中醫故事——《瓜蒌篇》瓜蒌拾珍
（1）張伯臾經驗 瓜蒌、薤白治痢疾
痢疾一證，臨床多以通因通用法治療，慮其邪滞胃腸，裡急後重，瀉而不爽故也，張老于臨床中常用瓜萎、薤白二味。他認為，瓜萎性甘寒，上能通胸膈之痹塞，下能導腸胃之積滞，能治'腸風瀉血、赤白痢'（《大明本草》）。薤白性辛溫，有辛通滑利、溫中通陽之功，能化穢濁之氣，以散陰寒之結，所以上能開胸痹，下能'治瀉痢下重''洩下焦陽明氣滞'（李東垣）。故二味相合，通陽化濁，滑利氣機，上治胸痹悶痛，下療瀉痢下重，不獨用于痢疾之裡急後重，對于洩瀉瀉而不爽者皆可用之，具有滑利通下而不傷正氣的優點。裡急後重甚者，可加用升麻以升之，乃升降合法，相反相成之意。
指月按∶瓜萎不單滑利肺中痰濁，大便黏膩亦屬于腸中痰垢，通因通用，亦可用瓜萎。所以用四逆散加瓜萎、薤白。可以助肝疏洩，滑利腸道。使濁陰排洩
順利。一般濕熱痢疾，自然容易向愈。《本事方》中記載，有個仆人患痢疾五日，
苦不堪言，裡急後重，遇到杭州一道人，教他用瓜萎煅燒存性，取粉末用溫酒調服，遂愈。
（2）《是齋方》記載，一官夫人，患腹脹，小便不通，非常危殆，宮廷的禦醫給她用點藥粉，吃了二便通暢，腹脹自去，遂愈。這藥粉就是瓜蒌焙幹，研成細末，每次用熱酒調服1克左右，不能飲酒者，可以用水調服，一日可以服用多次，以通為度。
指月按∶瓜萎乃髒腑的潤滑油，能夠滑利五髒六腑，所以髒腑燥結，二便不通，痰濁堵壅，單用瓜萎一味，就能滑通諸竅，配合用酒，更能助藥力，這樣下竅通暢，腹脹自消。
（3）龔士澄經驗
①消癰散結∶我們用瓜萎皮清熱化痰外，還用于消癰散結。一治肺癰初期，肺髒郁熱，壅遏不通，緻胸内隐隐作痛，灑然毛聳，并又發熱，咳嗽，痰黏量少，呼吸困難。此期有兩種變化，如治療及時可消散，否則成癰潰膿。瓜蒌外皮像肺，其質疏松，善療肺癰熱毒。我們每用生瓜蒌皮（鮮者尤良）、魚腥草各 15克，桃仁、黃郁金、牛蒡子、冬瓜子各10克，甘草7克為方。每劑水煎2次，兩晝夜服藥3劑，重症一晝夜服藥2劑，多能除寒熱，緩胸痛，防止成癰。一治乳癰，此證每因肝氣郁結或胃熱壅滞、 細菌感染而發病。乳房紅腫灼熱，有搏動性疼痛。用瓜萎皮15克，蒲公英、金銀花、紫花地丁各18克，王不留行9克，水煎熱服，并蓋被取汗，可以散結消腫，不緻化膿。
②滌痰排膿∶肺癰潰膿後，如肺陰已傷，咳吐膿痰一時不淨，對不能耐受強力排膿洩毒之劑者，我們慣以生瓜萎皮15克為主，伍以北沙參、麥冬、桔梗、川貝母、冬桑葉、冬瓜子各10克，生薏苡仁 15克，生甘草8克成方，方藥清和，貼切病情，既可緩祛膿痰，又可滋益陰津，病人服後，自然漸入佳境。
指月按;《本草正義》記載，用瓜萎皮老而力足，疏通中滿，确有奇能。所以
諸瘍陽證。用之能消腫散結，故肺部痰壅中滿宜之。瓜萎外皮像肺。中間疏通，
這種外實而中空之象，最善理肺中痰氣，獨用其皮，更能走肺。《串雅》中記載，治療結胸，用帶皮瓜萎一枚，捶碎，加一錢甘草煎服。
最新文章
-
太師修行問答48：人生隻是演戲瑜伽也能修禅，能達到幾禅
7分鐘前 -
![[書法]閑暇草書彙03](https://m.74hao.com/zb_users/upload/2024/10/202410161729086639361289.png)
[書法]閑暇草書彙03
24分鐘前 -
3D技巧：兩碼和差選号法
46分鐘前 -
“落日無情最有情，遍催萬樹暮蟬鳴”楊萬裡詩五首，風格清新自然
1小時前 -
《玄理賦》五行生克的太過不及 等
1小時前 -
《老山1984-1989，中越老山之戰實錄》連載之二：118團8連收敲掉54
2小時前 -
攝影：故鄉的秋色（2）
2小時前 -
論入宅歸火擇吉（續）第二，坐向要吉 坐向要吉，主要是指所選日課
2小時前
有話要說...