治痞滿病症精選的藥方

治痞滿病症精選的藥方

本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫内科學，方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料後所編輯，目的是在自己用方時，便于找方使用方便本篇主要是分析了痞滿病的症狀，根據症狀精選選了10個藥方供有緣人對症選藥方

痞滿是以胃脘部痞悶滿脹不舒無痛，觸之無形，按之柔軟為臨床表現的病證。多因情志所傷、飲食失節、勞逸失調、痰瘀内阻、脾胃虛弱以及外邪侵襲等，導緻脾失健運.胃失和降而成。

西醫學中慢性萎縮性胃炎相當于痞滿。消化系統其它胃部疾病若出現以胃脘部痞悶脹滿不舒為主要症狀者

一.肝胃不和：胃脘痞悶，兩脅脹滿，心煩易怒喛氣噫臭，善意太息時有吞酸或吐苦水，嘔哕舌質淡紅，苔薄白，脈弦用

1.枳術丸加味。

白術6克　枳實3克　　陳皮3克　　

加減：

1.若脾虛較重者，宜加黨參、紅棗、甘草，以助健脾；

2.若見腹瀉者，可加茯苓、薏苡仁，以滲濕止瀉；

3.若食積明顯者，宜加神曲、山楂、麥牙等以消食和胃。

痞滿加減：

1.脹滿明顯者，加厚樸、砂仁；

2.嗳氣甚者，加石菖蒲、黃連、蘇葉、郁金；

3.嘔惡明顯者，加法半夏、生姜；

4.氣郁久而化熱者，用丹栀逍遙散；

5.納呆者加茵陳、郁金、烏梅、炒麥芽、柴胡；

6.血瘀加丹參、紅花。

臨證參考董建華治療本證常以理氣通降方(香附、蘇梗、香橼、佛手、陳皮、枳殼、大腹皮)為主方加減治療。宋孝志治療本證常用旋覆代赭湯加枳實等理氣之品，以降肝胃逆氣，條達肝氣以行胃之壅滞。

二.食積停滞：胃脘痞滿而脹，食後尤甚，饑可稍緩，喛腐吞酸，厭食惡心，口中異味，或噫　氣頻出，矢氣多，味腐臭，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑或實弦滑。用木香槟榔丸加味。

2.木香槟榔丸

木香3克　槟榔3克　生姜3克　青皮3克　陳皮3克　莪術3克　黃連3克　枳殼3克　黃柏9克　大黃9克　炒香附12克　牽牛子3克（粉服） 　

加減：

（或木香、槟榔、白術、黨參、枳實、香附、陳皮、神曲、山楂、麥芽） 　　

1.納差食欲不振者，宜加山楂、雞内金、萊菔子等消食之品；

2.若舌苔厚者，宜加蒼術等以燥濕化濁。

加減

1. 食積化熱者，加連翹、黃連、栀子；

2. 便秘者加大黃；

3. 納呆者加雞内金。

臨證參考

　宋孝志治本證常用 二陳湯加熟地或生地、焦三仙、雞内金、木香以行氣除滞，調整胃腸活動節律，達運脾開胃之功。

　　 若積滞日久，化熱生痰或痰熱内壅者，臨床證見：脘滿脅脹，口苦，煩躁，苔黃，治療常用 溫膽湯清化積滞；

　　 清熱化痰，行氣和胃，協調髒腑。伴失眠者，加秫米，以配半夏除痰消滞和胃，使之能寐。

三.濕熱滞胃證：胃脘痞滿，脹悶不舒，按之濡軟，兼見納差食減，口幹粘膩而臭，口渴喜冷，頭身沉重，肢軟乏力，大便溏薄，或排便不爽，舌質紅赤，苔白黃而膩，脈濡數。用

3.連樸飲

制厚樸6克　姜川連3克　石菖蒲3克　制半夏3克　炒香豉9克　焦栀子9克　蘆根60克　　

加減：

1.若腹瀉較著，加炒車前子、薏苡仁以利濕止瀉；

2.胸腹脹滿者，加草果、白蔻仁以理氣消脹；

3.大便隐血，加地榆炭、茜草以涼血止血。

痞滿加減：

1. 脾虛濕熱者，改用半夏瀉心湯，

2. 兼肝膽濕熱者，用金鈴子散加味；

3. 嘔吐加生姜、竹茹、旋覆花、枳實；

4. 若熱邪偏重，而緻熱毒蘊結，症見脘部痞悶，灼熱，口渴口苦，煩躁易怒，呃逆泛酸，大便幹結，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦數，治宜清熱解毒，消痞和胃，改用藥方。

　臨證參考治療本證還可選用三仁湯、藿樸夏苓湯等方。

四.痰濕中阻證：胃脘痞塞，滿悶不舒，不思飲食，口淡無味，惡心欲嘔，痰多，頭暈目眩，體重困倦，舌質淡紅，苔白厚膩，脈滑或弦滑。用

4.二陳湯

半夏6克　陳皮3克　茯苓9克　炙甘草2.4克　烏梅1枚　　生姜6克　紅棗2枚　　　

加減：

1.風痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；

2.寒痰加半夏、姜汁；

3.火痰加石膏、青黛；

4.濕痰加蒼術、白術；

5.燥痰加栝蒌、杏仁；

6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；

7.老痰加枳實、海石、芒硝；

8.風痰加南星、竹瀝等，以熄風化痰；

9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；

10.寒痰加幹姜、細辛等，以溫化痰飲；

11.氣痰加枳實、厚樸等，以理氣化痰；

12.皮裡膜外之痰加白芥子等，以通絡化痰。

13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。

14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。

15.如以寒痰凝滞為主，則重用白芥子，酌加幹姜、細辛、半夏等以助溫化寒痰。

痞滿加減：

1. 氣逆不降，噫氣不除者，加旋覆花、代赭石以化痰降逆，加枳實行氣開痞；

2. 痰濕久而化熱，見口苦、苔黃者，改用

5.溫膽湯;

半夏6克　陳皮15克　茯苓4.5克　炙甘草3克　竹茹6克　枳實6克　生姜15克　紅棗1枚　　

加減：

1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；

2.口燥舌幹者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；

3.癫痫抽搐，可加膽星、鈎藤、全蠍以熄風止痙。

臨證參考本證還可用平胃散為主方加減。

五.寒熱錯雜證：胃脘痞滿，有灼熱感，口苦心煩，口渴，欲冷飲，或見嘔惡欲吐，泛酸，腸鳴，腹中冷痛，便溏或飲冷即瀉，舌苔黃，脈沉弦、沉細或弦滑。常用

6.半夏瀉心湯。

半夏12克 黃芩9克 幹姜9克 人參9克 甘草9克 黃連3克 紅棗12枚　

加減：

1.熱多寒少以芩、連為主。

2.寒多熱少則重用幹姜。

3.濁飲上泛重用半夏。

4.若痞證嘔甚而中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、紅棗，加枳實、生姜。

加減：

1. 服藥後若症狀仍如故，或微減者，加枳殼、白術以健脾益胃，調理升降；

2. 胃氣逆者，加代赭石、萊菔子、莪術降氣和胃，消痞散結；

3. 疼痛者，加芍藥緩急止痛；

4. 食欲差者，加麥芽、山楂、山藥、扁豆以補虛開胃；

5. 脾虛寒甚者，加香附、川椒少量以溫中祛寒；

6. 氣滞胃脹甚者，加陳皮、木香以理氣消脹；

7. 肝胃氣痛甚者，加柴胡、延胡索、白芷以疏肝氣止痛；

8. 失眠加炒棗仁、丹參；

9. 熱偏盛去幹姜，加蒲公英；

10. 陰虛去幹姜，加麥冬、石斛；

11. 瘀重去幹姜，加丹參、紅花；吐酸者加烏賊骨。

臨證參考宋孝志治本病多用瀉心湯類，對兼有嘔惡者加吳茱萸助半夏降逆；腹中雷鳴，幹嘔而惡食，加生姜與幹姜守散同用，散寒化飲，降逆和胃；若脘腹痞滿，冷痛，大便清稀，加川椒以溫脾散寒暖腸；濕熱未清，壅滞中焦，加白蔻、薏苡仁、厚樸祛濕除痞；若熱戀上焦，肝胃郁熱而燒心泛酸者，加烏賊骨、貝母以制酸。

六.脾氣虛弱證：胃脘痞痛，氣短乏力，便溏，舌質淡紅，苔薄白，脈虛弱或沉弦。常用

7.補中益氣湯加減。

人參3克(焗服) 白術3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克

加減

1. 氣滞較甚，脘腹滿脹嗳氣者，改投四磨湯；

2` 厭食納少者，加砂仁、神曲、半夏芳香醒脾，降逆化濁；

3` 苔厚膩，濕濁内盛者，改投參苓白術散加藿香、佩蘭；

4` 血瘀者加丹參、紅花。 '

臨證參考董建華治本證常用甘溫健胃，補虛消脹法，常用藥有黨參、黃芪、茯苓、白術、木香、當歸、三七粉。宋孝志治本證兼胃逆、脾胃失和，證見脘痞滿，食後腹脹，胃饑思食，大便時溏時秘者，升降并調，需用調中益氣湯加枳實。兼嗳氣者，加清半夏、石菖蒲以降胃疏機，開竅；厭食納少較重以痞滿而不能食為特征者，投以香砂六君子湯加紫蘇、厚樸，以調整自身消化機能，提高胃腸蠕動頻率。

七.胃陰虛證：胃脘痞滿，灼熱嘈雜，似饑不納，口幹咽燥，消瘦，大便幹燥，舌質紅或深紅少津，苔少或花剝甚無苔，脈細數或弦細兼數。常用

8.益胃湯加石斛。

沙參9克　麥冬15克　細生地15克　炒玉竹4.5克　半夏6克　石斛9克　甘草5克　粳米9克　　　

加減：

胃痛加減：

1. 若熱象明顯者，加桑葉清肝胃之熱，石斛，知母之類以養陰清熱；

2. 若吐酸嘈雜者，加左金丸；

3. 口燥咽幹偏重者，加玄參、天花粉、五味子；

4. 大便幹燥重者，加當歸，且白芍用量宜加大；

5. 肝陰液虧耗，并伴見口幹、舌光絳、胸脅不舒或疼痛者，用一貫煎；

6. 陰虛夾濕，症見胃脘痞悶灼痛，口幹不欲飲，納呆作嘔，舌紅苔膩，或兼見咽幹煩燥，大便溏洩不爽，脈濡數，治以酸甘養陰益胃，佐以燥濕理氣，方用芍藥甘草湯合二陳湯加味；

7. 陰虛夾瘀，症見胃脘灼痛，煩躁易怒，舌紅少津，兼見瘀斑，或兼見口幹不欲飲，納少幹嘔，治以養阻益胃，佐以活血化瘀，方用通幽湯加減。

痞滿加減：

1. 肝胃陰虛并伴見眩暈頭痛，耳鳴目幹，兩脅陷痛，急躁者，改投一貫煎；

2. 嘈雜伴吞酸或吐酸者，加當歸、白芍、川芎、蒲公英、闆藍根以養血和胃，清熱通絡；

3. 納呆，似饑不納明顯者，重用生地，加雞内金、焦三仙少量；

4. 便幹甚者，加玄參、火麻仁、當歸、白芍、蜂蜜；

5. 血瘀者，重用當歸，加赤芍、紅花、丹參、山楂；

6. 夾濕者，見舌質紅而幹，苔白膩加陳皮、半夏、厚樸花、佩蘭、薏苡仁、茯苓、蘆根、通草；

7. 濕濁難化用石菖蒲宣竅化濕，藿香芳香化濕，益智仁濕脾化濕。

　　臨證參考董建華治本證治以酸甘益胃，消脹除痞法，藥用沙參、麥門冬、丹參、石斛、烏梅、佛手；宋孝志治本證常用黃精、黨參、山藥、山楂、芍藥、甘草、黃芪、陳皮、砂仁。伴見不知饑餓，食之無味偏重者，加烏賊骨、川貝母、石斛、炙枇杷葉、枳實以鹹寒育陰潤氣，濡悅胃府，調暢胃腸氣機；若兼見燒灼、泛酸口苦、咽幹，則加山楂(309以上)以酸制酸，并以斂胃陰。

八.氣陰兩虛證：胃脘部痞冰不舒，納後加重，不饑少納，神疲乏力，消瘦，舌淡紅，苔薄白，或花剝或少苔，脈沉細或濡緩。用

9.甘平養胃湯。

太子參　白術　炙百合　沙參　烏藥　雞内金　綠萼梅　香橼皮　八月劄 　

加減：

1.咳嗽有痰，胸悶，口苦苔膩者，加瓜蒌皮、天花粉、貝母以清熱化痰；

2.盜汗者，加浮小麥、生地以養陰固攝止汗；

3.伴胃脘痛者，加白芍、甘草止痛；

4.惡心欲吐，嗳氣頻頻者，合入旋覆代赭湯加減；

5.若服藥後仍嗳氣不止者，加石菖蒲、黃連、郁金、蘇葉、酸棗仁以開心氣，宣郁降逆，但藥量宜輕；

6.瘀滞者加當歸、赤芍、紅花、丹參、山楂。

九.脾胃虛寒證：胃脘痞滿，或冷痛、隐痛，遇冷則重，得溫則緩，喜熱飲食，納少，食後脘脹，手足欠溫，神疲乏力，舌質淡體伴，舌苔白，脈沉細弱或沉遲。藥用

10.枳實理中丸。

人參9克 甘草9克 白術9克 幹姜9克　枳實6克　　

加減：

1.如果臍上築者，腎氣動也。去白術，加肉桂12克

. 2.心悸者加茯苓6克

3.嘔吐者去白術，加生姜9克

4.口渴者，白術加至14克

5.腹中痛的加人參至14克

6.寒冷的加幹姜至14克

7.腹滿的去白術，加附子5克

8.若脾肺虛寒，咳嗽不止者，加半夏、茯苓、細辛、五味子以溫中化飲止嗽；

9.寒濕發黃；陽虛失血，加黃芪、當歸、阿膠以益氣養血攝血；

10.兼喘滿浮腫，小便不利者，合五苓散以溫陽化氣利水。

十.對于因七情失和、飲食阻滞、痰濕内阻等因素所緻的痞滿病。

　　李乾構認為其病機雖以邪實為主要矛盾，但都有不同程度的脾胃虛損表現，故在應用調理氣機、祛濕、化痰、消積、活血等法時，少加顧護脾胃之品，以防克伐太過，傷中土，使病情加重，且用藥不宜過峻，以平和為妥。

　　 疏肝首推柴胡、郁金、香附；理氣選枳殼、厚樸、木香；

　　 消導常用以山楂、麥芽、萊菔子、神曲；

　　 散寒用幹姜、附子；化痰用半夏、陳皮、竹茹；

　　 清熱用黃連、連翹、黃芩；

　　 活血用桃仁、紅花、乳香、沒藥。

　　 對于脾氣虛、胃陰虛、氣陰兩虛、脾胃虛寒引起的痞滿病，應調補為主，參以疏導，病機以脾胃虛弱，胃陰不足為主要矛盾，兼夾痰濕、食滞、氣郁、血瘀等。

　　 故李乾構認為

　　　 脾胃氣虛者常用異功散、參苓白術散等；

　　　 脾氣下陷者，以補中益氣湯為代表；

　　　 脾陽虛弱者，輕則黃芪建中湯，甚則附子理中丸；

　　　 胃陰虧虛者，首推葉氏養胃湯。

　　 并随其所兼夾不同，少加化痰、消積、理氣、化瘀等芳香靈動之品，

　　　 一般化痰常選半夏、陳皮，消食則以山楂、神曲；理氣配香附、枳殼；清熱投以連翹、竹葉，化濕用蒼術、茯苓；活血用丹參、紅花、桃紅、乳香、沒藥；補氣常用黨參、黃芪、白術、山藥使補而不滞；滋陰常用沙參、玉竹、石斛、麥門冬使滋而不膩。如此，則補而不滞中宮，和而不傷氣陰。

　痞滿

　　1．中成藥

　　(1)實痞

　　①越鞠丸(上藥牌，上海中藥制藥一廠；久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂制藥廠)：每次6～9g，1日2次，溫開水送服。用于氣火痰血濕食諸郁所緻脘痞，腹中脹滿，飲食停滞，嗳氣吞酸。

　　②保和丸(衆牌、參苯牌，沈陽中藥廠；汴京牌，河南省開封市中藥制藥廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂制藥廠)：每次6～9g，1日2次，溫開水送服。用于食積停滞，消化不良，脘腹脹滿，嗳腐吞酸，不思飲食，亦用于因飲食停滞所緻痞滿

　　③枳實導滞丸(上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂制藥廠)：每次6～9g，1日2次，空腹溫開水送服。用于食積氣滞，脘腹脹，不思飲食，亦用于氣滞食積所緻胃脘痞滿不舒。

　　④沉香化滞丸(久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂制藥廠)：每次6g，1日2次，溫開水送服。用于飲食停滞，胸膈脹滿，胃脘痞滿不舒。

　　⑤沉香化氣丸(九芝圖牌，江蘇雷允上制藥廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂制藥廠)：每次3～6g，1日2次，溫開水送服。用于肝胃氣滞，脘腹脹痛，胸脅痞滿，不思飲食，嗳氣泛酸。

　　⑥左金丸(上藥牌，上海中藥制藥一廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂藥廠)：每次3～6g，1 日 2次，溫開水送服。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，亦用于肝火犯胃緻胃脘痞滿。

　　⑦二陳丸(上藥牌，上海中藥制藥一廠；久強牌、同仁堂牌，北京中藥--)-一；長城牌，天津樂仁堂制藥廠)：每次9--15g，1日2次，溫開水或姜棗湯送服。用于胸脘脹滿，惡心嘔吐，痰多，也用于痰濕困脾所緻脘痞脹滿。

　　(2)虛痞

　　①人參健脾丸(李時珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制藥廠；回生牌，天津達仁堂制藥廠)：每次2丸，每日2次，溫開水送服。用于脾胃虛弱，消化不良，食欲減退，體倦乏力，脘腹脹滿，腸鳴腹瀉，亦用于脾胃虛弱，氣血虧少，胃體失養所緻胃脘痞滿作脹。

　　②補中益氣丸(回生牌，天津達仁堂制藥廠；“魯”字牌，濟南中藥廠；長白山牌，長春市中藥廠)：每次6g，每日2次，溫開水送服。用于脾胃虛弱，中氣下陷，體倦乏力，食少腹脹，亦用于中氣虧虛下陷所緻胃痞作脹。

　　⑧附子理中丸(回生牌，天津達仁堂制藥廠；長白山牌，長春市中藥廠；上藥牌，上海中藥制藥一廠)：大蜜丸每次1丸，每日2～3次，姜湯或溫開水送服。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，手足不溫，嘔吐洩瀉，亦用于脾胃虛寒，中陽不振之胃脘痞滿。

　　④參苓白術丸(久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；李時珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制藥廠；長城牌，天津樂仁堂制藥廠)：每次6～9g，每日2次，溫開水送服。用于脾胃虛弱，食少便溏，肢倦無力，氣短咳嗽，亦用于脾胃氣虛所緻脘痞脹滿。

　　⑤枳術丸(蒼岩山牌，石家莊樂仁堂制藥廠；上藥牌，上海中藥制藥一廠；九芝圖牌，江蘇蘇州雷允上制藥廠；古醫牌，杭州胡慶餘堂制藥廠)：每次6g，每日2次，溫開水送服。用于脾胃虛弱，脘腹痞滿，飲食不化。

　　⑥香砂六君子丸(久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；長城牌，天津樂仁堂制藥廠；上藥牌，上海中藥制藥一廠)：每次6～9g，每日2～3次，飯前溫開水送服。用于脾虛氣滞，消化不良，嗳氣食少，脘腹脹滿，大便溏瀉。 ’

　　⑦香砂養胃丸(李時珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制藥廠；久強牌、同仁堂牌，北京中藥二廠；長城牌，天津樂仁堂制藥廠)：每次9g，每日2次，溫中和胃，健脾舒氣。用于消化不良，不思飲食嘔吐酸水，胃脘脹滿，四肢倦怠

　　2．單驗方

　　(1)草果，煨黃研細末，每次服3g，溫開水送下。主治脘腹痞滿。

　　(2)槟榔燒存性，為末，每次服5g，溫開水送下，每日1～2次。主治脘腹痞滿有積滞者。

　　(3)砂仁5g，陳皮5g，紅糖6g，水煎服。适用于脾胃虛弱，氣滞痞滿。

　　(4)丁香3g母10g，煅瓦楞lOg，烏賊骨lOg，吳茱萸1．5g，黃連lOg，烏藥10g，高良姜6g，厚樸10g，神曲lOg，丹參10g，蘇梗6g，藿梗6g(翟濟生方)。适宜于酸多性萎縮性胃炎，症見脘腹滿悶，有燒灼感，反酸，不喜甜食。

　　(7)養胃湯：沙參lOg，麥門冬15g，石斛10g，百合15g，白芍15g，甘草5g，綠萼梅10g，木蝴蝶6g，炒當歸10g，炒山藥lOg。适用于慢性萎縮性胃炎胃陰虧虛證，表現為胃脘痞脹不适，有嘈熱感，食少，口幹欲飲，體消瘦，舌質幹紅少苔，脈細。

　　(8)胃慢萎複元湯：黨參15g，生黃芪15g，麥芽30g，稻芽30g，山藥15g，雞内金12g，青皮6g，陳皮6g，菟絲子15g(布包)，枸杞子12g，粉甘草6g。适用于慢性萎縮性胃炎。

　　3．食療方

　　(1)高良姜炖雞塊：高良姜、草果各6g，陳皮、胡椒各3g，公雞1隻，蔥、食鹽适量。将公雞去毛及内髒，洗淨切塊，與高良姜、草果、陳皮、胡椒、蔥、鹽一起放入。煮熟食用。有散寒補中功效，适用于慢性萎縮性胃炎，脾胃虛寒者

　　(2)鲫魚羹：鲫魚1尾，500g左右，大蒜2瓣，胡椒10粒，陳皮3g，砂仁3g，蔥鹽适量。先将魚鱗、肚腸去掉，洗淨，然後把大蒜、胡椒、陳皮、砂仁放入魚肚中，入鍋内水煮，将熟時放入蔥、鹽即可。适宜予慢性萎縮性胃脾胃虛寒者。

　　(3)白術豬肚湯：白術30g，槟榔lOg，豬肚一個，粳米60g，洗淨豬肚，切成小塊，同白術、槟榔、生姜同煮，至豬肚炖熟後，取湯汁入粳米煮粥；加麻油、醬油、蔥拌豬肚，喝粥食豬肚。适用于脾胃虛弱，消化不良，不思飲食，脘腹作脹，大便洩瀉的患者，有健脾益氣、消食和胃功效。

　　(4)草果炖牛肉：草果6g，牛肉200g。将牛肉切成小塊，放入草果，加清水适量煮炖，再加鹽少許調味，食肉飲湯。适用于慢性萎縮性胃炎虛寒者，有溫脾暖胃，祛寒除濕，消食除痞止痛之功，脾虛食欲不振亦适用。

　　(5)三香牛肚：肉桂30g，砂仁30g，紫豆蔻30g，牛肚1個。将牛肚洗淨，上之藥研為粗末，納入牛肚中，加水适量，用麻繩把牛肚口紮緊，放入鍋内加水煮約2小時，将牛肚取出，去藥液及藥渣，将牛肚切小塊食之。适宜于慢性萎縮性胃炎，脾胃虛弱，消化不良，脘部脹滿者。

　　(6)白胡椒15g，牛肚1個。胡椒打碎研成粗末，放入洗淨的牛肚内，加少許水，然後用線将口紮緊，放入砂鍋内微火炖熟爛，調味食之。隔2～3天服1次，連服5次。适宜于慢性萎縮性胃炎脾胃虛寒者。

　　(7)牛肉250g，花生仁150g，大蒜lOOg，三味混合後加水煮熟，空腹溫服分2次服完，連服30天。适宜于慢性萎縮性胃炎肝郁脾虛者。

　　(8)香砂藕粉：木香lOg，砂仁1．5g，藕粉30g。将木香、砂仁共研細末，和藕粉、白糖适量，溫水調糊，再用開水沖熱，晨起服。适用于慢性萎縮性胃炎食後欲吐、脘腹脹者。

　　4．針灸

　　(1)針刺

　　脾胃虛寒者取穴：脾俞、胃俞、章門、中脘、足三裡，用補法，并可加灸。胃熱陰虛者取穴：胃俞、中脘、内關、三陰交、太溪、内庭，便秘者加承山。胃俞、中脘平補平瀉；内關、内庭用瀉法；三陰交、太溪用補法。肝胃不和者取穴：中脘、肝俞、期門、内關、足三裡、陽陵泉、太沖，嘔血、黑便加膈俞、血海。肝俞、期門、内關、太沖、陽陵泉皆用瀉法；中脘、足三裡平補平瀉；血海、膈俞用瀉法。

　　(2)耳針

　　取穴：胃、脾、神門、交感、内分泌、皮質下、肝、膽。

　　針法：耳針常規方法操作，留針20分鐘，左右耳交替使用，每周治療2次，10次為1個療程。

痞滿現代研究

　　慢性萎縮性胃炎屬中醫痞滿範疇。本病是以胃粘膜上皮和腺體萎縮，粘膜變薄，粘膜肌層增厚及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病，是消化系統常見的難治之病。目前國内外對本病尚無好的治療方法，中醫治療本病有一定的優勢，并取得較滿意的療效。現就近10年中醫對本病的研究進展介紹如下。

　　一、理論研究

　　李桂金綜述文獻後認為本病的病因病機一般與年齡、免疫功能、煙酒、藥物刺激、飲食不當、慢性肝病以及膽汁返流等因素有關。本病的病位在胃，牽及脾肝，日久累及五髒。病因與外邪内侵、飲食不節、情志因素、病後傷胃及素體脾胃虛弱等有關。病性多屬虛實并見。正虛多為脾胃虛弱(包括虛寒)，邪實多為肝氣犯胃、瘀血阻絡、濕熱内蘊。病初在經屬氣，病久入絡屬血(中醫藥信息，1991，(1)：40～42)。張琳等研究表明幽門螺杆菌感染與本病發病有關。在慢性萎縮性胃炎中幽門螺杆菌檢出率為67％。且幽門螺杆菌大量粘附在胃粘膜細胞的交界處，逐漸通過被破壞的細胞間隙引起一系列病理改變。幽門螺杆菌的存在首先遭到破壞的是上皮細胞表層組織，杆菌被清除後，首先恢複的也是上皮細胞。間質改變恢複最不容易，即腺體及脈管的萎縮治療後較易恢複，而間質改變和不典型增生的消除要困難得多(中醫雜志，1992，(7>：27)。任宏義等研究發現慢性萎縮性胃炎幽門螺杆菌檢出率為68．7％，在病變程度上，以淺表一萎縮性胃炎的檢出率最高，萎縮性胃炎次之，正常對照組檢出率最低。表明該菌主要出現于病的早期，此期胃炎多于活動期，亦提示幽門螺杆菌與本病的發生有密切關系(中醫雜志，1992，(8>：41-'--43)。朱雲華等觀察到有些組織學正常的粘膜也存在着幽門螺杆菌，提出此杆菌可能為一種條件緻病菌，感染後發病與否與人體的“正氣”強弱及免疫狀态有關(中西醫結合雜志，1989，9(2>：747)。張琳等從慢性萎縮性胃炎細菌感染說出發，對53味中藥及其組方進行抑菌試驗，發現幽門螺杆菌對三七、厚樸敏感；對烏梅、延胡索中度敏感；對黃連、大黃高度敏感(中國中西醫結合雜志，1992。12<9>：521～523)。

　　二、臨床研究

　　1．微觀辨治規律研究任宏義等研究後發現脾胃氣虛、陽虛、陰虛證型，胃粘膜的病理變化是依次加重的。在病之初期，由于胃粘膜腺體萎縮較輕，臨床上僅有食少、腹脹等氣虛見症。随着疾病的發展，胃粘膜腺體進一步萎縮，消化吸收功能進一步衰退，營養吸收不良，熱量産生降低，臨床可出現便溏、完谷不化、畏寒肢冷等陽虛見症。由于胃的消化功能降低，胃的蠕動緩慢，食物停滞，感染加重，出現胃粘膜糜爛，中性粒細胞浸潤等活動期的變化，臨床可有胃脘滿悶、嘈雜、暖氣等陰虛内熱見證(中醫雜志，1992，<8>：41～43)。李軍祥采用辨病與辨證，宏觀與微觀結合的方法認識與治療，胃粘膜相見粘膜紅白相間，以白為主，絲狀血管可見，但相當部分胃粘膜紅白相間，以紅為主，或有發赤斑，證屬脾胃虛寒，予黃芪建中湯加味；胃粘膜相見粘膜萎縮，呈彌漫性或局限性，粘膜變薄，粘膜下血管網清晰可見，分泌物減少，蠕動減慢，證屬胃陰不足，予一貫煎加烏梅、木瓜、山楂等；胃粘膜相見粘膜紅白相間，以白為主。小彎側多見，其餘部分粘膜充血水腫，分泌物量多，散在均勻糜爛出血點，證屬脾胃濕熱，予半夏瀉心湯加減；胃粘膜相見粘膜紅白相間，以白為主，小彎側多見，其餘部分胃粘膜紅白相間，以紅為主，粘膜水腫，或見粘膜散在糜爛、出血點，并見膽汁返流，膽汁瘀積，證屬膽熱犯胃，予柴芩溫膽湯加味；胃粘膜相見粘膜紅白相間，樹枝樣血管透見，色暗紅，粘膜呈顆粒樣或結節樣增生，病理活檢常有腸腺化生和不典型增生，證屬胃絡瘀阻，予失笑散合丹參飲加三棱、莪術、路路通、穿山甲等(北京中醫藥大學學報，1994，<8>：54～55)。慢性萎縮性胃炎常合并有胃酸分泌異常。李軍祥依據胃液分析辨證用藥，認為本病一般胃液分析提示胃酸減少，但治療仍需據病人不同情況進行辨證用藥方能奏效。如：低酸而見胃陰不足者，除用烏梅酸甘化陰養酸外，宜選用生地、沙參、麥門冬、石斛甘寒生津，引緻胃酸産生；食積酸少或脾胃氣虛食滞酸少者，首選山楂補酸消食，另加用雞内金、麥芽等藥，促進胃腸運動增強，提高胃液及胃酸分泌；低酸而見痰濕之人，可用木瓜補酸，兼和胃化濕，另加藿香、佩蘭、厚樸花、菖蒲等芳香化濕之品，促進消化和胃酸分泌；寒證病人而見酸少者，可用高良姜、肉桂等辛溫之品，刺激胃粘膜分泌胃酸等(北京中醫藥大學學報，1994，<8>：54～55)。

　　2．辨證論治規律研究近10年來有關本病的中醫藥治療不外辨證分型治療、專方專藥治療、針對癌前病變治療等幾個重點方面。

　　　 在辨證分型治療方面：1989年南昌會議根據對臨床症狀進行辨證、胃鏡及活檢，将慢性萎縮性胃炎分為5型，即肝胃不和型、脾胃虛弱(包括虛寒)型、脾胃濕熱型、胃陰不足型和胃絡瘀血型(中西醫結合雜志

　　李國虹将本病分為脾胃氣虛型、脾胃陰虛型、肝胃不和型，分别采用中藥治療共30例，對照組20例，采用硫糖鋁19、維生素B。20mg，每日3次口服，2個月後結果中藥組和對照組分别顯效5、0例，有效15、4例，無效10、16例，總有效率67％、20％(P

　　　顧慶華辨證分型治療本病100例，分為：濕熱中阻，胃失和降，用連樸飲加減；脾氣虛弱，中焦氣滞，用香砂異功散加減；胃陰不足，濡養失司，用益胃湯合芍藥甘草湯加減；肝氣郁滞，橫逆犯胃，用柴胡舒肝散加減。治療3個月。結果臨床近期治愈32例，顯效56例，好轉12例，總有效率100％(中醫藥研究，1996，<1>：12～13)。

　　　在專方專藥治療方面：

　　　郝淑然用胃丹膠囊(河南醫科大學研制)治療慢性萎縮性胃炎80例，4粒，每日3次，對照組40例，用摩羅丹2丸，每日3次，均飯前服。90日後胃鏡、病理活檢兩項分别觀察的結果：兩組分别顯效36、9，26、8例；有效34、20，43、20例；無效10、11；11、12例；總有效率87．5％、72．5％，86．25％、70％(P：35～36)。

　　　施玉湘等用養胃沖劑(正大青春寶藥業有限公司生産)159治療慢性萎縮性胃炎105例，對照組用猴菇菌片(猴頭菇培養産物的浸膏片，上海中藥制藥三廠生産)39治療50例。90日後兩組分别顯效40、8例，有效44、20例，無效21、22例，總有效率80％、56％(P

　　　何公達運用愈胃湯(炙黃芪、炙甘草、柴胡、銀花、貓人參、炒白芍、山藥、八月劄)辨證加味治療慢性萎縮性胃炎73例，肝郁氣滞型加郁金，炒枳殼等；瘀熱型加刺猥皮、乳香、沒藥等；氣虛痰濕型加吳茱萸、赤石脂、炮姜、姜半夏等；虛損型加烏梅、北沙參等，每日1劑，分3次飯後1．5小時服。結果：顯效52例，有效18例，無效3例，總有效率95％(浙江中醫雜志，1996，31<8>：350)。在針對癌前病變治療方面，近年來通過中醫及中西醫結合治療，腸上皮化生不典型增生有可能逆轉。

　　　尹光耀等采用黨參、黃芪、茯苓、白術、枳殼、木香、黃芩、延胡索、丹參等。脾胃虛寒型加高良姜、吳茱萸；肝胃不和型加郁金、厚樸；脾胃陰虛型加玄參、麥冬；脾虛氣滞型加陳皮、沉香。依次制成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号膠囊劑，每粒0．5g(江蘇省江陰市胃病研究所提供)，治療胃粘膜腸上皮化生患者75例，對照組68例，用三九胃泰膠囊(南方制藥廠生産)。兩組均每次4粒，1日2次，1個月為1個療程。健康對照組12例。一般治療3～6個療程。結果兩組分别治愈37、20例，好轉32、26例，無效6、22例，總有效率92．o％、67．2％(P：283"--286)。

　　　王魏用舒肝散加味治療胃粘膜異常增生30例。基本方為：柴胡、赤芍、制半夏、香附各109，枳實129，杭芍、莪術各159，甘草、陳皮各69。虛寒加幹姜、肉桂、炙黃芪、吳茱萸；陰虛選沙參、石斛、麥門冬等；嗳氣泛酸選旋覆花、代赭石、瓦楞子、左金丸等；胃劇痛選延胡索、川楝子、三七等；胃粘膜充血水腫或萎縮選蒲公英、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、丹參、九香蟲等。結果：顯效(症狀消失，病理檢查級數降低，萎縮消失或轉為淺表性胃炎)25例，有效3例，無效2例，總有效率為93．3％(陝西中醫函授，1995，<3>：31～32)。

　　　在針對幽門螺杆菌方面：

　　馬偉明等采用紅藤愈萎理胃湯(紅藤309，蒲公英、石斛各159，半夏、黃芩、丹參各109，黃連、乳香、沒藥、玫瑰花、綠萼梅、佛手花、甘草各69)，每日1劑水煎服，治療幽門螺杆菌陽性的慢性萎縮性胃炎30例，對照組用麗珠得樂沖劑110mg，慶大黴素片8萬單位，甲硝唑片0．29，均日3次口服，服用2個月。結果：兩組分别治愈8、7例，好轉17、18例，無效各5例，總有效率各83．4％。幽門螺杆菌陽性分别治愈27、9例，好轉2、5例，無效1、16例，總有效率96．7％、46．7％(P