皂刺
醫案
患者:賈某,男,51歲,山西晉中人。
就診時間:2020年10月。
主訴:肛周癢痛3年,前天和朋友喝酒後第二天肛周腫痛加重,服用消炎藥後無效,遂去區醫院就診;
醫院診斷肛周膿腫,建議手術治療,于是打電話給我咨詢,希望給個治療意見;
我建議先服用中藥3天,如果可以的話免除手術之苦,患者表示願意接受。
刻診:肛周疼痛腫脹,無法端坐,據他描述:肛周像墊了一塊石頭,又疼又硬,已經疼的無法睡覺了,便不幹,脈不詳。
辨證:溫清飲方證加味。
處方:當歸12g川芎10g赤芍15g生地30g黃連10g黃芩20g栀子15g黃柏12g大黃9g皂刺15g薏仁60g蒲公英30g連翹30g川牛膝12g黃芪45g防風10g
3劑,水煎,一天三次分服。
患者服藥的第二天給我打電話反饋,疼痛減輕一半!局部變軟。囑其繼續服用。
三天後疼痛消失,隻是局部有點不舒服,告訴患者繼續照方抓藥再服3劑,徹底治愈,至今未見複發。
按語:
溫清飲出自龔廷賢《萬病回春,血崩門》,是治療婦科經血帶下小腹痛不止的方子,臨床當中我擴展和延伸其作用,隻要有紅腫熱痛就用!
該患者肛周紅腫脹痛,也符合其作用範圍,那麼跌打損傷,用了以後消腫很快,肛周膿腫是不是也會有效?
本着清熱解毒,消腫散結,活血化瘀的治療原則,于是加了排膿消腫的生薏仁,散結消腫的皂刺,推陳出新,兼活血的大黃,引藥下行兼活血之川牛膝;
由于是網診,不好确定是否有痔瘡,還是用了王清任先生的黃芪赤風湯。
首次這樣用藥,竟然效果出奇的好!為患者免除了一場手術……
——鞏和平2022年6月5日寫于五台山
有話要說...