溫和，而以止痛、通鼻竅見長，故為治鼻部疾病之要藥。本品善入足陽明胃經，故陽明經頭額痛以及牙龈腫痛尤為多用。
因其辛溫香燥，善除陽明經濕邪而燥濕止帶。對于瘡瘍初起，紅腫熱痛者，可收散結消腫止痛之功。
《神農本草經》：“主女人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱，風頭侵目淚出，長肌膚，潤澤。”
《本草綱目》：“治鼻淵、鼻衄、齒痛、眉棱骨痛，大腸風秘，小便出血，婦人血風眩運，翻胃吐食；解砒毒，蛇傷，刀箭金瘡。”
白芷祛風、散寒、燥濕，可宣利肺氣，升陽明清氣，通鼻竅而止疼痛，故可用治鼻淵，鼻塞不通，濁涕不止，前額疼痛，且能消腫排膿，故于本病中與射幹、桔梗聯用，以治鼻咽部膿腫濁涕。
張勝兵中醫
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