怪病怪治——夜遊症

夜遊症

夜遊症是指在夜間人睡之後，突然起床出走，或在外面遊走，或參加勞動，然後再回床睡覺。天明睡醒後，對夜間的行動毫無知覺。有一個農民，40餘歲，患夜遊症多年。因沒有痛苦，不礙吃也不礙喝，所以一直沒有治療。一年夏天，半夜時分，他從睡夢中起床，趕着牲口，拉着農具，到田間犁地。犁完地回來，又上床睡覺。天亮之後，他還吵鬧着誰犁他的地了。對于夜間的行動，一無所知。

還有一位農民江某，男，45歲。患者素體尚好，1個月前因吵架後出現夜遊症，夜間入睡後，突然起床，在屋外行走，後來又回床睡覺。起初家人不介意，不數日又夜遊，問他為何夜出，他回答說沒有夜出，于是引起家人和鄰居的注意。病人神思恍惚，煩躁不安，雖可參加田間勞動，但效率很差。望其面色，未見異常，飲食尚可，二便正常，脈細數不靜，兩寸脈尤甚，舌紅苔薄，病人自述心悸不甯，有所焦躁，口味時苦，小便色黃，處以百合地黃湯加減（百合、知母、生地、黃連、白芍、當歸、茯神、生石決明、珍珠母、遠志、炙甘草），服6劑而愈。又囑其繼服安神補心丸兩瓶，以鞏固療效。

又有李某，男，22歲。患者獨居古老房屋一幢，内心恐懼，恍惚不安。嗣後出現夜遊，夜間從床上起來，在外面遊走，然後入睡。天亮後夜間的行動沒有記憶。3個多月來，發作次數頻繁，曾在某精神病院診治，屢治不效。

患者神态如常，舌紅苔黃，脈象滑數；痰多面黃，心煩口苦，寤寐外出，并不知覺。查心電圖為窦性心動過速。腦電圖為輕度異常。

細思此症，為痰火内擾，心神失甯之候。拟清化痰火、鎮肝甯心之劑。以黃連溫膽湯加磁石、生鐵落，服藥5劑，夜遊發作次數明顯減少，黃痰亦少，口苦心煩好轉。再服10劑，夜遊未再發作。（く江蘇中醫雜志》1982年第5期糜震然等報道）

又有周某，女，32歲。3年前曾有夜間迷糊史，未曾治療。後來逐漸發展為夜間睡着後默然而起，或在家做些零碎活（如掃地、添煤），或出戶亂走，然後再回來歸床面睡。次日問其夜間所為，一無所知。夜夜如此，久則面色萎黃，形體消瘦，精神疲倦，頭昏目脹，食欲減退，白帶增多，腰腿酸痛，舌質淡黯，脈象沉細。為心血不足，氣血逆亂所緻。治以養心安神，化淤理氣之法。處方：丹參30克，當歸、赤芍、川芎、郁金、遠志、石菖蒲各10克，麥冬、玉竹各12克，茯苓15克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。同時肌肉注射丹參注射液，每次4毫升，每日1次。上方共用10天，症狀明顯好轉。4年後随訪，告知病已基本控制，僅在冬季因勞累或生氣後偶有小發作。（張學文教授驗案）

又有李某，男，60歲，農民。其妻陪同就診并代述；患者十幾年來間斷性在夜間人睡後突然起床，不言不語，不開燈就穿好衣服鞋子，便下床活動，時掃地，時升爐子燒水，或打開大門外出，拿上水桶去擔水，呼他也不回應。發作時輕手輕腳，從不碰撞東西而弄出響聲，10～30分後便脫衣而睡。即使次日問他，亦否認夜間曾起床活動。經市中心醫院診斷為夢遊症。曆年來曾經斷續治療多次，療效不著，近幾年來頻繁發作。近1周來，每晚睡後即發，家人在其人睡後反鎖大門，方可安心休息。加之患者已年老體弱，恐出意外，故要求堅持治療。診見精神委靡，形體消瘦，面色萎黃，心悸健忘，多夢，眩暈，眼睛幹澀，視物模糊，倦怠乏力，善太息，大便溏。證屬肝血不足，心脾氣虛，脾虛不運，痰濁内生，上擾心神，肝血不足，虛陽上浮，魂不内守而出現夢遊症。治宜養血安神，健脾化痰，佐以斂陽。處方：熟地黃、夜交藤各30克，炙遠志、川芎各12克，黨參、當歸、茯神、半夏、石菖蒲各15克，酸棗仁、白術、白芍、柏子仁、煅龍骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各20克，朱砂（沖服）1.5克，水煎服，每日1劑。進服5劑，服藥期間夢遊症僅發作1次，且時間較短。又照原方進服5劑，精神好轉，眼睛于澀消失，視物也較清晰，夢遊未發生。十幾年痼疾獲愈。囑其繼服6劑，以鞏固療效。随訪2年，病未複發。（《江蘇中醫》1997年第2期江書槐報道）

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