清化熱痰藥——桔梗

性味歸經

苦、辛，平。歸肺經。

功能主治

宣肺，利咽，祛痰，排膿。用于咳嗽痰多，胸悶不暢，咽痛音啞，肺癰吐膿。

用法用量

内服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。

注意

陰虛久嗽、氣逆及咳血者忌服。

來源

本品為桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum （Jacq.）A.DC.的幹燥根。春、秋二季釆挖，洗淨，除去須根，趁鮮剝去外皮或不去外皮，幹燥。野生于山坡草叢中。我國大部分地區均有分布。全國各地均産。

性狀

本品呈圓柱形或略呈紡錘形，下部漸細，有的有分枝，略扭曲，長7～20cm，直徑0.7～2cm。表面淡黃白色至黃色，不去外皮者表面黃棕色至灰棕色，具縱扭皺溝，并有橫長的皮孔樣斑痕及支根痕，上部有橫紋。有的頂端有較短的根莖或不明顯，其上有數個半月形莖痕。質脆，斷面不平坦，形成層環棕色，皮部黃白色，有裂隙，木部淡黃色。氣微，味微甜後苦。

炮制

除去雜質，洗淨，潤透，切厚片，幹燥。

飲片性狀

本品呈橢圓形或不規則厚片。外皮多已除去或偶有殘留。切面皮部黃白色，較窄；形成層環紋明顯，棕色；木部寬，有較多裂隙。氣微，味微甜後苦。

複方

①治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數，咽幹不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者：桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。（《金匮要略》桔梗湯）

②治痰嗽喘急不定：桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去滓溫服。（《簡要濟衆方》）

③治喉痹及毒氣：桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。（《千金方））

④治寒實結胸，無熱證者：桔梗三分，巴豆一分（去皮、心，熬黑，研如脂），貝母三分。上三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。（《傷寒論》白散）

⑤治傷寒痞氣，胸滿欲死：桔梗、枳殼（炙，去穰）各一兩。上锉如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服。（《蘇沈良方》枳殼湯）

⑥治牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研敷之。（《衛生易簡方》）

文獻摘錄

1.《中藥學》

【功效】宣肺袪痰，排膿。

【臨床應用】

①用于咳嗽痰多及咽痛音啞等症。

桔梗辛開苦洩，功能宣肺袪痰。如外感咳嗽，常配合解表藥同用。屬于外感風寒者，可與荊芥、防風、紫蘇葉、杏仁等配伍；外感風熱，可與前胡、牛蒡子、菊花、桑葉等配伍應用。如咽喉腫痛、聲音嘶啞，可與牛蒡子、甘草、山豆根、射幹等同用。

②用于肺癰及咽喉腫痛等症。

本品能祛痰而排膿，用治肺癰，可與生苡仁、冬瓜子、桃仁、鮮蘆根、魚腥草等配伍；治咽喉癰腫，可與闆藍根、牛蒡子、馬勃、白僵蠶、甘草等同用。

【按語】

①桔梗辛散苦洩，善能宣通肺氣、袪痰排膿，故适用于咳嗽多痰、咯痰不爽、咽痛、失音以及肺癰等病症。

②本品配甘草，可袪痰利咽；配枳殼，可利胸膈；配魚腥草，可排膿解毒而治肺癰。

2.《珍珠囊補遺藥性賦》

桔梗，味苦性微寒。有小寒，升也，陰中之陽也。其用有四∶止咽痛，兼除鼻塞；利膈氣，仍治肺痛；一為諸藥之舟楫；一為肺部之引經。

3.《證類本草》

味辛、苦，微溫，有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐悸氣利五髒腸胃，補血氣，除寒熱風痹，溫中消谷，療喉咽痛，下蠱毒。一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名荠 。生嵩高山谷及冤句。二、八月采根，曝幹。（節皮為之使。得牡蛎、遠志，療恚怒。得硝石、石膏，療傷寒。畏白芨、龍眼、龍膽。）

4.《增廣和劑局方藥性總論》

味辛苦，微溫，有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴，驚恐悸氣，利五髒腸胃，補血除寒熱風痹，溫中，消谷，療咽喉痛，下蠱毒。《藥性論》雲∶臣。治下痢，破血，去消積聚，痰涎，主肺氣氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚痫。日華子雲∶下一止霍亂轉筋，心腹脹痛，補五勞，養氣，除邪辟溫，補虛，消痰，破症瘕瘀血，排膿漏，及喉痹。毒，以白粥解。節皮為使。得∶牡蛎、遠志，療恚怒。得∶硝石、石傷寒。畏∶白芨、龍眼、龍膽。生∶蒿高山谷，近道處處有。

5.《藥性切用》

辛苦性平，色白入肺，力能清咽利膈，表散外邪，肺氣滞于大腸者，宜桔梗開之，為藥舟楫，能引沉降之品至于至高之分成功。有一種甜者，兼能解毒，又名荠 ，亦可僞參

6.《藥鑒》

氣微溫，味辛苦，氣薄味濃，升也，陰中陽也。止喉疼，除鼻塞，利膈氣，療肺癰。同甘草，理喉閉甚捷。入解毒，消癰腫立應。誠諸藥之舟楫，肺經之引藥也。補遺以為開提氣血，何哉？蓋氣血凝滞，則痰涎因之而作，今用之以開提，則氣血流行，而痰壅自是疏通矣。故諸瘡瘍癰疽，及在表實者，皆當用之。且苦能洩毒，辛能散腫，又為諸瘡瘍癰疽之要藥也。經曰苦以洩之，辛以散之，是也。反花豬肉。

7.《新修本草》

味辛、苦，微溫，有小毒。主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。利五髒腸胃，補血氣，除寒熱風痹，溫中消谷，療喉咽痛，下蠱毒。一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名荠 ，生嵩高山谷及宛朐。二、八月采根，曝幹。

節皮為之使。得牡蛎、遠志療恚怒，得硝石、石膏療傷寒。畏白芨、龍眼、龍膽。近道處處有，葉名隐忍。二、三月生，可煮食之。桔梗療蠱毒甚驗。俗方用此，乃名荠 。今别有荠 ，能解藥毒，所謂亂人參者便是，非此桔梗，而葉甚相似。但荠 葉下光明、滑澤，無毛為異，葉生又不如人參相對者爾。

〔謹案〕人參，苗似五加闊短，莖圓，有三、四丫，丫頭有五葉。陶引荠 亂人參，謬矣。且荠 、桔梗，又有葉差互者，亦有葉三、四對者，皆一莖直上，葉既相亂，惟以根有心、無心為别爾。

8.《神農本草經》

味辛微溫。主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴，幽幽驚恐悸氣（《禦覽》引雲：一名利如，《大觀本》，作黑字）。生山谷。

《吳普》曰：桔梗，一名符扈，一名白藥，一名利如，一名梗草，一名盧如，神農醫和苦無毒，扁鵲黃帝鹹，岐伯雷公甘無毒，李氏大寒，葉如荠苨，莖如筆管，紫赤，二月生（《禦覽》）。

案《說文》雲：桔，桔梗，藥名。《廣雅》雲：犁如。桔梗也。戰國策雲：今求柴胡，及之睾黍梁父之陰，則郄車而載耳。桔梗于沮澤，則累世不得一焉。

《爾雅》雲：苨，菧苨。郭璞雲：荠苨。據《名醫》雲是此别名，下又出荠苨條，非，然陶宏景亦别為二矣。

9.《名醫别錄》

味苦，有小毒．主利五髒腸胃，補血氣，除寒熱風痹，溫中，消谷，治喉咽痛，下蠱一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名荠 ．生嵩高及宛朐．二、八月采根幹．（節皮為之使，得牡蛎、遠志治恚怒；得硝石、石膏治傷寒．畏白芨、龍眼、龍膽

10.《得配本草》

節皮為之使。畏白芨、龍膽草。忌豬肉。伏砒。

辛、苦、平。入手太陰經氣分。行表達竅，開提氣血，能載諸藥上浮，以消郁結。治痰壅喘促，鼻塞，肺癰，幹咳，目赤，喉痹咽痛，齒痛口瘡，胸膈刺痛，腹痛腸鳴。配栀子、大黃，治目赤腫痛。配大力子、大黃，治疫毒。配阿膠，治肺痿。配诃子，治失音。配茴香，燒研敷牙疳臭爛。配枳殼，利胸膈。君甘草，治少陰咽痛，及肺癰咳嗽吐膿如粳米粥者。入涼膈散，則不峻下。入補血藥，清理咽喉。入治痢藥，開肺氣之郁于大腸。入治嗽藥，散火邪之郁于肺中。

刮去浮皮，米泔浸，微炒。若欲專用降劑，此物不宜同用。諸氣上浮，血病火炎，二者禁用。

11.《本經逢原》

桔梗上升清肺氣，利咽喉，為肺部引經，又能開發皮腠，故與羌、獨、柴胡、、蘇輩同為解表藥。與甘草同為舟楫之劑，諸藥有此一味不能下沉也。傷寒邪結胸脅，則痛如刀刺，邪在中焦則腹滿腸鳴幽幽。辛甘升發，苦淡降洩，則邪解而氣和矣。其主驚恐悸氣者，心脾氣郁不舒，用以升散之也。朱肱用桔梗治胸中痞滿，總不出《本經》主治，仲景治寒實結胸，同貝母、巴豆，取其溫中消谷破積也。治肺癰唾膿血，用桔梗、甘草，取排膿而清濁氣也。治少陰證，二三日咽痛，用甘桔湯，取其調寒熱通陰氣也。《千金方》治喉痹毒氣，桔梗二兩，水煎頓服。加甘草、連翹、荊、防名如聖湯，通治咽喉諸病。桔梗有甘、苦二種，甘者曰荠 ，《千金》治強中為病，莖長興發，不交精出，取其能升解熱邪于上也。

又幹咳嗽乃痰火之邪郁在肺中，亦宜甘以潤之。痢疾腹痛乃肺金之氣郁在大腸，則宜苦以開之。甘升而苦降也。此藥升降諸氣，能入肺使諸氣下降，俗泥為上升而不能下行，失其用矣。痘疹下部不能起發，為之切忌，以其性升，能阻藥力于上，不得下達也。惟陰虛久嗽不宜用，以其通陽洩氣也。其蘆吐膈上風熱實痰，生研末，白湯調服二三錢，探吐之。

12.《本草易讀》

泔浸炒用。畏膽草、白芨，忌豬肉。

苦，辛，微溫。入手太陰肺，足少陰腎。療咽喉之疼痛，開胸膈之壅塞。排膿血，化凝郁，散結滞，消腫硬。治肺癰已潰，止胸痛如刺，行下氣沖，最除鼻塞。口舌瘡瘍悉療，目赤腫痛亦醫。性輕飄上走，能引諸藥至胸中至高之分，如鐵石入江，非舟輯不載，諸藥有此一味，不能下沉也。

在處有之。莖葉如小杏樹，與荠 相似，但其根有心。若無心者為荠 也。八月采。

13.《本草蒙筌》

味辛、苦，氣微溫。味濃氣輕，陽中陰也，有小毒。嵩山（注前）雖盛，近道亦多。交秋分後采根，噬味苦者入藥。蘆苗去淨，泔漬（洗米泔漬一宿。）焙幹。入手足肺膽二經，畏白芨龍眼龍膽。開胸膈除上氣壅，清頭目散表寒邪。驅脅下刺疼，通鼻中窒塞。咽喉腫痛急覓，中惡蠱毒當求。逐肺熱住咳下痰，治肺癰排膿養血。

仍消恚怒，尤卻怔忡。又與國老（甘草）并行，同為舟楫之劑。載諸藥不緻下墜，引将軍（大黃）可使上升。解利小兒驚痫，開提男子血氣。荠 别種，味甘氣寒。在處山谷生，苗與桔梗似。根甚甘美，可亂人參。土人取蒸、紮扁以充人參賣者，即此是也。善解諸毒，别無所能。蛇蟲毒搗敷，藥石毒生服。以毒藥與之共處，其毒瓦斯自旋消無。野豬被毒箭中傷，亦每食此物得出。

14.《本草經集注》

味辛、苦，微溫，有小毒。主治胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。利五髒腸胃，補血氣，除寒熱風痹，溫中消谷，治喉咽痛，下蠱毒。一名利如，一名房圖，一名白藥，一名梗草，一名荠 。生嵩高山谷及冤句。二、八月采根，曝幹。（節皮為之使。得牡蛎、遠志治恚怒，得硝石、石膏治傷寒。畏白芨、龍眼、龍膽。）

15.《本草經解》

氣微溫．味辛．有小毒．主胸脅痛如刀刺．腹滿．腸鳴幽幽．驚恐悸氣．桔梗氣微溫．禀天初春稚陽之木氣．入足少陽膽經．味辛有小毒．得地西方陰慘之金味．入手太陰肺經．氣味俱升．陽也．胸者肺之分也．脅者膽之分也．膽氣不升．肺氣不降．則滞于胸脅．痛如刀刺矣．其主之者．辛以散之．溫以達之也．足之三陰．從足走腹．太陰行氣于三陰者也．肺亦太陰．通調上下．相傳之職．太陰不能通調．則腹飽滿矣．其主之者．辛以調氣．溫以行氣也．大腸者燥金之腑也．大腸濕熱．則鳴幽幽．肺與大腸為表裡．桔梗辛以益肺．肺通調水道．則濕熱行而腸鳴自止．膽為中正之官．膽者擔也．膽氣傷．則不能擔當而驚恐悸矣．桔梗辛溫．則扶蘇條達．遂其生發之性．複其果敢之職．而驚恐悸自平也．

16.《本草撮要》

味苦．入手太陰足少陰經．功專清喉利膈．得甘草能載引上行入肺．為舟楫之劑．開提氣血．表散寒邪．清利咽喉．下痢腹痛腹滿腹鳴．去浮皮．泔浸微炒用．畏龍膽、白芨．忌豬肉．有甜苦二種．甜者名荠 ．

17.《本草從新》

宣通氣血、瀉火散寒、載藥上浮．

苦辛平．色白屬金．入肺．（氣分．）瀉熱．兼入手少陰心．足陽明胃經．開提氣血．表散寒邪．清利頭目咽喉．開胸膈滞氣．凡痰壅喘促．鼻塞（肺氣不利．）目赤．喉痹咽痛．（兩少陰火．）齒痛（陽明風熱）口瘡．肺癰幹咳．（火郁在肺．）胸膈刺痛．（火郁上焦．）腹痛腸鳴．（肺火郁于大腸．）并宜苦梗以開之．為諸藥舟楫．載之上浮．能引苦洩峻下之劑．至于至高之分成功．（既上行而又能下氣、何也、肺主氣、肺金清肅、氣自下行耳、枳桔湯治胸中痞滿不痛、取其能通肺、利膈下氣也、甘桔湯通治咽喉口舌諸病、取其苦辛散寒、甘平除熱也．）去浮皮．泔浸．微炒．畏龍膽、白芨；忌豬肉．（本經、桔梗一名荠 、蓋桔梗荠 乃一類、有甜苦二種、别錄始分荠 條．）

18.《本草崇原》

桔梗根色黃白，葉毛，味辛，禀太陰金土之氣化。味苦性溫，花莖紫赤，又禀少陰火熱之氣化。主治胸脅痛如刀刺者，桔梗辛散溫行，能治上焦之胸痛，而旁行于脅，複能治少陽之脅痛而上達于胸也。腹滿，腸鳴幽幽者，腹中寒則滿，腸中寒則鳴。腹者土也，腸者金也。桔梗禀火土金相生之氣化，能以火而溫腹滿之土寒，更能以火而溫腸鳴之金寒也。驚恐悸氣，少陰病也。心虛則驚，腎虛則恐，心腎皆虛則悸。桔梗得少陰之火化，故治驚恐悸氣。

19.《本草便讀》

為諸藥之舟楫．開提肺氣散風寒．掃上部之邪氛．清利咽喉平咳逆．升而複降．宣胸快膈有功．苦且辛平．洩郁消痰多效．（桔梗味苦而辛．性平入肺．一切肺部風寒風熱皆可用．此解散之從辛也．其降氣下痰從苦也．肺喜清肅．以下行為順．外邪固束．則肺氣不降．肺不降則生痰．桔梗能治之．惟陰虛氣升者不宜耳．桔梗色白．為肺之專藥．凡一切肺痿肺癰寒熱咳嗽皆可治耳．）

20.《本草備要》

苦辛而平。色白屬金，入肺（氣分）瀉熱，兼入手少陰心、足陽明胃經。開提氣血，表散寒邪，清利頭目咽喉，開胸膈滞氣。

凡痰壅喘促、鼻塞（肺氣不利）目赤、喉痹咽痛（兩少陰火）、齒痛（陽明風熱）口瘡、肺癰幹咳（火郁在肺）、胸膈刺痛（火郁上焦）、下痢腹痛、腹滿腸鳴（肺火郁于大腸），并宜苦梗以開之。為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦洩峻下之劑。至于至高之分成功（既上行而又能下氣何也？肺主氣，肺金清，濁氣自下行耳），養血排膿，補内漏（故治肺癰。時珍曰∶枳桔湯治胸中痞滿不痛，取其通肺利膈下氣也。甘桔湯通治咽喉口舌諸病，取其苦辛散寒、甘平除熱也。宋仁宗加荊芥、防風、連翹，遂名如聖湯。王好古加味甘桔湯，失音加诃子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生姜，吐膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，痞滿加枳實，目赤加栀子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃 ，發斑加荊、防，疫毒加牛蒡、大黃，不得眠加栀子。昂按∶觀海藏所加，則用藥之大較，亦可識矣）。

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