《靈樞微言》3——膏肓之謎
作者：穆超，高級工程師，生于三代中醫世家，自小受家庭環境熏陶，佛道醫儒武，山醫星蔔相均有涉獵，自18歲始為人調病，于2011年創立泰和堂醫館，開展中醫全科診療。先後跟随多位中醫老師學習。立新七針入室弟子。
《靈樞·九針十二原》中提到膏之原在鸠尾，肓之原在脖胦，引起了我深深的思考！十二原出于四關，其他十原都在四關很好理解，那膏、肓之原在任脈上和四關有何關聯？膏肓的提出到底對五髒有疾有何治療意義？我想，對于這些問題的解答首先我們要知道膏肓到底是什麼?
膏肓是什麼？
膏肓到底是什麼？度娘一搜，有些頭大！曆代醫家衆說紛纭，莫衷一是！說得最多的解釋為心尖脂肪為膏，心髒與隔膜之間為肓。到底誰說得對，咱們暫且不去理會。因為師父說過解讀《黃帝内經》的九個原則之一“不拘泥于前人之見”，我們最好還是從原文裡找尋答案！
在内經中“膏”字一共出現了十次，有八次從字義上皆與本文所探讨不符，比如，“身無膏澤”、“膏梁菽藿之味”、“白如豕膏者生”等等。當然一次是膏之原，還有一次膏的出現引起了我的關注，《靈樞·五癃津液别》：“五谷之津液和合而為膏者，内滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股。”從這句話中我們不難理解膏實為五谷精華之所化！所以在《春秋·元命苞》（一部曠世奇書，值得一讀）中說到“膏者，神之液”。
在内經中“肓”字一共出現了七次，“其氣溢于大腸而着于肓”、“故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹”、“膈肓之上，中有父母”、“針不陷肓，則氣不行”！從這些字裡行間我們可以得出肓指的是膜，現在解剖學中我們可以了解到五髒六腑都是挂在膜上，皮肉筋骨脈都有膜！能夠貫通五髒六腑、連通全身上下的隻有三焦系統，三焦主氣所生病，所以才有“針不陷肓，則氣不行”之說!
咱們再看一個有意思的現象，在背部足太陽膀胱經兩條線上的穴位排布：肺藏魄，肺腧——魄戶，心藏神，心腧——神堂，肝藏魂，肝腧——魂門，脾藏意，脾腧——意舍，腎藏志，腎腧——志室，三焦腧——肓門！當然還有一個更重要的：厥陰腧——膏肓！這個對應直接關系到膏之原、肓之原的定位問題！
膏之原、肓之原
大家都知道心主神明，為五髒六腑之大主，厥陰心包代心受過《靈樞·邪客篇》：心者，五髒六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。如果心包不能抵禦病邪，讓其長驅直入，直逼神明之府，我想這就是《左傳·成公十年》中所說的病入膏肓了吧，身無膏澤，雙目無神，形肉已奪！所以保護好君王所居之地至關重要。那麼君王除了常住紫禁城外，還有外出散心時的行宮，所以膏之原為鸠尾（又名神府），肓之原為脖胦（又名神阙）。
對于脖胦到底是肚臍還是氣海穴曆代醫家也有争論！在這裡贅述一下我的觀點。咱們先從字面上去理解，脖，脖子，腳脖子，手脖子，脖必是連通上下之處，其特點必是兩頭略粗，中間偏細（今時之人，大腹便便居多，竟然不易形容，真是汗顔），胦，中央，瓜秧，肚臍又是嬰兒連接母體之秧，人之初生，正是瓜熟蒂落之時！
再有《素問·腹中論篇》：“其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也”。這裡“肓之原在臍下”是說肓膜的根本點集結于肚臍之内（這裡是以仰卧的姿勢看，肚臍内部即為“臍下”。），不然不會“環”臍而痛。另外在《靈樞·四時氣》：“氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散于肓，結于臍。故取之肓原以散之……”。此處“散于肓，結于臍”這句話也進一步說明“肓”之根本點集結在肚臍，所以竊以為肓之原當為肚臍（神阙）！那麼膏肓和四關是什麼關系呢？
膏肓與四關
在《小議十二原》中我提到四關是骨髓發生神氣最主要的通道，那麼四關的骨髓神氣怎麼來的呢？通過膏肓而來，前面說到膏由五谷精微所化，實為提供心火燃燒之柴薪，在火熱作用下所處為液态，在心火燃燒後氣化蒸發的部分通過肓膜通達四末！那麼膏肓之原的提出有什麼臨床意義呢？
膏、肓之原的臨床價值
說到其臨床價值，我們要借用師父解讀内經的原則之一：旁征博引一切經得起推敲的觀點。這裡我們引用一下西醫的臨床解剖，通過解剖發現，鸠尾穴正對橫膈膜的中心，肚臍又在腹膜之中央！再看内經中如何談及橫膈膜及腹膜的重要性！
《素問·刺禁論篇》：“鬲肓之上，中有父母，七節之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎。”
（這裡主要說的是橫膈膜）
《素問·腹中論篇》：“其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。”
《素問·痹論篇》：“衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。”
《靈樞·四時氣》：“腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三裡。小腹控睪，引腰脊，上沖心，邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散于肓，結于臍。故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。”
《靈樞·脹論》：“岐伯對曰：此言陷于肉、肓而中氣穴者也。不中氣穴，則氣内閉，針不陷肓，則氣不行；上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。”
《素問·舉痛論》：“寒氣客于小腸膜原之間……”
《靈樞·百病始生》：“虛邪之中人也……或著于腸胃之募原……”
《靈樞·歲露論》：“内抟于五髒，橫連募原。”（古人募通膜）
從以上内經原文可以看出膏（橫膈膜）以鸠尾為中心開天辟地，分隔清濁，肓（腹膜）以脖胦為中心通連三焦，化生萬物。因此，膏肓就猶如一個T字，象天平一樣對稱平衡（雙天樞就是一對砝碼），是以在《素問·經脈别論篇》中又稱之為“權衡”。“府精神明，留于四髒，氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。”權衡失職，則容易病入膏肓，命不久矣！可見古人誠不欺我！
最新文章
-
揭秘：傷寒汗出病解的方式有哪些
6分鐘前 -
洗髓修煉中的：找病、攻病、翻病、愈病！
21分鐘前 -
（原創）顫證的經方治療案。。。
27分鐘前 -
中醫教你：看指甲上的月牙診病
39分鐘前 -
中藥方論（24）
42分鐘前 -
僅一味中藥就可以降血糖 ，一味中藥的單藥方！
44分鐘前 -
解郁安神顆粒：抑郁症、焦慮症都是因為肝的疏洩功能出現了失調
55分鐘前 -
有一種痛苦叫牙疼，有種止疼藥叫艾灸！收藏起來，以備不時之需！
1小時前
有話要說...