經方治痤瘡

體質與痤瘡

經方治痘重體質，寒熱瘀實當分辨，痤瘡原為體質起，激素正常排毒暢。

經方醫學注重整體體質狀态，将人的體質分成寒、熱、虛、實、郁、瘀、痰、濕八種類型，每種體質都有長痤瘡的機會，而以寒、熱、瘀、實體為多。

寒體---身體機能處在收斂、低下、陰沉、減退、沉迷的狀态。此類體質者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影響皮膚的排毒和代謝。

熱體---機能處于亢進、高漲、炎熱、張揚、興奮的狀态。此類體質者能量過剩分泌亢進，為痤瘡中最常見類型。

虛體---物質缺乏、功能低下體質。此類體質痤瘡往往少量色淡，但難以消除。

實體---身體裡面垃圾毒素太多，不能有效排出的一種體質狀态。此類體質因身體内的毒素太多，而為痤瘡提供了源源不斷的“物質基礎”，或者其毒素以痤瘡的形式排出來。

郁體---機體機能紊亂失調的一種體質類型。此體質類型的人體内往往寒熱錯雜、氣血紊亂、精神抑郁，睡眠不佳等，導緻内分泌失調引起痤瘡。

瘀體----血液循環不暢的體質。此類體質者體内血液粘稠度較高，血行緩慢，容易導緻體内病理産物難以消除，從而引發痤瘡。

痰濕體質的人也會有痤瘡，其體内代謝産物較多難以排出。一般都會兼夾其他體質。

經方治療痤瘡主要是根據局部痤瘡的特點，結合整體體質狀态來調治。

第一張方——桂枝茯苓丸

經典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍藥 桃仁 各等份

實用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g 赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g

1.本方适用于痤瘡顔色暗紅,瘡體飽滿硬結,久不消失者.以面部為主,疤痕結節。

2.本方體質要求:

(1)望診-患者體質比較強壯,面色多紅或暗紅,皮膚幹燥或起鱗屑,唇色暗紅,舌質紫暗等.

(2)腹診-腹部大體充實,臍部兩側尤以左側下腹(大便秘結的表現),觸之有抵抗,主訴伴有壓痛 (3)加味:加丹參 川芎效果比較好.大便秘結加大黃,下肢幹燥加懷牛膝

第二張方——葛根湯

實用方:

葛根12-30g 生麻黃5-12g 肉桂6-12g或桂枝10-20g 白芍10-20g或赤芍10-20g 生甘草3-10g 幹姜5-10g或生姜10-30g(3-5片) 大棗15-30g(10-15粒)

(1)本方适用于痤瘡顔色發暗,瘡頭深陷不出,面背部均有,背部較多者。

(2)本方體質要求(葛根湯體質)。

面色發暗,沒有光澤,肌肉堅緊,形體比較壯實,脈搏有力,痤瘡在劇烈運動出汗之後會有所減輕,夏天比冬天來說的話要輕些,女性患者常有月經量少,月經周期較長或閉經等.。

(3)加味: 加川芎效果較好。

PS:麻黃量不可過大(麻黃能興奮心髒,收縮血管,升高血壓;對中樞神經系統有明顯的興奮作用,可引起興奮失眠不安) 但麻黃久煎或加甘草 大棗 桂枝後其興奮作用可降低。

第三張方——荊芥連翹湯(一貫堂經驗方)

荊芥10g 連翹20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黃連10g 黃柏6g 山栀子10g 生地黃15g 當歸10g 川芎10g 赤芍10g

(1)本方适用于瘡體高突光亮,色紅化膿,膿液粘稠者。

常見疾病:青年人的鼻炎 扁桃體炎 痤瘡 中耳炎等。

(2)本方的體質要求:

體格強健,面色潮紅或紅黑,有油光,易煩躁,焦慮,目睛充血或多眵,唇紅,咽喉充血,皮膚容易起毛囊炎,夏天易發.

第四張方——防風通聖散。

實用方:麻黃6g 大黃6g 防風6g 連翹10g 薄荷6g 芒硝6g 山栀6g 黃芩6g 石膏15g 川芎6g 當歸6g 白芍10g 白術10g 荊芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片。

(1)本方适用于痤瘡密集,形态多樣,為粉刺,丘疹,膿包,囊腫,結節及窦道,瘢痕,硬結密集發生。

(2)本方體質要求(防風通聖散體質):

體胖形壯,皮膚粗糙,易生痤瘡,皮膚瘙癢或起紅疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月經少或閉經。

1、十味敗毒散---尋常型痤瘡的基本方

十味敗毒排膿方，感冒過敏痤瘡剛，閉合膿包皆能用，善後用此排毒暢。

十味敗毒散是日本漢方醫常用方，它是《萬病回春》荊防敗毒散的變方。本方能增強皮膚解除毒素的能力，常用來治療以下幾類痤瘡。

第一類是閉合性痤瘡，青少年常見。痤瘡初起或者閉口不出，此方能使之消散。當然在使用的過程當中，要加強出汗，常需要通過汗蒸或用保鮮膜包臉促進排毒。注意服中藥後，要避免受涼吹風。服藥的過程中有痤瘡增多的現象為正常瞑眩反應。

第二是痤瘡有化膿傾向者，本方能促使膿頭盡快消散。

第三用于急性過敏性痤瘡的初期，一般由飲食不潔或是化妝品過敏引起。另本方還能夠很好地改善過敏體質，以及反複化膿的疾病體質狀态，所以可用于易過敏長痤瘡者的體質調理。

第四可用于在感冒期間的痤瘡者或者有過敏性鼻炎者發作期。

第五用于痤瘡的善後。當痤瘡大勢已去，此時可用十味敗毒散，使得痤瘡凸起消散，如若服用十味敗毒散後沒有新的痤瘡冒出，說明可能面部的痤瘡大勢已去。

2、清上防風湯----火體、實熱型體質的痤瘡代表方

清上防風回春方，風熱毒瘡頭面長，瘡體飽滿膿腫痛，上焦熱退痤瘡康。

痤瘡特點----黑頭或者白頭粉刺、膿包、結節均見。瘡體是要高凸、飽滿、色紅、有膿頭，或者膿液色黃、黏稠者。

體質特點----體格比較強健，面紅有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗紅或者紫紅，舌質紅或者堅老，舌苔多厚或者黃膩，脈象滑數有力。容易焦慮、煩躁、失眠、多夢、頭昏、頭痛、好動，注意力不集中。這類患者一般好食油膩、辛辣、燒烤、火鍋等等。喜涼惡熱，喜歡吃冷飲，多汗。口幹、口苦，容易發口腔潰瘍。一般感冒以後容易喉嚨痛，小便一般黃短氣味重。健壯的青年男女，缺乏鍛煉的飲食男女多見這種體質類型。

清上防風湯是《萬病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部瘡疖，生風熱毒。現常用來治療以頭面部紅、腫、熱痛為特征的炎性疾病。

3、葛根湯---背部暗瘡常用方

葛根發散風寒方，體壯項背肌肉強，瘡頭色暗深陷僵，夏輕冬重汗出康。

痤瘡特點---痤瘡顔色發暗，瘡頭深陷不出，面部、背部都有，背部比較多者。

體質特點---形體比較壯實，肌肉比較發達，皮膚黝黑或者黃，皮膚比較粗。面色發暗，沒有光澤，一般從事體力勞動，身強力壯的青壯年應用機會比較多。痤瘡一般在運動以後，會有減輕或者消散，夏輕冬重。女性患者一般也會伴有痛經、月經量少、閉經等等。

葛根湯是一張發汗解表興奮劑，主治皮膚、腰背以及頭面部的疾病。葛根湯能夠減肥、增強基礎代謝率，特别是對于伴有月經後期、閉經的，有多囊卵巢或者排卵功能障礙的痤瘡患者，應用葛根湯能改善内分泌狀态。

4、防風通聖散---肥胖壯實性體質痤瘡方

防風通聖表裡方，壯漢痤瘡一籮筐，任由膿包囊腫窦，排毒減肥保安康。

痤瘡特點---痤瘡較多，密密麻麻，形态各異。表現為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結節、窦道、疤痕，密集而發，顔面、下巴、前胸後背都有。

體質特點---體格比較粗壯，面色黃暗或者暗黑或者暗紅，有油光，眼睛充血，眉毛濃密，體毛比較明顯，出汗比較少。胃口超好，喜歡吃肉。性格比較開朗，容易急躁。腹部充實，容易大便秘結，易生痤瘡、毛囊炎、濕疹等，皮膚過敏，或紅疹或瘙癢，皮膚易幹燥、粗糙。嘴唇一般紅或者暗紅，舌紅。脈有力。此體質者，青少年時一般容易得過敏反應以及急性疾病。比如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、荨麻疹、濕疹、肥胖等。到了中老年，易患高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，會出現月經量少、月經推遲，甚至閉經，出現不孕症、多囊卵巢綜合症等。

防風通聖散是傳統的表裡雙解、清熱散風方，具有退熱、抗過敏、抗炎、降脂、降壓、通便、減肥等綜合作用。

5、葛根溫經湯----表實裡虛寒性體質痤瘡方

葛根溫經美容劑，月經後期頭發稀，臉黃胸平唇幹癟，激素正常痤瘡去。

痤瘡特點---分布于前額、臉頰、後背，數量不多，閉合且難以消除。

體質特點---臉色多黃暗，臉上的皮膚粗糙，毛孔也比較粗大。平時不容易出汗。她們也容易疲勞，反應比較遲鈍，上課容易打瞌睡。性格相對比較溫順。她們也怕冷，皮膚比較粗糙，她們的嘴唇和手腳皮膚比較幹燥，手上毛刺也比較多。頭發容易折斷，大便容易稀，有的胸部扁平，月經數月不行。B超提示子宮偏小或者子宮内膜太薄。做一下性激素檢查，會發現她們的促黃體生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我們稱為表實裡虛型體質。表實，就是她們的皮膚比較粗糙，不容易出汗；裡虛，是指她們内在子宮、卵巢的發育不完全，産血能力不足，功能低下，比如月經不來，或者月經量少。初高中女生多見。

此類體質堅持服用一段時間葛根湯和溫經湯後，月經能來，激素水平也會慢慢正常起來，臉色也慢慢紅潤起來，皮膚逐漸滋潤細膩，同時女性的特征也會漸漸凸顯，頭發漸有光澤柔順，臉上的痤瘡也會慢慢消散，重新煥發少女的青春魅力。

6、荊芥連翹湯---郁火型體質痤瘡方

荊芥連翹解毒湯，痤瘡膿黃紅光亮，抑郁焦慮腹肌緊，五官淋巴炎症光。

痤瘡特點---瘡體高凸、光亮、色紅、化膿、膿液發黃黏稠者。

體質特點---體型形體瘦長多見，面色一般多潮紅或者紅黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇紅、喉嚨紅、怕熱。痤瘡夏天多發。平時易憂郁，也易煩躁，脈象弦緊、弦數。腹肌比較緊張。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、結膜炎、淋巴結炎等。

荊芥連翹湯有清熱、散風、解郁、理氣、養血、活血等功效，是解毒症體質的調理方。随着體質的改善，面部油脂會逐漸減少，痤瘡也逐漸消失。

7、柴胡加龍骨牡蛎湯---抑郁失眠痤瘡方

柴胡龍牡安神方，胸滿煩驚痤瘡上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定驚身心強。

痤瘡特點---工作壓力大，失眠則痤瘡增加，多見于面臨各類壓力的職場中青年男女。

體質特點---一般體格中等，性格比較内向，比較要強，給自己的壓力比較大，缺少發洩途徑。平時易失眠、疲勞、怕冷、胸悶、頭昏。腹診，胸脅部按之有抵抗或者僵硬，臍部有的時候還有跳動感。

柴胡加龍骨牡蛎湯是傳統的安神定驚解郁方，具有抗抑郁、改善焦慮情緒、鎮靜、安眠、抗癫痫等作用，服用本方後随着睡眠的改善，情緒的好轉，痤瘡也能逐漸好轉。

8、柴歸湯---中年女性痤瘡調體方

柴歸湯主中年方，疲勞怕冷面無光，心身疲憊精力減，痤瘡色斑一并康。

痤瘡特點---痤瘡不多，色暗不易消退，疲勞則加重，常伴有色斑。

體質特點---臉色黃暗或黃黑，缺乏光澤，易疲勞，有時候痘痘不多，不容易消退，同時臉上還伴有色斑。其經來時腰腹部有重墜感，性欲減退，痛經，月經量少，色淡，或者有閉經現象。伴有下肢抽筋、無力、麻木等。多見于中年女性。

服用柴歸湯調整後會感覺疲勞感減輕，臉色轉潤，痤瘡也随之消散。

如上述體質偏重頭重、有眩暈，有一陣一陣的寒熱，特别是午後面潮紅上火等等，可選用加味逍遙散又叫丹栀逍遙散（有中成藥）。

9、桂枝茯苓丸---瘀血型體質痤瘡方

桂枝茯苓經典方，腹痛面紅下肢涼，瘡體色暗難消退，活血通瘀痤瘡光。

痤瘡特點---瘡體顔色暗紅、飽滿、有硬結，久久不消退，伴有疤痕、結節等。

體質特點---一般體型較健壯。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表現為臉潮紅或暗紅，或者面部皮膚粗糙、臉上毛細血管擴張，嘴唇顔色發暗，舌質暗紫，舌下靜脈怒張等。腿征是下肢皮膚幹燥，起鱗屑，特别是下肢的皮膚更為明顯，小腿易抽筋，或下肢皮膚暗，膝蓋以下發涼，有的易生凍瘡。腹征是腹較充實，臍兩側特别是左側下腹更加充實，觸之有抵抗，有時候會有壓痛。女性伴有痛經、附件炎等。

如便秘加大黃，膿多的加薏苡仁。

桂枝茯苓丸能夠有效地擴張頭面部以及全身的血管，調整全身的血液循環，改善血液粘稠度。不僅能加快痤瘡消散，還能加快痘印的去除。

四、痤瘡選方要點

1、根據痤瘡特點選方：

部位---前額多用十味敗毒散、葛根湯，面頰多清上防風湯，下巴多桂枝茯苓丸，頸部淋巴區多荊芥連翹湯，後背多葛根湯類方等。

形态---閉合性丘疹色淡者多用十味敗毒散、葛根湯；瘡體高凸、飽滿、色紅、有膿頭，或者膿液色黃、黏稠者用清上防風湯、荊芥連翹湯；痤瘡色暗、瘡頭深陷不出者多用葛根湯；痤瘡多形态各異表現為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結節者，可考慮防風通聖散；瘡體顔色暗紅、飽滿、有硬結，久久不消退者，考慮選用桂枝茯苓丸。

2、根據體質特點選方：

寒體多選用麻黃類方，如葛根湯等，火體常選用清上防風湯、荊芥連翹湯等，虛體多選用麻黃溫經湯等，實體多選用防風通聖散、清上防風湯等，郁體常選用十味敗毒散、柴胡加龍骨牡蛎湯、荊防柴歸湯、加味逍遙散等，瘀體常用桂枝茯苓丸等。

3、據病因、病症選方：

内分泌失調閉經---葛根湯，柴歸湯，葛根溫經湯等；

抑郁失眠---柴胡加龍骨牡蛎湯、柴歸湯等；

經前加重、經後緩解---加味逍遙散、桂枝茯苓丸等；

飲食辛辣刺激加重---清上防風湯、荊芥連翹湯等；

出汗後緩解、不出汗加重，春夏季緩解、秋冬季加重---葛根湯、十味敗毒散等；

季節交替加重，冷熱天緩解---十味敗毒散、柴歸湯等。

說明：能治療痤瘡的經方遠遠不止9張，經方醫學講求方證相應，當體質狀态不明顯時，需要通過那些不典型的、非特異性的症狀去選擇抓手來選方用藥，做到“觀其脈證，知犯何逆，随證治之”。

附錄

1.十味敗毒散：荊芥、防風、柴胡、獨活、厚樸、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。

2.清上防風湯：荊芥、防風、薄荷、黃連、黃芩、山栀、連翹、白芷、桔梗、枳殼、川芎、甘草。

3.葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。

4.防風通聖散：防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術、栀子。

5.葛根溫經湯：麻黃、葛根、吳茱萸、麥冬、當歸、白芍、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

6.荊芥連翹湯：荊芥、連翹、防風 、當歸 、川芎、白芍、生地黃、柴胡、枳殼、黃芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。

7.柴胡加龍骨牡蛎湯：柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、桂枝、茯苓、龍骨、牡蛎、生姜、大棗、大黃。

8.柴歸湯：柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、當歸、川芎、白術、茯苓、澤瀉、芍藥、甘草、生姜、大棗。

9.丹栀逍遙散：白術、柴胡、當歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。

10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。

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