《素問》曰:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子···”女子二七之年,腎氣充盛,由先天之精化生的天癸在後天水谷之精的充養下成熟,天癸即至,作用于任脈,其所司精、血、津、液旺盛充沛;腎中元陰之氣、天癸并于沖脈則為“太沖脈”,“太沖脈盛”則沖脈中之氣血旺盛。這就是女性月事的生理機制。
女性月事的主要病機是使髒腑功能失常,氣血失調,沖任二脈損傷,以及腎—天癸—沖任—胞宮軸失調,從而引發月經病。痛經是月事病中廣大女性們最容易受到的一種疾病,今天這篇老秦就給大家從中醫角度,辯證思維講一下痛經(本篇講述原發性痛經)。
痛經主要病機為沖任、胞宮氣血阻滞“不通則痛”;或沖任胞宮失養,“不榮則痛”。其病之所以伴随月經周期而發生,是與經期沖任氣血變化有關。非行經期間,由于沖任氣血平和,緻病因素尚不足以引起沖任、胞宮氣血瘀滞或失養,故不發生疼痛。而值經期前後,血海由滿盈到溢洩,氣血驟虛,沖任、胞宮氣血變化較平時急驟,故易受緻病因素幹擾,導緻痛經。《景嶽全書》中記載:“經行腹痛,證有虛實。實者,或因寒滞,或因血滞,或因氣滞,或因熱滞;虛者,有因血虛,有因氣虛。”故分為氣滞血瘀型、寒凝胞中型、濕熱蘊結型、肝腎虧損型、氣血虛弱型。接下來我一一簡述。
氣滞血瘀型,與月經前1-2天,或每與行經期小腹脹痛、拒按,或伴胸脅乳房脹痛,或月經前後無定期,量少,經行不暢,經色紫黯有塊兒,常伴有心煩急躁易怒,舌紫黯或有瘀點,脈弦澀或弦滑。治宜理氣活血、祛瘀止痛。
寒凝胞中型,經前或經期,小腹冷痛,得熱痛減,經行量少,色暗有塊;畏寒肢冷,面色青白,帶下淋漓,舌黯、苔白或白滑、脈沉緊。治宜溫經除寒、化瘀止痛。
濕熱蘊結型,經前或經期,小腹灼熱脹痛,拒按,痛連腰骶,經行量多或經期延長,經色暗紅,質稠有塊兒,平素帶下量多,黃稠臭穢,小便黃赤。舌紅、苔黃膩,脈滑數或濡數。治宜清熱除濕,化瘀止痛。
氣血虛弱型,經期或經後,小腹隐痛喜按,經行量少,色淡,質稀,神疲乏力,頭暈心悸,失眠多夢,面色無華。舌淡,苔薄,脈細弱。治宜益氣補血,和營止痛。
老秦隻是大緻為大家分型介紹了痛經的病因,但每型病根據疼痛發生的時間、性質、程度,以及月經期、量、色、質,兼症,舌、脈等還可分為不同症。所以如果你有痛經的困擾要及時來找中醫望聞問切,分型治療。下一講,老秦将講月事之月經量少。
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