治療乳腺炎、乳房腫塊潰爛流膿的好方——瓜蒌散
患者張某，于2017年初來診，當時患者自訴在哺乳期乳腺炎反複發作，戒奶後乳腺炎沒有好轉，反而加重，左側乳房内出現腫塊，腫脹疼痛很長時間了，現在嚴重到乳頭旁邊潰爛流膿，乳房上還有兩個潰爛的口子不停的有膿液流出來，多方求醫反複治療未見好轉，患者在醫院就診時，醫生建議其進行手術，但患者因懼怕手術來求助于中醫。
脈診患者脈象弦細，尺脈無力，舌質紅苔薄稍黃，平常有口苦口幹，口中有異味，大便幹結等症狀，患者自訴乳房内起初有疼痛性腫塊，局部皮膚發熱，後來腫塊逐漸增大，疼痛也加重了，現在乳房開始往外流膿液，每天痛苦不堪。
根據患者的脈象和舌質，我辯證患者平常就存在肝郁氣滞的問題，現在雖然不是處于哺乳期，但也是因為氣血壅滞，乳絡閉阻，久之淤積成結，逐漸加重，形成潰膿，于是處方仙方活命飲合瓜蒌散和神效瓜蒌散，加了清熱解毒的公英、連翹、栀子，活血化瘀、消腫散結止痛的三棱、莪術。
仙方活命飲是用于癰腫潰膿的方劑，方中藥物互相配合起到清熱解毒，活血止痛，消腫潰堅，軟堅散結的功效，瓜蒌散是《傳信适用方》中内消惡瘡，生好肉的方劑，方中黃芪，能夠鼓動藥物的運行，同時黃芪用在這裡還能夠起到固表托瘡生肌的作用，神效瓜蒌散作為治療乳癰惡瘡腫疼的方劑，用于乳癰及一切癰疽初起，用後腫痛即消，膿成即潰，膿出即愈，方中藥物乳香、沒藥能夠去腐生肌，散血排膿，但這兩味藥屬于樹脂類藥物，如果在熬制過程中和别的藥物放在一起，就會黏附在别的藥物上，難以溶解，影響藥效，我在給患者用這兩味藥的時候，會把乳香、沒藥放在一起打粉，然後灌入膠囊另服，這樣既沒有乳香、沒藥那種腥膩的味道，使藥物口感不那麼難喝，還能夠保證藥效。
瓜蒌散和神效瓜蒌散中，都用到了瓜蒌這味藥，而且瓜蒌的用量很大，瓜蒌性質平和而且藥效顯著，治療乳腺炎時，我常用大量的瓜蒌，全瓜蒌擅長消痰散結，寬胸行氣，潤燥滑腸，治療乳腺炎乳腺增生乳腺膿腫乳房腫塊疼痛，消除癰瘡毒，起到很好的療效。
三方合用，共同起到清熱解毒，化瘀散結，消癰止痛的效果。
患者服用一個療效後，複診時，自訴乳房脹痛減輕了，乳頭潰爛處流膿也減少了，于是繼續用藥治療一段時間。
前段時間這位患者家屬過來就診，跟我反饋說張某去年的乳腺炎膿腫潰爛那麼嚴重，經過中藥治療效果很好，用藥一個療程後乳房腫塊的疼痛就明顯減輕，後來随着用藥腫塊慢慢消除，乳頭潰爛處再也沒有流膿，逐漸愈合，後來單位組織體檢，乳房腫塊幾乎消除了，隻剩下一點很小的腫塊，患者也因此免去了手術之苦。
這種化膿性急性乳腺炎，中醫稱之為乳癰，多見于婦女産後哺乳期，由于排乳不暢，乳房出現紅腫熱痛的現象，乳房出現腫塊，局部皮膚發熱或全身發熱，哺乳時感覺乳頭刺痛，如果不及時治療，腫塊逐漸增大，按之疼痛嚴重，化膿時患乳腫塊逐漸變軟，嚴重的可潰破流膿，久不愈合，并伴有高熱等全身不适的症狀，如果産婦存在憂郁焦慮等情志不暢問題，也會導緻肝郁氣滞，使乳汁發生壅滞而結塊，郁而化熱，熱盛肉腐導緻乳癰，此外，産婦哺乳期間，過用膏粱厚味進補，導緻脾胃積熱，氣血凝滞，乳絡阻塞，濕熱濁氣壅結而發為乳癰。
所以在治療時，如果患者處于哺乳期，一定要保持乳汁通暢，不要怕疼，如果乳汁郁積，會加重病情，同時保持一個好的心态，情志不暢，肝氣郁結，也是緻病的重要因素，同時根據患者病症，結合患者處于乳癰的不同階段，加減藥物清熱解毒，化瘀散結，消癰止痛，辨證施治，可以使病情得到很好的治療。
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