醫案：用“三通湯”治療“脈結代心動悸”
關于“三通湯”還另一個版本。
網上一位姓劉的老中醫說：“40年老中醫最驕傲的'方子’：一碗三通湯，打通全身經脈。”根據筆者掌握的信息，早在三四年前，廣東曾培傑先生就經常用這個組合治療心腦血管疾病，隻是沒有取名三通湯而已。而方劑中的葛根、丹參、川芎，曾先生稱之為“頸三藥”或“通脈三藥”，是他的系列“三藥”中使用頻率最高的一個“角藥”組合。
英雄不問出處。三通湯組成：
丹參12克、川芎10克、葛根20克、桂枝9克、甘草6克、人參6克、麥冬6克、五味子6克、白術12克、茯苓12克。
方子由四君子湯、桂枝甘草湯、生脈飲、頸三藥四個方陣組成。
下面介紹一則用三通湯治療“脈結代心動悸”的醫案：
王某某，男，64歲。平時血壓偏低，到了冬天後背有一塊巴掌大的地方發涼，有時還瘙癢。将近10年，左右手脈經常出現脈率不整。跳跳停停，停停跳跳，有時八九次一停頓，有時十幾次一停頓，有時快有時慢，嚴重者三無次一停頓。偶爾也會比較正常。每次發作前，左胸部感覺像貼着一塊布膏藥。沒有出現心絞痛。喝了生脈飲會有所緩解，夏天好一些，冬天要重一些。晚上睡覺朝左側躺着會胸悶。
為了治療脈率不整，曾經用過瓜蒌薤白白酒湯，喝過炙甘草湯（沒有按照仲景的藥量服用），用過苓桂術甘湯也沒有解決後背發涼問題。
冬天不耐凍，夏天不耐熱。平時脾虛，飯後痰比較多。舌質淡苔薄，邊有齒痕，脈無力，左寸沉而無力。
診斷為：脾虛濕困，心陽被蒙。治法：健脾化濕，溫通心陽。
考慮到脾虛，用三通湯：紅參9克、白術12克、茯苓12克、甘草6克、葛根30克、丹參12克、川芎10克、麥冬9克、五味子6克、桂枝9克。3副。
二診，脈率比來診時規律，但是每跳七八次後還會有停頓。再予7副。
三診：沒有出現過胸悶，脈率每跳十五六次會有一次停頓。後背感覺不涼了。效不更方，7副。
藥服完後，每分鐘大概有兩次停頓，從患者的年齡看，基本屬于正常。
按：患者“脈結代心動悸”，發作時心率嚴重不整，顯得有些混亂，跳停間歇很短。三通湯中四君子湯解決脾虛多痰，生脈散在桂枝甘草湯的協同下，溫通心陽，鼓動脈力，“通脈三藥”負責疏通心腦血管，升清陽。人參用的是紅參，合桂枝甘草湯溫通心陽力度比生曬參效果好。
這個方子藥物平和，适合患有心腦血管疾病的患者服用。心腦血管通暢了，其它一些症狀也會減輕或者消失。
現在，一些老年人經不住蠱惑，每年要到醫院挂吊瓶“疏通血管”一兩次，實際上并沒有意義，隻不過是制造的一個概念而已。三通湯才是真正能夠疏通血管的有效方劑，既能預防又能治療。
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