辨證奇聞 虛益肺丹，緩中湯，開胃填精湯，養筋湯，充髓丹
辨證奇聞
虛
一多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣祛，肺中生熱，短氣嗜卧，不飲食，骨脊拘急，疼痛發酸，夢遺精滑，潮熱出汗，腳膝無力，人謂勞怯，誰知先傷于氣乎。傷氣，傷肺也。肺傷則金不生水，腎無化源，又何以分餘潤養髒腑乎？此肺所以生熱也。肺熱，清肅之令不行，膀胱之不化，脾胃俱失運化之權。土虧金益弱，金弱水益虛，水難養肝，木燥，水不灌心，火炎。木燥侮金，火炎克肺，欲氣再旺得乎？氣衰則不能攝精，精涸不能收汗，汗出不能生力，故骨脊酸疼，飲食懈怠，欲卧不可得。必先補肺兼補脾胃。蓋脾胃，肺母也。用益肺丹：人參、白術、當歸、山藥、芡實三錢，麥冬五錢，北味三分，柴胡、荊芥五分。二十劑諸症愈。或疑損肺者益氣，未聞損氣者益肺，今何益肺氣旺乎？不知傷氣，傷肺也。補肺兼補脾胃，雖益肺，實益氣也。肺衰則氣衰，肺旺則氣旺，氣衰可不補肺哉？補肺又何能舍脾胃哉。
一失血後不節勞慎色，内熱煩渴，目生花見火，耳蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，食不知味，鼻孔幹燥，呼吸不利，怠隋嗜卧，又不安貼，人謂痨瘵之漸，誰知傷血乎。肝主藏血，失血，肝不藏血也。然肝何以不藏？非大怒動血，必大勞損血。動與損各不同，補養則一。無如酒、色、财、氣皆動血之謀，耳、目、口、鼻皆損血之竅。養血無方，補血缺藥，失血往往難痊。倘早用平肝止血藥，何至瀕傷不救。但因失血成損，不急補血，則已損者何以來複，未損者何以不傷。然徒補血，血不驟生，已敗之血損其内，情欲損其外，亦必死。蓋補血須補氣，養血宜益精，使陰陽兩資于上下，肝髒之血，已損者能增，未損者能固。用緩中湯：當歸、白芍、熟地、人參一兩，甘草、炒荊芥一錢，山藥、麥冬五錢，三七根末三錢，黑姜炭五分。三十劑愈。此氣血同補。然補氣少，補精血藥多。以失血畢竟陰虧，多補陰，少補陽，則陽生陰不至太亢，陰制陽不至太微，自氣行血中以生血，即血固于氣内以藏血，尚有走失哉？況荊芥引經，三七、姜炭止血，自無不鹹宜。
一入房縱欲，不知葆澀，形體瘦削，面色萎黃，足軟膝細腿搖，皮聚毛落，不能任勞，難起床席，盜汗淋漓，此因損精也。陰精足者其人壽，然世無精足之人，故腎有補無瀉。世無精足，何不盡患病？亦節與不節耳。貪片刻歡，損百年壽，不可悲乎。夫洩精緻死，本自速其死，然未緻死，醫宜救其生。法不外填精。然洩精既多，不特傷腎，且傷脾，脾傷胃亦傷矣。胃為腎關，胃傷關門必閉，補精藥安能直入腎宮？是補腎須補胃，脾胃又相表裡，故填精藥宜合三經同治。用開胃填精湯：人參、麥冬、棗皮、茯苓三錢，白術五錢，熟地、巴戟一兩，北味一錢，肉蔻一枚。三十劑頓愈。方雖難起死，實可填精，人亦加意用之乎。
一行役勞苦不休，緻筋拳不伸，縮不弛，卧床呻吟，身疼痛，肢酸麻，此非痿，實傷筋也。筋屬肝，肝衰旺，筋亦如之。損筋，損肝也，補肝可緩乎？然腎生肝，水足肝旺，水虛肝衰，故筋衰補肝，肝衰仍須補腎。然補腎，肝固受益，能禁日取給乎？更補心氣，肝木不必生心，肝得腎滋，葉條達，筋自潤矣。用養筋湯：白芍、熟地、麥冬一兩，炒棗仁、巴戟三錢。十劑症盡痊。此心肝腎三經同治。凡三經病通治，非獨治陽明筋症，在人變通也。
一久立腿酸，立而行房，足必無力，久之面黃體瘦，口臭肢熱，盜汗骨蒸，人謂瘵病，誰知起于傷骨乎。骨立全賴骨髓，無髓則骨空，何所恃以立乎。是無髓而傷骨，非傷骨即無髓。然傷骨亦能耗髓，況立行房，骨與髓兩傷乎。傷髓即能傷腎，且欲立而不能，況并傷骨，又何能不痛哉。且精足而後髓足，髓涸者，腎水先涸。腎水涸則精少不能化髓，故骨空。欲補骨髓，必先充腎精。用充髓丹：熟地、棗皮一兩，石斛、沙參五錢，骨皮、牛膝、茯苓三錢，北味一錢。此填補真陰，使水足精滿，髓充骨健。倘用冷藥補胃，或熱藥助陽，欲熬津液，必成痨瘵，非醫之咎乎。
一過喜大笑不止，至唾幹津燥，口舌生瘡，渴欲飲水，久之形槁，心頭出汗，人謂陰虛火動，誰知陽明火炎乎。心屬火，乃陽火，腎屬水，乃陰水。陰水得陽火而爍幹，陽火須陰水以灌溉。心火非腎水相交，不能止炎上之性，惟是腎水無時不交心。心中無液則心必燥，何心頭偏出汗？不知喜主心，心喜極反傷心。蓋喜極則心氣大開，津不上于唇口，盡越于心頭之皮肉，故腎津即化汗，何能上濟于廉泉，明是心氣截流斷塞也。不必補腎水，仍補心氣，廉泉穴自通。用通泉飲；炒棗仁、麥冬一兩，天冬、人參、丹參三錢，柏子仁三錢，北味、甘草、遠志一錢，當歸五錢。三劑全愈。此補心氣又生津液，何必補腎以通源。
一用心思慮太過，精神恍惚，語言倦怠，忽忽若失，腰腳沉重，肢體困憊，人謂祛成，誰知心勞傷神乎。心藏神，神久安于心者，心血旺也。思慮無窮，勞其心矣。心勞則血沸，沸則血漸耗，耗則神無所養，恍惚無定。但神宜靜不宜動，神動心更動，心動血益虧，血虧神愈動，雖腎水資，血不能滋，肝木養，液不能入，寡弱之君，勢将出亡，将相輔佐無權，望強健不得，故腰膝肢體沉重困憊。用定神湯：人參、黃芪一兩，茯神、白術、丹參、生棗仁五錢，當歸五錢，遠志、丹砂末、柏子仁、甘草一錢，巴戟、山藥三錢，白芥子二錢。十劑愈。此脾、胃、肺、肝同治。蓋心為孤主，非強臣戴護，神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治，則扶助有力，心神自旺，勞傷自愈。
一勞心經營太過，心火沸騰，先夜夢不安，久驚悸健忘，心神憔悴，血不華色，人謂心氣弱，誰知心血虧乎。心君宜靜不宜動，靜則心火不炎，腎水自來相濟，若動則腎與心氣兩不相交。火升水降，膜不相關。蓋腎水得心火溫則生，腎得烈火熬則竭。過勞火動，烈火非溫火，腎畏之不暇，敢升以受火威逼乎？水不升，心愈燥，且自焚，虛損成，不必外邪耗也。五髒損至心而亡，今心先損，不治。然各髒腑不損，心有取給，正有生機，補各髒氣，自虛者不虛，損者不損。宜補脾、腎、肺、肝氣。用衛主生氣湯：人參三錢，白術、麥冬、北味、炒棗仁、白芍、玄參一兩，白芥子二錢。二劑愈。此五髒兼補藥也，然覺獨補心。倘補心不補各髒，或補一二髒，不兼補五髒，反偏勝，俱非善法。
一任情房戰，初則鼓勇而鬥，不易洩精，久則陽物不剛，易于走洩，後頻舉頻洩，欲忍精獲歡不得，骨軟筋麻，食少畏寒，此腎中水火兩損也。久戰不洩，命門火旺也。腎中無火水不生，無水火難養。頻洩者，水去火亦去矣。過于洩精，乃腎火不能藏也。火不藏，水始洩，交感興不酣，洩精必不多，正腎火不大動也。火動極，水洩極。洩極火無水養，更易動，易動加易洩，則水火兩傷，欲腎不損得乎？必大補腎水，不可遽補火。蓋水涸補火，火且炎上，惟補水，水足制火，且水足火自生。用大劑六味湯煎服。二月後加桂附補命門火，則水火既濟。八味，水中補火，補陽兼補陰。故補火無亢，補水不寒。
一動即大怒，兩脅脹滿，其氣不平，雖欲忍氣，頻耐頻忘，頭疼面熱，胸膈脹痛，人謂肝氣旺，誰知肝血損乎。肝得血以藏之，則性不急。惟肝血不藏，肝無血養，肝氣不舒，遂易怒。蓋肝氣藏，肝血必外越，肝血藏，肝氣必外疏。肝氣洩，肝血内生，肝血洩，肝氣内郁，二者相反而相成也。易怒者，血欲藏不得藏，氣欲洩不得洩。宜補肝血使藏，平肝氣使洩。用加味逍遙散：白芍一兩，白術、陳皮、當歸五錢，甘草五分，茯苓二錢，柴胡、半夏一錢，炒栀子、炒荊芥三錢。十劑愈。方善疏肝氣，郁解氣血自和，況清火血有甯靜，引經血不返還重用歸、芍生新，輕用半、柴解逆，故兩收其功。
一不食則饑，食又飽悶，吞酸溏洩，面色皮黃，吐痰不已，人謂胃氣傷，誰知脾氣損乎。脾代胃行傳化，胃氣全藉脾氣運動，胃化其精微，不特脾益，各髒腑皆受益矣。今脾氣傷，不能代胃行傳化，不待胃氣無生，脾不得胃氣之化，則脾亦損，必脾胃兩損，何能分津液以注髒腑？必大健胃，兼補脾。蓋脾胃宜合不宜離，離則脾病胃亦病，合則胃健脾亦健。用益脾湯：人參、扁豆、神曲一錢，山藥五錢，芡實、巴戟、白術三錢，砂仁一粒，半夏三分，茯苓二錢，肉蔻一枚。服三月胃氣開，六月脾壯，有益無損。此開胃藥多于補脾，以脾損由胃虛，故補胃自益其脾也。
一終朝咳嗽吐痰，微喘，少動，短氣不足以息，人謂心火刑肺，誰知肺氣自損乎。肺主氣，心火刑肺，氣必損，然形寒飲冷，肺亦自損，且髒腑雖各有氣，然皆仰肺中清肅之氣分布。今肺損，自衛不足，何能分布？然雖不能分布，髒腑之取給自若，是肺氣愈耗。且肺，腎母，腎水非肺氣不生，肺不分布各髒，忍見子渴死不救乎。然杯水難救腎枯，自然子病母氣亦盡矣。宜大補肺，兼補腎水。用六味湯加麥冬五味，大劑飲之。久之，腎旺肺亦旺。蓋腎旺肺不必顧子也。補腎以治肺，此善于治肺，又加麥、味，肺之受益無盡，何損不愈。
一貪用飲食，甚至難化物及過寒之味，胸膈飽悶，已而疼痛，後至起嗳吞酸，見美味生嗔，供、芬意憎，人謂脾氣困，誰知胃氣損乎。脾胃雖相表裡，然能入不能出者，脾氣衰；能出不能入者，胃氣乏。雖胃傷必損脾，脾傷必損胃，亦必别何經傷，使損者多獲其益，則胃易開，脾易健。脾虛，腎火寒；胃虛，心火冷。故補脾必補腎火，補胃必補心。今惡食，乃不能食，非不能受，明是胃虛，宜補心火，胃氣自開。用加味六君子湯：人參、炒幹姜二錢，白術、炒棗仁、茯苓三錢，陳皮、甘草五分，半夏一錢，附子一片。二十劑愈。此雖統治脾胃，然棗仁、姜、附補心居重，補脾居輕，實偏治胃。
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