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介紹一個治頸椎病好方:舒頸通絡湯

明醫公開課

>>>第2143課<<<

張恩樹

張恩樹,1944年出生,江蘇省儀征市中醫院主任中醫師,揚州市名中醫,江蘇省非物質文化遺産揚州“然”字門内科中醫術第十二代傳承人。師從全國名中醫任達然,臨證善用經方,擅長治療内科、婦科雜病。發表學術論文多篇,著有《任達然老中醫臨床經驗錄》。

組成:葛根15g,片姜黃10g,威靈仙10g,當歸10g,川芎10g,炙桂枝10g,桑枝10g,木瓜絡10g,絲瓜絡10g,雞血藤15g,路路通10g,炒白芍15g,炙甘草5g。

功效:舒筋活絡,活血化瘀,散寒止痛。

主治:項痹,相當于西醫的頸椎病,中醫辨證為風寒濕邪留滞經絡,氣血閉阻不通者。以頸肩背痛、僵為主症,或伴一側上肢麻痛、屈伸不利。

加減:風邪偏盛,疼痛遊走者,加防風;疼痛不已者,加細辛、延胡索;血瘀尤甚者,加丹參、桃仁、紅花;肢體麻木不仁、屈伸不利者,加伸筋草、天仙藤、海風藤、絡石藤;頭暈、頭痛者加天麻、鈎藤、白蒺藜。

用法:每日1劑,煎取藥液200ml,分早晚兩次溫服。

方解:方中葛根解肌發表,生津舒筋,解痙通痹;片姜黃既可破血行瘀,又可疏通經絡而止痛;威靈仙走竄之力強,具有祛風除濕、通絡止痛之功,《本草彙言》亦雲“大抵此劑宣行五髒,通利經絡,其性好走,亦可橫行直往,追逐風濕邪氣,蕩除痰涎冷積,神功特奏”;當歸、川芎養血活血;炙桂枝、桑枝溫經通脈、散寒止痛、祛風除痹;木瓜絡、絲瓜絡以絡通絡;雞血藤活血補血、舒筋活絡;路路通祛風化濕、活血通絡;炒白芍、炙甘草緩急止痛。全方配伍相得益彰,共奏活絡、活血化瘀、散寒止痛之效。

項痹頸椎病是臨床常見病,凡從事久坐、久站、久視之人,均易罹患本病。該病以風、寒、濕、熱、痰、瘀痹阻經絡氣血為基本病機,故其治療以祛邪通絡為基本原則。

典型案例

楊某,男,35歲,2021年9月13日初診。患者雙側頸肩背疼痛不适,痛如針刺,近兩日因遇風寒左側逐漸加重,并伴左上肢麻木竄痛,時有屈伸不利,舌有瘀點,舌苔薄,脈弦澀。輔檢頸椎正側位片示:頸椎生理弧度消失呈僵直态;頸5、6錐體後緣增生;頸6、7椎間隙狹窄。

診斷為項痹,證屬風寒濕邪留滞經絡,氣血閉阻不通,治以舒筋活絡、活血化瘀、散寒止痛,方用頸舒通絡湯加減。

處方:葛根15g,片姜黃10g,威靈仙10g,當歸10g,川芎10g,炙桂枝10g,桑枝10g,木瓜絡10g,絲瓜絡10g,雞血藤15g,路路通10g,炒白芍15g,炙甘草5g。7劑,水煎,分早晚溫服。

二診:藥後頸肩背疼痛緩解,左上肢仍有麻木感,舌略帶紫氣,舌苔薄,脈弦澀。上方加丹參10g、伸筋草10g。

三診:藥後諸症蠲除,舌淡紅,舌苔薄,脈細弦。上藥繼服7劑,以資鞏固,并囑其避風寒,适當頸部鍛煉,養成良好生活習慣。

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