最新常用藥物配伍禁忌大全（完整版）

青黴素類

青黴素G、青黴素鈉、青黴素鉀

5%GS、10% GS、5%GNS、氨茶堿、碳酸氫鈉、大環内酯類、阿拉明、新福林、VC

分解降效

氧氟沙星、黃岑注射液

混濁或沉澱

阿洛西林

VB6、氨甲苯酸、諾佳

沉澱

VC慶大、頭孢唑林、地塞米松、肌酐

Ph變化>0.2，宜少配伍

阿莫西林

5%或10%GS、5%GNS

變色分解、降效

氨茶堿、安定、力月西、異丙嗪

沉澱、失效

美洛西林

環丙沙星、甘利欣

混濁

VC、VB6、萬古黴素、胺碘酮、去甲腎上腺素、阿拉明、異丙嗪

分解降效

哌拉西林他唑巴坦

氯化鈣、氨基糖苷類、萬古黴素、加替沙星、利巴韋林、兩性黴素B、硝酸咪康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、異丙嗪、胰島素多柔比星、順鉑、伊達比星

理化反應

肝素

不良反應增加

呋布西林

Vc、碳酸氫鈉、複方氨基酸、氨基糖苷類、大環内酯類、林可黴素、磺胺嘧啶、兩性黴素B、利巴韋林、腎上腺素、阿拉明、氨茶堿、苯妥英鈉、異丙嗪、清開靈地貝卡星、萘替米星、西索米星、二鹽酸奎甯

理化反應

氟氯西林

碳酸氫鈉、複方氨基酸-17、VC、氨基糖苷類、氯黴素、環丙沙星、去甲腎上腺素、阿拉明、苯巴比妥

理化反應

替卡西林克拉維酸鉀

碳酸氫鈉、氨基糖苷類、紅黴素、環丙沙星、氟康唑、氨力農、氯丙嗪、氟哌啶醇、異丙嗪

理化反應

亞胺培南

含乳酸鈉的溶液、葡萄糖酸鈣

不相容

胺碘酮、硝普鈉、間羟胺、力月西、阿奇黴素、氯化鉀、阿昔洛韋、地西泮、VC、

理化反應

美洛培南

葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、苯唑西林、甲硝唑、兩性黴素B、阿昔洛韋、地西泮、齊多夫定、昂丹司瓊

理化反應

苯妥英鈉

療效或穩定性降低

氨基糖苷類、萬古黴素、苯巴比妥、嗎啡、

單獨使用

頭孢菌素

頭孢曲松鈉

複方氯化鈉、氟康唑、萬古黴素、氨基糖苷類、速尿、葡萄糖酸鈣

沉澱或混濁

氨茶堿

降效

頭孢尼西

羟乙基澱粉

化學反應

頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢噻肟、氨基糖苷類、、速尿、依他尼酸

毒性反應增加

頭孢噻吩

氯化鉀、鈣鹽、NaHCO3、VC、VB6、腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸鎂、安定

理化反應

速尿

毒性反應增強

頭孢噻肟

甲硝唑、碳酸氫鈉

變色

5%GS、氟康唑

混濁

頭孢哌酮

碳酸氫鈉、甲硝唑、哌替啶、環丙沙星、拉貝洛爾、止血敏、葡萄糖酸鈣、氧氟沙星、沐舒坦

混濁或沉澱

氨基糖苷類

沉澱或降效

頭孢甲肟

鈣鹽、硫酸鎂、VC、VB6

沉澱

速尿、氫化可的松

毒性增強

頭孢西丁鈉

多數頭孢菌素、氨曲南

拮抗，藥效減弱

頭孢替安

諾氟沙星、溴己新

沉澱或混濁

氨基糖苷類

毒性增強

頭孢硫脒

葡萄糖酸鈣、氯化鉀、VCVB6、四環素、紅黴素、克林黴素、多粘菌素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、氨茶堿、苯妥英鈉、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀膽堿

理化反應

速尿、依他尼酸、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星

不良反應增強

頭孢美唑

慶大黴素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼

毒性增加

磷黴素、妥布黴素、紅黴素、萬古黴素、左氧氟沙星、洛貝林、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普鈉、氨茶堿、異丙嗪、魚精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、絲

裂黴素

理化反應

肝素鈉、

穩定性降低

頭孢唑肟

氨基糖苷類甲硝唑速尿異丙嗪氫化考的松碘解磷定

理化反應

萬古黴素、氯丙嗪、琥珀膽堿、普魯卡因酰胺、普萘洛爾、維拉帕米、硝普鈉、雷尼替丁、酚妥拉明、魚精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氫鈉

毒性增強

頭孢吡肟

氨基糖苷類、環丙沙星、甲硝唑、地西泮、依那普利、硫酸鎂、法莫替丁、甘露醇、異丙嗪、多巴酚丁胺、魚精蛋白、碳酸氫鈉、絲裂黴素、柔紅黴素

理化反應

慶大黴素、氫化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼

不良反應增加

喹諾酮類

環丙沙星

青黴素G鈉、氨茶堿、林可黴素、肝素氨苄西林鈉、複方丹參、紅黴素、速尿、磷黴素、碳酸氫鈉、阿米卡星

混濁或沉澱

左氧氟沙星

VC、三磷酸腺苷

化學結構變化

複方丹參、速尿、甲硝唑、頭孢美唑、紅黴素苯巴比妥鈉、硝普鈉、喘定、多巴胺、羟乙基澱粉甲氨蝶呤、雙黃連

混濁或沉澱

萬古黴素

克林黴素

極易發生配伍禁忌

單獨輸注

大環内酯類

紅黴素

維生素C、林可黴素

降效、拮抗

酸性藥物、氨茶堿、頭孢噻吩、氨苄西林、氯唑西林、氯黴素、肝素、氫化考的松、間羟胺、水解蛋白、VC、四環素

理化反應

阿奇黴素

四環素、氯黴素、林可黴素、克林黴素、萬古黴素、紅黴素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉

理化反應

氯化鈉、複方氯化鈉

先分别稀釋再混合可不反應

抗病

毒藥

阿昔洛韋

5%GS、10% GS、5%GNS、低分子右旋糖酐

變色

門冬氨酸鉀鎂

沉澱

利巴韋林

氨茶堿、喘定、絲裂黴素

理化反應

腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、去氧腎上腺素、異丙腎上腺素、地西泮、維拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺

單獨使用

抗真菌藥

氟康唑

兩性黴素B、氨苄西林鈉、葡萄糖酸鈣、頭孢呋辛、克林黴素、速尿、安定、氧哌嗪西林、琥珀氯黴素

混濁、沉澱或氣體生成

氨基糖苷類

慶大黴素、阿米卡星等

紅黴素、強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉、肌肉松弛藥、地西泮、本類藥物之間

毒性增強

四環素類

四環素、氯黴素

抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物

絡合反應

抗滴蟲藥

甲硝唑

頭孢吡肟、頭孢唑肟、諾氟沙星、氨茶堿、喘定、地西泮、異丙嗪、尿激酶、甲潑尼龍、碳酸氫鈉、環磷酰胺

理化反應

依托泊苷

穩定性降低

替硝唑

地西泮、硝酸甘油、硝普鈉

理化反應

美西律、維拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯丙嗪

單獨使用

血管活性藥

血管活性藥

血管活性藥

多巴胺

碳酸氫鈉、胰島素、肌酐、地塞米松、NaHCO3、速尿、可樂定、利血平、苯妥英鈉、地西泮、奮乃靜、阿昔洛韋、環丙沙星、磺胺嘧啶、頭孢哌酮、氨苄西林、清開靈、普萘洛爾、嗎啡、氫化可的松、阿莫西林、頭孢噻吩、哌拉西林

理化反應

西咪替丁、苯妥英鈉、麥角新堿、鹽酸哌甲酯、馬來酸乙酰丙嗪

不良反應增加

肝素鈉、硝普鈉、利多卡因

穩定性降低

鹽酸腎上腺素

芬太尼、速尿、嗎啡、咪達唑倫、碳酸氫鈉、VC、硫酸鎂、尼莫地平、可樂定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、頭孢拉定

理化反應

肌酐、胰島素、谷氨酸鈉、氨茶堿、硝酸甘油

藥效降低

艾司洛爾、普萘洛爾、西地蘭、地高辛、氯丙嗪、異煙肼

毒性增強

重酒石酸間羟胺

NaHCO3、乳酸鈉、大多數的β-内酰胺類抗生素、安定、糖皮質激素

理化反應

阿托品、硝普鈉、地高辛

毒性增強

異丙腎上腺素

酚妥拉明、普萘洛爾、艾司洛爾

拮抗

硝普鈉、氨茶堿、喘定、利多卡因

穩定性降低

氯化鉀、地高辛、縮宮素、麥角新堿、新斯的明、多沙普侖、鹽酸哌甲酯

毒性、不良反應增加

阿托品

青黴素、氨苄西林、左氧氟沙星、兩性黴素B、肌酐、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素氨茶堿、新斯的明、氟哌啶醇、地西泮、利多卡因、丙泊酚、泮庫溴铵、長春新堿、環磷酰胺、複方丹參、阿莫西林、溴新斯的明、氫溴酸加蘭他敏、舒必利、卡巴克洛

理化反應

VC、氨苄西林、頭孢拉定谷氨酸鈉、美西律、硝普鈉、地爾硫卓、左旋多巴、谷氨酸鉀

穩定性降低

碳酸氫鈉、異煙肼、西咪替丁、普魯卡因酰胺、胺碘酮、異丙嗪、奮乃靜

毒性、不良反應增加

地爾硫卓

葡萄糖酸鈣

藥效拮抗

NaHCO3、速尿、米樂松、RI

穩定性降低

硝酸甘油

頭孢匹胺、替硝唑注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奧曲肽、利血平、苯妥英鈉、泮庫溴铵、谷胱甘肽、硝酸異山梨酯、環磷腺苷

理化反應

異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、肝素鈉

療效或穩定性降低

硝普鈉、利血平、利多卡因、鹽酸肼屈嗪、可樂定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶

毒性、不良反應增加

硝普鈉

NaHCO3、VC、VB6、異丙嗪、泰能、RI 、頭孢米諾、利多卡因、大多數抗生素

理化反應

卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺

藥效增強

胺碘酮

NaHCO3、頭孢唑林、硫酸鎂、速尿、肝素鈉、尿激酶、碳酸氫鈉、氟尿嘧啶、泰能、哌拉西林、阿莫西林、頭孢孟多

理化反應

洋地黃類藥、腎上腺素

毒性、不良反應增加

多巴酚丁胺

阿托品、速尿、甘露醇、VC、氨茶堿、硫酸鎂、可樂定、維拉帕米、利血平、地高辛、氟哌啶醇、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥、阿昔洛韋、磺胺嘧啶、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢拉定、魚精蛋白、肝素鈉、肌酐、氫化考的松、地塞米松、甲潑尼龍、胰島素、KCL、葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、氟尿嘧啶

理化及藥理反應

硝普鈉

藥效增強

去甲腎上

腺素

阿托品、水溶性維生素、速尿、谷氨酸鈉、氨茶堿、尼莫地平、苯妥英鈉、苯巴比妥、頭孢呋辛、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢拉定、青黴素、酚妥拉明、酚苄明、VK、氫化考的松、甲潑尼龍、胰島素、絲裂黴素、清開靈

理化反應

雷尼替丁、硝普鈉、氯丙嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂體後葉素、二氮嗪、肼屈嗪

療效或穩定性降低

VC、洋地黃類、妥拉唑林、普萘洛爾、利血平、乙酰唑胺、縮宮素、馬來酸麥角新堿、多柔比星、谷氨酸鉀、艾司洛爾、沙丁胺醇、特布他林、多沙普侖、哌甲酯、乙酰丙嗪

毒性、不良反應增加

氨力農

速尿、葡萄糖酸鈣

沉澱

氯化鉀、異丙嗪、地塞米松、嗎啡

理化反應

米力農

速尿、碳酸氫鈉

沉澱

西地蘭

速尿、葡萄糖酸鈣、腎上腺素、麻黃堿

易中毒

去甲腎上腺素、氫化可的松、地塞米松、米樂松、胰島素、碳酸氫鈉

PPIs

泮托拉唑

古拉定

混濁

奧美拉唑

複方氨基酸

混濁

葡萄糖酸鈣、米樂松、硫酸鎂、安定、力月西、異丙嗪、利多卡因、葡醛内酯、碘解磷定、尼莫地平、硝酸甘油、利血平維拉帕米、美西律、利多卡因、克林黴素、慶大黴素、紅黴素

理化反應

組織保護藥

還原性谷胱甘肽

四環素、磺胺嘧啶鈉、複方磺胺甲惡唑、馬來酸氯苯那敏、異丙嗪、VK1、硝酸甘油、苯海拉明

理化反應

鎮靜藥

鎮靜藥

力月西

速尿、NaHCO3、奧美拉唑、多巴酚丁胺、氫化可的松、地塞米松、VC、頭孢類、泰能

理化反應

左旋多巴、苯妥英鈉、華法林

療效或穩定性降低

西咪替丁、伊曲康唑、齊多夫定、甲丙氨酯

毒性、不良反應增加

氟康唑、地爾硫卓、氯丙嗪、芬太尼

作用過強，用時需減量

安定

最好單獨使用，配伍禁忌多

單獨使用

嗎啡

肝素、碳酸氫鈉、芬太尼、門冬氨酸鉀鎂、氨力農、多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛爾、頭孢呋辛、兩性黴素、阿昔洛韋

理化反應

美西律、垂體後葉素、縮宮素、馬來酸麥角新堿、胰島素

療效或穩定性降低

青黴素、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢哌酮、林可黴素、克林黴素、西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛爾、左旋多巴、硫酸鎂、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、速尿氫化考的松、美法侖、環磷酰胺、門冬酰胺酶、納洛酮

毒性、不良反應增加

芬太尼、異丙嗪

作用增強，用時需減量

異丙嗪

KCl、氨力農、糖皮質激素、RI、β-内酰胺類（除頭孢米諾）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血漿、腎上腺素、氨甲苯酸、氨甲環酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素鈉、右旋糖酐、甲氨蝶呤、丹參、可樂定、甲基多巴、麥角毒堿别嘌醇、卡巴克洛表柔比星

理化反應

四環素、左旋多巴、氫化考的松

療效或穩定性降低

碳酸氫鈉、氨丁三醇、氨基糖苷類、萬古黴素、多粘菌素B、西咪替丁、奧美拉唑、甲氧氯普胺、維拉帕米、地西泮、勞拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依他尼酸、順鉑、小諾米星、替考拉甯、東莨菪堿、可樂定、沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸鈉、戊巴比妥、異環磷酰胺

毒性、不良反應增加

嗎啡、哌替啶、芬太尼

作用過強，用時減量

利尿劑

速尿

VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力農、米力農、合貝爽、多巴胺、異丙腎上腺素、艾司洛爾

沉澱

硝普鈉、腎上腺素、間羟胺、RI

降效

西地蘭、嗎啡、異丙嗪、糖皮質激素、氨基糖苷類

毒性增強

門冬氨酸鉀鎂

氫化可的松、嗎啡、頭孢甲肟

混濁

硫酸鎂

多巴酚丁胺、碳酸氫鈉、VitK₁、地塞米松

理化反應

葡萄糖酸鈣

西地蘭、氨力農、合貝爽、腎上腺素

易中毒

多巴胺、地高辛、碳酸氫鈉甲強龍、胃複安、血制品、脂肪乳頭孢類抗生素、阿莫西林、氟康唑

沉澱

硫酸鎂、BV6、糖皮質激素、奧美拉唑、NaHCO3

藥效改變

碳酸氫鈉

正腎素、鹽酸腎上腺素、鈣劑、多巴胺、多巴酚丁胺、胰島素、嗎啡、西咪替丁、促皮質素

混濁

地塞米松

VB6、硫酸鎂、胰島素、西地蘭、氨力農、間羟胺、多巴酚丁胺、安定、異丙嗪、頭孢呋辛、魚精蛋白

理化反應

胰島素

碳酸氫鈉、青黴素鈉、哌拉西林、頭孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、兩性黴素B、對氨基水楊酸、、雷尼替丁、西地蘭、氨力農、、酚妥拉明、硝普鈉、地爾硫卓、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶堿、新斯的明、苯妥英鈉、地西泮、苯巴比妥、普魯卡因、異丙嗪、地塞米松、氫化考的松、甲潑尼龍、肝素鈉、阿糖胞苷、長春新堿、塞替派、絲裂黴素、磷酸川芎嗪、哌拉西林他唑巴坦、新生黴素、呋喃妥因、拉貝洛爾

理化反應

VC、異煙肼、西咪替丁、腎上腺素、嗎啡、速尿、依他尼酸、乙酰唑胺、氫化考的松、促皮質素

療效或穩定性降低

氯黴素、氟康唑、奧曲肽、地高辛、美西律、普萘洛爾、利血平、氯丙嗪

毒性、不良反應增加