小女孩流感高燒39℃幾經誤治，柴胡五根湯一劑熱退人安
膩苔徹底退幹淨。僅剩點微微咳嗽。
（膩苔基本消失，郁熱草莓點基本消退）
治療基本結束，進入收尾調理階段~
南極按
本醫案有幾個比較重要的知識點值得重視：
一、表證的判斷方法
這位小朋友發病初起的時候劇烈惡寒，但是高燒之後惡寒消失。同時隻有頭痛，沒有鼻塞流涕、沒有全身到處疼痛等症候，因此表證是不明顯的，不太适合使用桂枝劑、麻黃劑辛溫解表。
如果大家不清楚如何判斷表證，請看之前的醫案，我在醫林獨嘯齋中整理了三十多篇新冠專題文章，以及十來篇甲流專題文章。大家隻要仔細閱讀過後，即可明白如何判斷表證。
随便挑幾篇：
新冠患者表證劇烈，荊防敗毒散一劑就解表成功、霍然而愈——老人新冠頭昏身痛，一劑藥截斷病程速愈
新冠表證明顯，葛根湯一劑治愈——新冠全身酸痛劇烈惡寒伴濕熱，經方一劑覆杯而愈
甲流表證嚴重伴随裡熱，于是表裡雙解——小兒甲流高燒39.6℃，汗下并用一劑而愈
類似的文章還有很多，請進入醫林獨嘯齋中點擊搜索按鈕，自然可以搜索到。
二、少陽病的判斷
這段時間我整理了大量的甲流醫案，反複闡述了一個颠撲不破的道理——
甲流患者出現疲勞乏力，往往不是少陽病就是少陰病。不擅長辨證的朋友，即便用排除法也可以判斷出來。
本醫案的小朋友疲憊乏力、食欲不振，同時手足發熱發燙，人也沒有怕冷的感覺，舌色偏紅而非舌色黯淡無神，與腎陽大虧的少陰病沒有關系，定位為“血弱氣盡腠理開”的少陽病是毫無疑問的。
另外少陽病常見人體側面的疼痛，孩子兩側太陽穴劇痛也是支持少陽病診斷的一個依據。
其他涉及到這一知識點的醫案列舉如下，大家自行參考學習：
女孩甲流反複發燒、咳嗽劇烈，柴胡三仁湯1/4劑治愈
小兒甲流高燒39.6℃，汗下并用一劑而愈
小兒甲流高燒講話都有氣無力，柴胡五根湯下咽即愈
小兒甲流咳嗽胸痛欲裂、發熱39℃，柴胡消毒丹半劑而痊
小兒感染柯薩奇病毒高燒39℃，柴胡五根湯一劑速愈
三、為何甘露消毒丹不效？
前醫根據舌苔垢膩認為病機為濕熱，開出甘露消毒丹，從理法辨證來看是沒問題的，很合情合理，可是為何不效？
我個人認為是沒有給予邪氣出路之故。
五根湯本身就是表裡分消熱邪的方劑，既可以誘導熱邪自表汗解，又可以通腑氣、促進熱邪從大便排出，還能利小便、促進熱邪從小便外排。
甘露消毒丹排邪之通路遠不如五根湯來的多，更何況這位孩子發病後大便不通，更應該使腑氣通暢，這樣才有利于毒素外排。
另外，小柴胡湯與五根湯合方成柴胡五根湯之後，柴胡劑的運轉少陽樞機的能力被五根湯借用，因此疏通郁熱的能力更是成倍提升，療效遠超五根湯、小柴胡湯二方拆開單獨使用。
所以服用柴胡五根湯之後，大便一通，垢膩苔就開始退卻。
之前我用柴胡消毒丹速愈了一例兒童的甲流，也請大家參考：
小兒甲流咳嗽胸痛欲裂、發熱39℃，柴胡消毒丹半劑而痊
對比柴胡五根湯的醫案，即可明白甘露消毒丹的使用場景與五根湯不同。
警告：
文中涉及所有的思路與方劑都是為中醫同仁學習參考之用，非專業人士請勿私自試藥，否則後果自負！
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