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導讀:古方“三兩半”是吳江市衛生局中醫藥顧問、退休老中醫馬雲翔先生13年前在一次中醫學術年會上介紹的臨床經驗方。本文選取的兩篇文章在方劑組成上稍有出入,但在臨床上用治各種原因所緻的腰肌勞損都獲得了滿意的療效。
古方“三兩半”治療腰肌勞損
古方“三兩半”是吳江市衛生局中醫藥顧問、退休老中醫馬雲翔先生13年前在一次中醫學術年會上介紹的臨床經驗方。筆者在臨床上用來治療各種原因所緻的腰肌勞損,不下數千例病員,屢屢獲效。為此介紹給同仁。
1方劑組成和用法 “三兩半”組成:
潞黨參、炙黃芪各1兩(約30g)、全當歸、制狗脊、淮牛膝各半兩(約15g)。
每帖共計三兩半(相當于105g)。先用黃酒2兩倒入中藥内浸泡1小時後,再放水煎煮。
用黃酒浸泡的意義是:黃酒作為藥引有通絡行經、活血溫陽的作用。同時黃酒中的乙醇能将中藥中的有效成分充分溶解而發揮藥力。
2藥理分析 潞黨參鼓舞氣血,健脾生津,安神益智。炙黃芪補氣固表,利尿托瘡,提膿生肌。全當歸補血活血,潤燥滑腸,長肌肉。制狗脊溫養肝腎,通調百脈,強腰膝,堅脊骨。淮牛膝補益肝腎,能引諸藥下行治腰膝骨痛、足痿。
諸藥合用具有益氣固表,補血活血,強筋壯骨,通經生肌的功效。故能治療腰肌腫脹,拘攣抽搐,寒冷疼痛,神疲乏力,下肢痿軟,夜半後加劇,翻身不能,不堪安寝等等勞損證候。
3病機分析 因氣血不足,則氣血運行不暢,見腰冷或酸痛,骨軟乏力。氣血虛衰以緻對經脈筋肉、皮膚的濡養作用減弱從而産生肢體等運動或感覺失常的病理。肝為藏血之髒,肝血虛虧,不能濡養筋脈,則肢麻不仁,關節不利。腰為腎之府,腎主骨。腎陰腎氣虛弱,腎精不充,則不能溫煦滋養腰膝。絕大多數腰肌勞損病員,都有氣血不足,肝腎虛虧的臨床表現。
4讨論 臨床上收治的腰肌勞損病例中,約有五分之四是女性。大多是肥胖、氣虛的婦女。好發年齡是21歲至46歲。或生育後過早起床勞動,或生育過多,或家務和農活勞累,或長期從事彎腰、蹲坐的體力勞動。對這些病員初診一般用五帖“三兩半”服後即能痊愈。
為了加強療效,囑其回家平卧硬闆床,腰部墊一小枕(約15cm寬,中間高約6cm,兩側低呈弧形的,長約40cm的軟枕墊于腰帶上方1至5腰椎棘突間)。這樣可以保持腰的正常生理弧度,亦可松弛白天勞累的腰部肌肉,解除疼痛,放松肌痙攣。臨床上僅少數病員複診或怕複發而要求加服。
當然也有些服藥無效的病員。究其原因常見:①服藥期間不能完全休息。②有并發症。如腰椎間盤突出症、椎管狹窄症(骨質增生、骨質疏松症)、風濕、類風濕性脊柱炎等等。本方對産後腰肌勞損的婦女療效尤佳。
5病例介紹 沈鳳珍,女,22歲,浙江省嘉善縣丁栅鄉聯2村農民,并在絲廠上班工作,1990年8月16日初診。 主訴:腰痛已4年。腰肌緊張,壓痛明顯,稍有腫。予5帖“三兩半”内服後好轉,因怕複發于9月3日複診,症狀已緩解,腰肌無壓痛。夜卧已不再酸痛。囑再服7帖。随訪至今未發。
驗方“三兩半”治腰肌勞損42例 腰肌勞損是慢性腰痛中最常見的一種,雖非重症,但給人們的生活、勞動帶來極大不便。本病的治療方法雖多,但療效常不滿意。筆者運用驗方“三兩半”治療本病42例,療效較好,現報告如下。
一般資料 42例中男性27例,女性15例;年齡18~61歲,其中51歲以下者40例;病程1.5~12年。均除外腰椎間盤突出症、腰椎椎管狹窄等症。
治療方法 方藥組成:
炙黃芪30g、黨參30g、當歸15g、懷牛膝15g、防風15g。全方共計重105g,因其折合舊制為三兩半,故得名。 每劑用黃酒250ml預浸30分鐘,然後加水适量煎煮,二煎時不再加酒。溫服,每日1劑。
治療效果 療效标準:
治愈:腰痛症狀消失,腰部活動自如;好轉:腰痛症狀減輕,活動功能基本恢複;未愈:症狀無改善。本組中治愈32例,好轉7例,未愈2例。一般服5劑左右即可見效。
體會 本方得自民間,經臨床驗證療效确切,其适應證以辨病為主,不分型論治,但觀方藥組成,畢竟以性溫的補益藥為主,故對濕熱邪盛者自當慎用。本文2例無效者辨證均有濕熱見症。本方煎服必須用酒。作者運用中曾有意觀察加酒與不加酒的療效,結果不加酒時療效明顯下降,可能與本方治腰痛的有效成分易溶于酒而不溶或難溶于水有關。
有話要說...