脫肛又叫直腸脫垂,以老人、兒童多見,此病多與小兒發育不良、老人體質虛弱等有關。中醫認為,小兒脫肛可因肺脾氣虛收攝無力而成,也可是久瀉導緻脾氣虛所緻。治療當以益氣升提、收斂固脫為主。
诃子,又稱诃黎勒,味酸而澀,歸肺經、大腸經、胃經,主要有澀腸止瀉,斂肺止咳,降火利咽之功效,可治久瀉久痢、便血脫肛、肺虛喘咳、咽痛音啞等疾。
诃子是治療脫肛和虛寒下利(或痢)的常用藥,如《聖惠方》中的诃黎勒散(诃子、白礬)就是專治久瀉不止引起脫肛的名方,《本草彙言》也稱诃子可治老人氣虛不能收攝引起的脫肛。《醫方集解》中說;“此手足陽明藥也。脫肛由于虛寒……诃子、罂殼澀以止脫也。”诃子治氣虛脫肛可單獨用,但常與黃芪等補氣藥合用,效果更著;若治滑瀉不禁之脫肛,诃子可與炙粟殼同用;若治虛寒久瀉引起的脫肛,可酌加溫陽藥,如高良姜、制附片等。
诃子臨床常用的炮制方法有二:一是生诃子,重在清肺利咽解毒,故常用于治療肺熱喘咳、久嗽不止、咽痛音啞等病症。二是炒诃子,重在澀腸止瀉。用于治療脫肛時,可将诃子先用文火煨制(加熱烘烤成焦黃色),再研成細末備用。《本經逢原》亦雲:“诃子,苦澀降斂,生用清金止嗽,煨熟固脾止瀉,古方取苦以化痰涎,澀以固滑瀉也。”
诃子用于小兒需注意用量,2~3歲每次可服1克,4~6歲每次2克,7歲以上每次3克。1日2次,10日1療程。多數患兒1~2個療程即可痊愈。
曾治某童,男,12歲,脫肛5年,每次大便直腸即脫出肛門約5厘米,間有少量血,疼痛難忍,必須家長用手托回,曾用多種方法治療均無效。予诃子粉每次3克,日服2~3次,一周後脫肛痊愈,經随訪8年未犯。
需要注意的是,小兒體虛者要适當補充雞蛋、瘦肉、豆類等營養食物。脫肛時可用手按揉複位,肛周腫痛時可采用熱水坐浴,這些都有助于脫肛複位。(蒲昭和 成都中醫藥大學)
有話要說...