中藥十大名方之黃連溫膽湯, 辨證加減, 可治甲狀腺結節等多種疾病
臨床上發現一個好用的方——黃連溫膽湯，特意拿來與大家分享。該方可治療多種，如精神疾病、神經系統疾病、心腦血管系統疾病、内分泌代謝疾病、呼吸系統疾病、婦科雜病等。對胃腸肝膽疾病取效尤好，對痰熱内擾衍生類疾病如失眠、慢性、高血壓、高血脂、、乳腺結節、子宮肌瘤、哮喘、咽炎等病，療效甚佳。
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黃連溫膽湯，出自清代陸廷珍的《六因條辨》，其載：“傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，……宜用黃連溫膽湯，苦降辛通”。陸廷珍認為濕熱中阻、升降逆亂而導緻的這類疾病，治宜清熱利濕、化痰降逆，而溫膽湯辛通，加黃連苦降，正好對症。
溫膽湯證的病機是“氣郁生涎，涎與氣抟，變生諸證”，“涎”即後世所謂的“痰”，病症擴展到“驚悸”，以及“飲食無味”等，因痰氣交阻引發的變證均适用。
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黃連溫膽湯組成：黃連、竹茹、陳皮、半夏、茯苓、枳實、生姜和甘草。
方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。竹茹清熱化痰，除煩止嘔；半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩；陳皮理氣行滞，燥濕化痰；枳實降氣導滞，消痰除痞。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。制方精當，藥專力宏，若病機與痰、濁、濕、熱相關，拘其法而不泥其方，随症加減，可獲良效。
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周女士，43歲，甲狀腺多發囊實性結節，左側一結節4a級，餘結節3級，脹滿，惡心，反酸，口幹苦，不欲飲水，心煩，失眠，頭痛欲裂，舌畔有齒痕、尖紅，苔黃膩。治療前曾服用逍遙丸和附子理中丸半年有餘，效果不佳。
仔細辨證後，我發現患者屬于濕熱交阻、陰陽合邪、痰氣交阻之症，治宜清熱燥濕、化痰和中、理氣行滞。因此選用黃連溫膽湯為基礎方，去生姜，加厚樸、蒼術、白術、天麻、旋覆花、代赭石、生龍骨、生牡蛎、石菖蒲、煅瓦楞子、丹參、蒲公英。
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用藥15天後，脹滿、惡心、反酸止，口苦、心煩、睡眠、頭痛改善，效不更方，繼續用藥，中間回訪反饋，諸症漸漸好轉，用藥三月後複查彩超，甲狀腺結節體積明顯縮小、數量亦明顯減少，最高結節評分等級為3級。續服上方兩月有餘停藥，三月後複查結節完全消失。後回訪一年有餘，一切均正常。
何先生，54歲，甲狀腺結節3級，肝囊腫，慢性胃炎，高血壓，脂肪肝，自覺咽中異物感，咽喉暗紅，吞咽無殊，納食尚可，口幹時苦，晨起惡心，大便偏軟，胃脘時有脹悶不适，心情焦慮，夜寐欠安，若工作壓力較大或睡眠較少時咽喉不适加重。舌尖紅、苔薄白膩微糙。
仔細辨證後，我發現患者證屬痰濕内蘊，氣滞不暢，中焦脾胃失和，膽汁上逆，痰氣交阻。治宜燥痰濕、理郁氣、消積滞。因此選用黃連溫膽湯為基礎方，合半夏厚樸湯加味。處方：炒黃連、制半夏、陳皮、炒枳殼、生甘草、厚樸、紫蘇葉、桔梗、炒竹茹、茯苓、北秫米、生姜、蟬衣、玉蝴蝶、遠志、吳茱萸。
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服藥15劑後，咽喉不适感明顯緩解，夜寐轉安。舌苔薄膩，仍時感脘脹、惡心。二診上方去北秫米、遠志、桔梗，加金沸草（包）、砂仁、沉香曲，用藥後脘脹、惡心消，咽中異物感減輕。效不更方，三診時不适症狀基本消失，續用上方二月後到醫院複查，甲狀腺結節、肝囊腫消失，慢性胃炎康複，血壓和血脂明顯降低。半年後回訪，患者血壓、血脂控制較好，身體基本無恙。
黃連溫膽湯具有三大功能：一是疏理氣機，通利三焦；二是清化濕熱，調和脾胃；三是化痰清火，安膽甯心。臨床除治療消化系統疾病外，治療其他系統的疾病，臨證掌握好以下辨證要點（氣機不暢表現為脘腹脅肋疼痛、嗳氣、泛酸、惡心、嘔吐、善太息等；濕熱阻滞不化表現為胃脘灼熱、頭脹肢困、午後潮熱、小便短黃、大便溏粘、口苦、口幹不欲多飲、舌苔厚膩等；痰火上擾表現為心煩易怒、擔驚受怕、心悸怔忡、夜寐不安、眩暈，舌邊尖紅等），根據患者情況加減用藥，療效一般甚佳。
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黃連溫膽湯臨床治療失眠總有效率為94.12%、膽汁反流性胃炎總有效率為93.10%、非酒精性脂肪肝總有效率為90%、H型高血壓總有效率為71.88%、甲狀腺結節總有效率為90.18%……
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