（連載六）我有一個夢想：手握奇方，每遇病證，随拈一首，即有高...

高效普适方巧治常見病——頸椎病（連載六）發現一本好書——由胡代祿 、楊向東、萬曉剛編著的《高效普适方巧治常見病》，該書專門收集了諸多名家臨床常用的“專病專方”。這些“專病專方”幾乎無需辯證，拿來可用，用之即效。

本号購買紙質書後，将全書整理成電子版，按照内容分類分次分享給關注“通玄醫道”的讀者朋友，希望對大家有所幫助。

餘國俊先生在《餘國俊中醫師承講記》中說：“廣義言之，凡準确針對病、證、症的特效方或特效藥，都是專方專藥。”

王幸福老師在《杏林求真》中說：“我一聲看病分兩個階段，年輕時用辨證施治，療效不高，；年老時用湯方辯證，療效卓然。”在其《醫燈續傳》中說：“要想打開局面……專病專方、湯方辯證為一捷徑，舍此無二。”

高效普适方即屬湯方辯證、專病專藥範疇，是普适性較強的高效方劑。本書所輯高效方多數出自中醫名家之手，屬于幾十年的經驗結晶。驗之臨床，有用之即效，立起沉疴之功。

特别是，對于缺乏辯證經驗的中醫小白或者中醫愛好者來說，如同趙學敏手中的《串雅》'雖小道，必有可觀者焉。'而打遍天下無敵手。

應讀者要求，本平台歡迎投稿，對優秀稿件将優先發布。征集民間中醫高手信息，一經采納，可派員前往采訪。

頸椎病

頸椎病是由于頸椎間盤退化，導緻上、下椎體骨贅增生，壓迫神經根、脊髓或影響椎動脈供血，引起一系列臨床症狀。其症狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。此病屬中醫“痙病”“痹證”“痿證”“頭痛”“眩暈”等範疇，傳統多分型辨治。

筆者以為，下述幾方治療頸椎病，既有高效性，又有較強的普适性。

一、白芍木瓜湯(王之術經驗方)

(一)概述

1.組成與用法

白芍45~60g，木瓜15g，雞血藤15 g，威靈仙15g，甘草12g。頸椎:加葛根20g;胸椎:加狗脊15g;腰椎:加杜仲15 g，懷牛膝15~30g(亦适用于膝關節以下骨關節病)。

1劑煎2次，服1~2天，1天服3次。

2.方解

方以白芍、甘草、威靈仙、木瓜、雞血藤、葛根緩急解痙，舒筋止痛:狗脊、杜仲、懷牛膝補肝腎，強筋骨。

諸藥合用，共奏緩急解痙、舒筋止痛、補益肝腎之功。臨床可随證加味。

(二) 各家經驗舉隅

1.王之術

病種:160例中，頸椎病占85例，腰椎骨質增生占60例，其他各關節骨關節病共占15例。

白芍木瓜湯方藥組成:白芍30~60g，木瓜12g，雞血藤15g，威靈仙15g，甘草12g。頸椎:加葛根12g。胸椎:加狗脊12 g。腰椎:加杜仲12g，懷牛膝12g(亦适用于膝關節以下骨關節病)。

近期療效:160例中，痊愈109例(682%)，顯效42例(26.2%)，進步9例(56%)。

遠期療效:160例中得到遠期随診複查結果者共60例，随診時間最短4個月，最長6年。随訪結果:痊愈58例，顯效1例，進步1例，治愈率占96.7%。

服藥劑數:最少3劑，最多100劑(隻1例)，平均21劑。

典型病例:魏某，男，40歲，工人。

初診日期:1972年2月15日。

主訴:右肩臂疼，手麻木，喪失工作能力已半年。

檢查:頸5~6有壓痛，向右肩臂放射，拔頸試驗(+)，壓頸試驗(+)，右手握力差。X線:側位生理曲線消失，斜位頸5~6椎間孔明顯狹窄，椎關節骨刺插入椎間孔。印象:頸椎病。證系肝陰不足，筋脈失養。治宜養陰柔肝，榮養筋脈。

處方:白芍30g，木瓜12g，雞血藤15 g，威靈仙15g，葛根12g，甘草12g。

共服30劑，症狀消失。X線複查，頸5~6椎間孔恢複正常，生理曲線恢複正常，随訪6年未複發。

讨論:本方之特點是重用白芍。全方補肝腎，柔筋脈，活血化瘀，軟堅，緩急止痛，治療骨質增生有明顯療效。'王之術.白芍木瓜湯治療骨質增生症的體會(附160例療效分析).新中醫，1980(1):18]

2.王巧雲

幾年來，我們依照白芍木瓜湯原方施治，最少3劑，最多70劑，治愈15例骨質增生的病人，效如桴鼓。

病例:李某，男，54歲，幹部。1987年9月13日就診。其頸部疼痛，活動時加重，伴兩上肢麻木，以左側為重，不能騎自行車，重時不能握筆。X線診斷:頸5~6增生。證系肝陰不足，筋脈失養。治宜養陰柔肝，榮養筋脈。

處方:白芍50g，雞血藤、威靈仙各15 g，甘草、木瓜、葛根各12g。水煎服30劑，症狀明顯減輕:服60劑後，症狀消失。騎自行車上下班、走路均無麻木感，随訪至今無複發。[王巧雲.來函摘登.新中醫，1990(4):封底]

(三) 筆者解讀

1.臨證體悟

(1)40年前，筆者在母校泸州醫學院附院中醫科實習時，該科的先本等醫師見到“白芍木瓜湯”文後，即用該方治療頸椎病以及骨質增生，确有良效。其後筆者亦屢屢用之，亦有良效。需要提出的是，那時的骨質增生診斷比較寬泛，還包括頸椎病、腰椎病等。

(2)重用白芍，配以甘草、威靈仙、木瓜、葛根、雞血藤，突出緩急解痙、舒筋止痛，對治療頸椎病具有重要意義。

2.白芍解

“本方之特點是重用白芍”，而重用白芍有較強的緩急解痙、止攣止痛作用。

3.威靈仙解

古醫籍載威靈仙能“化骨”，治魚骨刺梗喉，而現代的解釋是該藥能“使局部肌肉松弛，促使骨刺脫落”。王緒前說:“筆者尤喜用威靈仙治療頸椎病、腰椎病、肩周炎，效果明顯，取其通絡作用，若配伍川芎則作用加強。”[王緒前.名師講中藥--四十年臨床心悟北京:北京科學技術出版社，20181

說明威靈仙有較強的緩急止痛作用。

4.木瓜解

木瓜味酸，能“舒筋活絡”“治筋急項強，不可轉則”(《中藥學》)。《本草綱目·卷三一七·木瓜》雲:“木瓜所主霍亂吐利轉筋，腳氣。”說明木瓜亦有較強的緩急解痙、舒筋止痛作用。

二、桂枝加葛根湯(《傷寒論》)

(一)概述

1.組成與用法

桂枝15~30g，白芍30~60g，甘草10 g，生姜10g，大棗15g，葛根30~60g。1劑煎2次，服1天，分3次服。

2.方解

方以桂枝、生姜、葛根辛溫辛涼并用，以疏通表淺經絡，調暢表淺氣血;白芍、甘草、大棗合葛根緩急解痙，舒筋止痛。

諸藥合用，共奏疏通氣血、緩急解痙、舒筋止痛之功。臨床可酌加肉桂、赤芍、威靈仙、木瓜、桑寄生、川續斷，或随證加味。

(二)各家經驗舉隅

1.黃錫鴻

臨床資料:本組70例中，屬神經根型22例，椎動脈型15例，交感神經型9例，混合型24例。

複方桂枝葛根湯方藥組成:葛根30~50g，桂枝12~30g，白芍12~30g，半夏10g，生姜10g，白芥子10g，桃仁12g，雞血藤30g，黃芩12g，甘草9g。每日1劑，兩周為一療程。女性在月經期和孕期忌服。

加減法:四肢麻木掣痛，加生乳沒、地龍、豨莶草，重用白芍、甘草:四肢痿軟無力，加淫羊藿:胸背痛，加瓜蒌、薤白:頭痛，加赤芍、川芎、白芷、蔓荊子;眩暈，加白術、天麻;心悸去雞血藤，加丹參、遠志、菖蒲;失眠，加小麥、大棗;退行性變骨質增生，加鹿角片、骨碎補:損傷性骨質增生，加地鼈蟲、蜈蚣，并配服舒筋活絡酒(三七30g，紅花9g，白花蛇1條，加白酒500g，浸泡10日後服。每次10~12mL，每日3次)。

療效觀察:痊愈9例:顯效30例;好轉29例;無效2例。

體會:全方具有調和營衛，溫通升陽，行瘀化痰，祛寒濕而緩痙止痛的作用。我們體會到，重用葛根、桂枝能獲顯效，意在葛根發散升陽，必借桂枝溫經通陽之力;葛根解痹之功，又賴桂枝和營行瘀之助。[黃錫鴻複方桂枝葛根湯治療頸椎病70例療效觀察遼甯中醫雜志，1983(6):32]2. reyes (網名)由于我媽媽有骨質增生，我一直對這方面的方子感興趣。無意中看到關幼波的經驗方，于是用之一試，其效之神令我瞠目結舌!

處方:白芍30~60g，生甘草10g，木瓜10g，威靈仙15g。頸椎骨質增生，加葛根30g，姜黃10g;腰椎骨質增生，加續斷30g，桑寄生30g;足跟骨質增生，加牛膝15g，淫羊藿10g。其實就是一張芍藥甘草湯的加減方。

我媽媽的症狀:頸部酸痛，手麻，腰部疼痛，曾拍片五節腰椎均有不同程度的骨質增生，身重乏力，惡寒，稍事勞累就渾身酸痛，胃口尚佳，大便有時正常，有時三四日1次，有時有偏頭痛。西藥隻是消炎鎮痛，因無效停用。

我開方為:白芍30g，赤芍15g，甘草10g，威靈仙15g，桑寄生20g，川續斷10 g，肉桂6g，葛根9g，加姜棗煎。1劑效，酸痛無;3劑如常人，一身輕松。我用上法制成丸藥給我媽媽服了1個月，大便也每日1次，一切正常。

我媽媽好後，有四五人來求藥，我根據其症狀一一給方，無不3劑而病痛除，知此方真乃靈驗也。「黃煌黃煌經方沙龍(第二期).北京:中國中醫藥出版社，20081

(三) 筆者解讀

1.臨證體悟

(1)看到第2案，筆者為之震撼!不是因為“其效之神”，而是其揭示了桂枝加葛根湯的《傷寒論》使用原法:

①用肉桂，頗具深意。因為仲景用桂枝，并不是單用桂枝，而是桂枝與肉桂同用。黃煌先生亦說:“《傷寒論》時代，桂枝、肉桂不分，經方中所用桂枝，也包括今天的肉桂在内。”[《黃煌經方沙龍》(第一期)]“唐宋以前言桂枝，是用桂的嫩枝上皮，而現在肉桂的基原就是桂的枝皮或幹皮，這與唐宋以前所用的桂枝是一樣的。所以當必須大量用桂時，我必定要用肉桂，但考慮傳統的用藥習慣，桂枝的功效也不能忽略，所以，往往桂枝、肉桂同用。”《黃煌經方沙龍》(第二期)]

②白芍與赤芍同用，亦具深意。在《神農本草經》中，白芍和赤芍都有載，而在桂枝湯中載的是芍藥，并未明言是白芍還是赤芍。考慮到張仲景時代，生産力低下，藥物分類未必嚴格，再聯系到一些古方，亦是載芍藥，未明言是白芍還是赤芍，如金沸草散等，故桂枝湯類方中的“芍藥”很可能如桂枝、肉桂合用一樣，亦是白芍、赤芍混用。

總之，《傷寒論》桂枝湯類方中的桂枝，都是桂枝與肉桂混用，并未嚴格區分;方内的芍藥亦是白芍與赤芍混用，亦未嚴格區分。凡大量用桂枝或白芍，或欲充分發揮桂枝湯類方的作用時，都應桂枝與肉桂合用、白芍與赤芍合用，黃煌先生就是這樣用的。

(2)多年來，筆者常用桂枝加葛根湯

治療頸椎病，療效平平，但自從将白芍與赤芍合用、桂枝與肉桂合用，再伍以威靈仙、木瓜、桑寄生、川續斷時，療效大增，出乎意料。

(3)筆者用桂枝加葛根湯，恒加肉桂10g，赤芍15g，威靈仙15g，木瓜15g，桑寄生20g，川續斷20g，有顯著的增效作用。

2.案解

第2案雖是“治療腰椎骨質增生”，但其“頸部酸痛，手麻”，頸椎亦當有病，遂引用之。

三、葛根湯(《傷寒論》)

(一)概述

1.組成與用法

桂枝15~30g，白芍30~60g，甘草10 g，生姜10g，大棗15g，葛根30~60g，麻黃10~15g。1劑煎2次，服1天，分3次服。

2.方解

方以麻黃、桂枝、生姜、葛根辛溫辛涼并用，以疏通表淺經絡，調暢表淺氣血:白芍、甘草、大棗合葛根緩急解痙，舒經止痛。

諸藥合用，共奏疏通氣血、緩急解痙、舒筋止痛之功。臨床可随證加味。

(二)各家經驗舉隅

1.胡希恕

驗案:丁某，男。病案号:03616。初診日期:1966年5月5日。

桂枝15~30g，白芍30~60g，甘草10 g，生姜10g，大棗15g，葛根30~60g，麻黃10~15g。1劑煎2次，服1天，分3次服。

2.方解

方以麻黃、桂枝、生姜、葛根辛溫辛涼并用，以疏通表淺經絡，調暢表淺氣血:白芍、甘草、大棗合葛根緩急解痙，舒經止痛。

諸藥合用，共奏疏通氣血、緩急解痙、舒筋止痛之功。臨床可随證加味。

(二)各家經驗舉隅

1.胡希恕

驗案:丁某，男。病案号:03616。初診日期:1966年5月5日。

一年來項背強急，頭不得運轉，頭偏左歪，右臂疼痛且麻，尤其是頭稍後仰則疼更劇甚。于北京某醫院檢查，确診為“頸椎骨質增生”，用多種治療，迄今無效。曾行牽引治療，亦不見效。常惡寒無汗，舌苔白潤，脈弦細寸浮。辨證為少陰太陰合病，為葛根加苓術附湯方證。

葛根12g，桂枝9g，麻黃9g，白芍9 g，生姜9g，大棗4枚，蒼術12g，茯苓9 g，川附子9g，炙甘草6g。

結果:上藥服1劑，效不顯:服第2劑後，頭疼減;4劑盡，項背強急已緩，而臂疼麻如故，改服桂枝加苓術附湯。

桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大棗4枚，蒼術12g，茯苓9g，炙甘草6g，川附子9g，大黃3g。

服5劑，項背強急、右臂疼痛均顯著減輕，頭可随意轉動，除向後仰時右臂尚有麻木外，平時已無任何明顯不适。再與上方加葛根9g，3劑消息之。[馮世綸.中國百年百名中醫臨床家叢書·經方專家卷·胡希恕北京:中國中醫藥出版社，20131

2.胡代祿

陳某，男，62歲。患頸椎病10多年，嚴重時視物模糊，走路斜行，甚至仆倒，曾4次住院，有一次住院10天後都準備出院，哪知頸椎病加重，接着又住了幾天。此次因頸項強急加重，伴轉側、俯仰受限，頭感昏沉，左臂疼痛，手指麻木，都準備去紮針了。乃予葛根湯加味。

白芍60g，赤芍15g，甘草10g，木瓜15g，威靈仙15g，桂枝15g，肉桂10g，葛根30g，桑寄生20g，川續斷20g，蒼術15g，乳香10g，大棗20g，麻黃15g，生姜10 g(自備)，5劑。1劑煎2次，服2天。

2劑藥服完，感覺好多了，頸部活動自如，強急感消失，頭目清爽，左臂已不疼痛，手指麻木大減，自感“近兩年來現在是最好的”。

5劑服畢，除手指稍有麻木外，餘無不适。

(三)筆者解讀

1.葛根湯解

葛根湯是桂枝加葛根湯加麻黃，而麻黃是辛溫解表要藥，有較強的疏通表淺經絡、調旸表淺氣血作用，故葛根湯是桂枝加葛根湯的加強版，亦為頸椎病效方。黃仕沛先生的弟子潘林平醫師“收到病人第一面錦旗，就是她懂得運用葛根湯治好了頸椎綜合征的病人所送”。「何莉娜.黃仕沛經方亦步亦趨錄.北京:中國中醫藥出版社，20111

2.臨證體悟

(1)筆者用葛根湯，恒加肉桂10g，赤芍15g，威靈仙15g，木瓜15g，桑寄生20g，川續斷20g，似有增效作用。而胡希恕先生則常加蒼術、茯苓、制附子、大黃，可資借鑒。

(2)葛根湯與桂枝加葛根湯的區别:

麻黃有一些副作用，如興奮心髒、升高血壓、興奮中樞神經系統而引起失眠等。筆者以為，治療頸椎病時，葛根湯适用于能耐受麻黃者，桂枝加葛根湯适用于不能耐受麻黃者，其用不必拘泥于有汗無汗。四、五苓散合寬腰湯化裁方(許世瑞經驗方)

(一)概述

1.組成與用法

桂枝30g，白術30g，澤瀉30g，茯苓60g，車前子(包煎)30g，苡仁30g，懷牛膝30g。

若頸部僵硬痛甚者，加乳香、沒藥各10g;上肢麻木、疼痛者，加威靈仙、銀花藤各15g，伸筋草20g;氣虛者，加黃芪15 g;畏寒肢冷者，加細辛10g，幹姜20g。

1劑煎2次，服1~2天，分3次服。

2.方解

方以桂枝通陽化氣:白術、澤瀉、茯苓、車前子、苡仁、懷牛膝利水滲濕。

諸藥合用，共奏通陽化氣、利水滲濕之功，臨床可随證加味。

(二)各家經驗舉隅

許世瑞

五苓散合寬腰湯(《辨證奇聞》)化裁方:組成見上。每日1劑(日三服)，10天為一療程。

一般資料:本組22例中，男性9例，女性13例:年齡最小30歲，最大79歲，平均年齡54.3歲。病程最短10天，最長8年。

療效觀察:本組患者治療後，其中頸活動正常，肩背、上肢症狀消失者5例;體征大部分消失，症狀明顯減輕者16例;無效1例。其中最少服藥9劑，最多服藥45劑，一般服4~6劑後頸部僵痛即明顯緩解。

病案舉例:郭某，女，54歲，幹部。1985年10月16日初診。

兩年前确診為頸椎病，現頸痛，雙手指麻木，舌淡黯滞、潤，脈沉細。

處方:茯苓60g，桂枝、白術、懷牛膝、車前仁(包煎)各30g，細辛、乳香、沒藥各10g，銀花藤15g。4劑。

10月22日二診:服藥後諸症好轉，上方去乳、沒，加制南星12g，威靈仙15g，伸筋草20g。3劑。

10月28日三診:頸痛消失，頭昏減輕，上方加半夏15g。6劑。

1月13日四診:頸活動自如，頭昏消失，手指稍麻木。一般情況良好，再予原方6劑以鞏固療效。

體會:根據頸椎病患者的臨床症狀，我們認為其病因病機多為素體陽虛、寒飲留着督脈，進而影響骨髓，該處經脈“貫脊屬腎絡膀胱”(《靈樞·經脈》)，故用溫陽利水法治之。此有可能消除椎間孔周圍軟組織炎症水腫，進而擴大椎間孔，以減輕或解除對神經根的壓迫刺激症，故即使骨質增生存在，也能消除症狀而達到治療目的。[許世瑞五苓散化裁治療頸椎病22例.重慶中醫藥雜志，1987(2):4]

(三) 筆者解讀

1.寬腰湯出清代陳士铎《辨證奇聞》(亦名《辨證錄》)，由車前子、薏苡仁、白術、茯苓、肉桂組成，具溫陽健脾、利水滲濕之功。五苓散合寬腰湯化裁方，是五苓散去澤瀉、豬苓合寬腰湯去肉桂。

2.頸椎病的病位在頸項，“該處經脈貫脊屬腎絡膀胱’”“多為素體陽虛、寒飲留着督脈，進而影響骨髓”“故用溫陽利水法治之”，其理可通，又有佳效，可資應用。

3.上方之“茯苓、桂枝、白術、懷牛膝、車前仁”用量較大，頗能通陽化氣、利水滲濕，可資借鑒，但其緩急解痙、活血化瘀不足，可酌加緩急解痙、活血化瘀之品。

【小結】

1.頸椎病高效普适四方特點

(1)白芍木瓜湯标本兼治，普适性較強，凡頸椎病者概可選用。

(2)桂枝加葛根湯疏通與緩急并舉，普适性較強，凡頸椎病者概可選用。

(3)葛根湯主要适用于能耐受麻黃者，若不能耐受麻黃，則當忌用。

(4)五苓散合寬腰湯化裁方長于利水滲濕，運用時可酌加緩急解痙、活血化瘀之品。

2.注意事項

病情嚴重者，需配合理療或西醫治療。