腦萎縮
張某,男,45歲,1988年9月5日初診。頭顱CT提示:小腦萎縮,頭昏,右下肢活動不利,睡眠差,脈沉細,舌苔白。診斷:腦萎縮。治宜補氣活血,通經活絡。方選補陽還五湯加減。處方:黃芪18g,當歸l5,赤芍l5g,丹參18g,紅花l2g,牛膝15g,川芎18g,構杞15g,菟絲子l8g,五味子15g,絲瓜絡12g,甘草9g。7劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。
二診:服上方後,頭昏減輕,睡眠轉好,夜夢多,脈沉細,舌苔薄白。處方:菊花12g,枸杞15g,女貞子12g,五味子15g,鈎藤15g,遠志9g,炒棗仁18g,合歡皮18g,夜交藤18g,丹參l8g,龍骨18g,牡蛎18g。
三診:經服上方後,下肢活動較前基本好轉,惟夜眠多夢,頭昏繼續減輕,脈沉細,舌苔薄白,舌質淡。血壓正常。處方:構杞l8g,女貞子15g,菟絲子15g,五味子15g,首烏18g,川芎18g,丹參l8g,葛根l5g,合歡皮18g,夜交藤18g,炒棗仁20g,柏子仁18g
四診:輕度頭昏不适,肢體活動自如,夜眠進一步好轉,仍夢多,飲食可,脈沉細,舌苔薄白。處方:黃芪18g,當歸15g,赤芍18g,牛膝15g,丹參18g,絲瓜絡12g,紅花12g.川芎18g,葛根15g,構杞18g,龍骨15g.牡細15g。此方服用15劑後,病情穩定。
袁某,女,56歲,1996年4月8日初診。左側上、下肢活動不靈,伴言語不利。CT示:腦萎縮。血壓正常。舌苔薄白,脈沉細。診斷:腦萎縮。治宜補氣,活血,通絡,方選補陽還五湯化裁。處方:黃芪18g,當歸15g,赤芍15g,桂枝9g,丹參18g,牛膝15g,紅花12g,桃仁15g,川芎18g,絲瓜絡12g,通草6g,甘草6g:7劑,水煎服,每日1劑。
二診:經服上方1周後,左側上、下肢活動好轉,言語稍利,脈沉細,舌苔薄白。處方:上方加用桂枝6g,葛根18g,繼服12劑。
三診:服完上方,言語暢,左下肢活動有力,可慢步行走,左上肢活動較前好轉,左手握力稍差,舌質淡紫,苔薄白,脈細。處方:黃芪18g,當歸15g,赤芍15g,丹參30g,牛膝15g,桃仁12g,紅花12g,川芎18g,葛根18g,通草6g,地龍15g,桑寄生15g
四診:左側肢體活動繼續好轉,僅感左側手指活動欠靈活,囑其繼服上方12劑善後。
同某,男,73歲,1998年6月3日初診。頭腦不清,手足麻木,健忘,失眠。脈沉細、兩尺無力,舌苔薄白。舌質淡紫。曾做頭顱CT檢查提示系腦萎縮。診斷:腦萎縮。治宜補氣、話血、通絡,方選補陽還五湯化裁。處方:黃芪l8g,當歸l8a3赤芍18g,桂枝6g,牛膝15g,丹參18g,紅花12g,桃仁15g,川芎18g,首烏l8g.葛根20g,甘草6g。7劑,水煎服,每日1劑。
二診:服上方後,自覺頭腦不清及手足麻木顯著減輕,睡眠改善不著,記憶力差。脈沉細、兩尺無力,舌質淡紫,苔薄白。處方:上方減甘草,加桑寄生15g,合歡皮30g,繼服。
三診:服上方12劑,自感頭腦清晰,輕度手足麻木,記億力有所改善,睡眠好轉,囑其繼服上方12劑,進一步觀察療效。
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