L男,二十歲,膚白體瘦,身高160cm,體重50公斤,近視眼,性格内向,2023年6月28日微信求診。
主訴:遍身紅疹伴汗後劇癢數天。
現病史:患者素有皮膚過敏病史,訴近日無明顯誘因軀幹與四肢泛發大片紅色丘疹,胸腹部尤甚,每于車間勞作大汗後劇烈瘙癢。出汗正常,不怕風冷,無口苦,口偶渴,喝水偏多,納眠可,二便調。
查體:脈用力方得(患者自查),舌淡紅、苔薄白。
診斷:急性荨麻疹。
辯證:新加湯證。
方藥:新加湯加味荊芥、防風,配方顆粒劑型。
桂枝15克、白芍20克、大棗20克、生姜20克、炙甘草10克、黨參15克、防風12克、荊芥12克。3劑,開水沖服,一天一劑。
患者于6月30日收到藥後,當天就喝了一劑,7月1日早上微信反饋說好多了,大汗後皮膚不怎麼癢了;7月2日患者再次微信反饋,說皮疹消退八成,瘙癢進一步好轉,出汗多時還有一點起皮疹和瘙癢,于是當日原方再續3劑鞏固治療;7月6日,微信回訪患者,反饋說自7月5日下午起,皮膚基本上不癢了,皮疹也未見新發,還剩一劑藥沒喝完。于是囑其把剩下的那劑藥喝完,并交代些瘥後注意事項雲雲。
按語:因患者是我親表弟的孩子,所以對他的體質比較了解,收到他的求助時,我第一時間将用方思路鎖定在桂枝劑;患者膚白體瘦,舌淡、脈用力方得,大汗後皮膚瘙癢,喝水偏多,符合“發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”方證,故投之獲效,事實也說明,大汗後皮膚瘙癢也可以理解為條文的“發汗後,身疼痛……”;
加荊芥、防風增強疏風止癢之力。
END
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