胸部聽診:被檢查者取坐位或立位,雙手自然下垂,肌肉放松,平靜呼吸或按要求做張口較深的呼吸運動。聽診的順序一般自肺尖開始,自上而下,先檢查前胸再側胸,最後聽後背部。每一個部位至少聽1~2個呼吸周期。聽診方法:肺部聽診應自上而下、由外向内,在相應的肋間隙對稱聽診,并注意雙側對比。前胸部:按鎖骨中線、腋前線、腋中線相應部位聽診。後胸部:按肩胛間區、左右腋後線、肩胛線相應部位聽診。 聽診的内容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各種羅音、語音傳導、胸膜摩擦音等,同時要描述肺部聽到的聲音性質和特點。正常呼吸音:氣管呼吸音:于胸外氣管上面可聽到。支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可以聽到。支氣管肺泡呼吸音::正常人胸骨兩側第1、2肋間隙、肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前後部可聽到。肺泡呼吸音:大部分肺野内均可聽到。異常呼吸音常見有:肺泡呼吸音增強或減弱、正常肺泡呼吸音區出現支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音異常,即在正常肺泡呼吸音的區域内聽到支氣管肺泡呼吸音。羅音包括:濕羅音:按呼吸道腔徑大小和腔内滲出物的多寡分為粗、中、細濕羅音。幹羅音:按音調的高低分為:高調幹羅音,又稱哨笛音。低調幹羅音:又稱鼾音。胸膜摩擦音:一般于吸氣末或呼氣初較為明顯,最常聽到的部位是前下側胸壁。
心髒聽診心髒各瓣膜聽診區及聽診順序心髒瓣膜聽診區有:二尖瓣區:即心尖區,位于胸骨左緣第5肋間鎖骨中線稍内側,心尖搏動最強處。肺動脈瓣區:位于胸骨左緣第二肋間。主動脈瓣區:位于胸骨右緣第二肋間。主動脈瓣第二聽診區:位于胸骨左緣第三肋間,又稱Erb區。三尖瓣區:位于胸骨體下端左緣,即胸骨左緣第四、五肋間。心髒聽診順序通常從心尖區開始,至肺動脈瓣區,在依次為主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區,為逆時針方向。心髒聽診内容包括:心率、心律、正常和異常心音、額外心音、心髒雜音、心包摩擦音等。
有話要說...