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美國修改膽固醇攝入建議,是不是意味着膽固醇對人體無害?

40年前美國膳食指南推薦每日膽固醇攝入低于300mg,但經過近40年的研究發現,将每日膽固醇攝入量控制在300mg以下,與冠心病的發生風險、死亡風險的關系并不明确,因此40年後美國膳食指南取消了這一推薦。

那麼,這是否意味着膽固醇對人體無害呢?

答案是否定的。

在多數朋友的認知中,冠心病、腦卒中等心血管疾病似乎均由膽固醇引起,尤其是中老年人是心肌梗死、腦梗死等急性心血管事件的主要發病人群,以緻部分中老年人比較排斥膽固醇,在此我們想要提醒各位朋友:膽固醇并非百害無利,與之相反的是,膽固醇是人體維持正常生理活動的重要參與者。對人體而言,膽固醇主要有構成細胞膜、形成膽汁酸、合成激素這三大作用:

構成細胞膜。細胞是人體最基本的組成單位,細胞膜是組成這一基本單位的重要結構,而膽固醇又是細胞膜的重要組成成分,且在維持細胞形态方面占據着不可替代的作用,當溫度較高時膽固醇可阻止細胞膜無序運動,當溫度較低時膽固醇可保持細胞膜的流動性,因此對人體而言膽固醇是必不可少的組成成分。

形成膽汁酸。膽固醇參與了膽汁酸的形成,膽汁酸排洩進入腸道後,主要參與脂肪的消化,當人體缺乏膽固醇時,膽汁酸合成受阻,進而會引起消化不良,因此膽固醇間接參與了食物的消化與吸收。

合成激素。激素在促進物質代謝、維持生理功能、傳遞重要信号等方面發揮着重要作用,人體重要的激素如性激素、皮質醇、維生素D等均需要膽固醇參與形成,因此當人體缺乏膽固醇時可引起多項生理機能障礙。

可能部分朋友會問,既然膽固醇在多項生理活動中發揮着不可替代的作用,為什麼又會對人體造成傷害呢?對于人體而言,膽固醇也是一把雙刃劍,血漿中正常範圍的膽固醇對人體有益無害,但超出正常範圍後則可引起心腦血管損害。

血漿中膽固醇主要存在于低密度脂蛋白與高密度脂蛋白這兩種脂蛋白中,存在于低密度脂蛋白中的膽固醇,可通過心腦血管内膜破損的内口轉運至動脈内膜下,沉積在動脈内膜下可誘發動脈粥樣硬化及形成斑塊,後兩種動脈病變是引起心肌梗死、腦梗死等急性心腦血管事件的直接原因。因此,高于正常範圍的膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇超标後,我們需要提高警惕。正常情況下,總膽固醇應低于5.2,低密度脂蛋白膽固醇應低于3.4。

那麼,美國的膳食指南取消“每日膽固醇攝入量低于300mg”推薦又是怎麼回事呢?人體的膽固醇主要有兩種來源:一是食物來源,占比較小;二是肝髒合成,占比較多。這兩種途徑來源的膽固醇存在動态平衡,某一途徑來源增多後,另一途徑來源會随之減少。雖然膽固醇通過自身調節可維持在合理範圍,但部分人群對膳食來源的膽固醇較為敏感,這一部分人群高膽固醇飲食可能易升高血膽固醇水平,且使用降脂藥的患者,需要低脂低膽固醇飲食,才能有效控制血脂達标,因此既往推薦限制膽固醇的攝入,尤其是已近發生血脂異常的患者。

美國膳食指南取消“每日膽固醇攝入量低于300mg”這一推薦,并非意味着我們可以毫無節制地攝入膽固醇,隻是說這一推薦量與心血管疾病的發生關系不明确,而膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高引起動脈粥樣硬化、增加心血管事件的發生風險依然無争議,因此血脂異常的患者依然需要低膽固醇飲食。

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