許叔微二味藥搞定庸醫誤治問題
許叔微是誰，他是宋代傑出的醫學家、研究和活用《傷寒論》之大家、經方派創始人之一，江蘇人。許叔微心慈近佛，志慮忠純，遇事敢言，為人豪爽，棄官歸醫，終享“名醫進士”之譽，百姓奉為神醫。本文提及的醫案就是出自他的《傷寒九十論》。
他用二味藥搞定了什麼病呢？搞定了一個被庸醫誤治後鼻出血、臍出血的人。
故事是這樣的：有一個婦人，得了傷寒已經好幾天了，咽幹，煩渴，脈弦細。找了個醫生看，醫生用發汗的方法給他治，結果這個人吃了藥以後，一開始鼻出血，然後又肚臍出血。把這個醫生吓得跑了（驚駭而遁），病人沒有辦法，求醫于許叔微。
許叔微看了以後，告訴病人說：這是少陰病強行發汗導緻的出血。不陰病是不能發汗的，張仲景講過“少陰強發汗，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳目，是為下厥上竭，此為難治。”
這就麻煩了，連張仲景都說難治，也沒給出個具體方案，無治法，無藥方，這種情況怎麼辦？
最後，許叔微決定用姜附湯來治，幾劑之後，血止了，最後出了微汗病就好了。
現在分析這個醫案，幾乎是可以确定被汗法誤治的情況。一般發汗不當會造成裡虛，甚至亡陽之證，這在傷寒論倒是有詳細的論述。
關于得了傷寒去發汗會流鼻血的問題傷寒論裡也論述過，但那種出鼻血的情況不一樣，條文中講“太陽病，脈浮緊無汗發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。太陽病，脈浮緊發熱身無汗，自衄者愈。”這個條文講的前提是脈浮緊，表證還在，是病人的陽氣足情況下。
那麼許叔微遇到這個婦人的情況到底是因病人裡有虛寒，發汗發錯了？還是病人陽氣足，郁出血了。顯然，最在的區别在于脈證的判斷。從許叔微描述的脈象來看，庸醫對病人的脈沒有把準（甚至脈都沒有把），沒有考慮到病人有裡寒證（即少陰）這個問題，以症套方，可能用了麻黃湯之類的方子發汗，按照“太陽病，脈浮緊無汗發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。”這個條文去開方。
結果如何？也是鼻出血，如果單單鼻出血可能還以為醫已中病了，可是不是，接着肚臍又出血。也就是說出現“必動其血，未知從何處而出”的情況。再反觀病人的脈象為弦細，毫無浮緊之象，顯然，這是少陰病無疑。筆者猜測這也是許叔微分析判斷的結果。
那麼這種虛寒出血的情況怎麼辦？其實血汗是同源了，因為裡虛發汗而導緻出血的，與大汗亡陽本質上是一樣，陽氣傷到了。許叔微總結講：本少陰證而誤汗之，故血妄行，所以才會出現肚臍出血的現象，如果服止血藥（估計很多醫生第一反應就是要吃止血藥），隻能治标，不能治本。
這種發汗亡陽，陽不制陰（血）的情況，隻能迅速回陽方可解決。所以許叔微決定使用姜附湯，幾劑後果然好了。
這個醫案說明，中醫生診病對脈證的把所握很重要！一脈把錯，其患無窮。也說明以症狀套方子，以表面問題套方子，想當然，照樣學樣，也是導緻誤治的重要原因。
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