導讀:昨晚你睡好了嗎?據統計,我國超過3億多人存在睡眠障礙,想必大家在臨床上也遇到過很多頑固性失眠的患者。今天及分析給大家一個四川名醫劉方柏老師的方子,重點在于生地黃一定要用夠50g。
三黃安眠湯
失眠一證可用正邪兩綱加以概括。其中正虛者多為血虛,相對單純,而邪緻者則較為複雜。雖然古有治風寒以宣散,治火熱以涼解,治痰飲以溫化,治飲食以消導,治水濕以分利,治氣逆以疏降,治陰寒以溫中等針對性治法,但因此證常相兼為患,臨床遠非上述類型單純,極難準确把握。因而,洋洋方劑群裡,可以說竟無一可稱為安眠特效方者。
經臨床反複研究,發現當今失眠之屬虛者僅約三分之一,而屬實者三分有二。其病機為:競争惱怒傷肝,肝氣郁結則化火,肝火伐土則脾胃傷;競争焦慮,勞碌奔波,暴食狂飲,皆傷脾,脾失健運而釀濕生痰,痰濕郁久可蘊熱成火。因此,痰火互結,火熾痰郁,擾亂心神是很多頑固性失眠的共同病機。針對這種病機,我運用了一組方藥,并經反複篩選,定型成了三黃安眠湯。
【三黃安眠湯方】
生地50g,天竺黃12g,姜黃10g,防己10g,桂枝10g,炙僵蠶10g,遠志12g,半夏30g,高粱30g,茯神10g,首烏藤30g,炙甘草10g,炒棗仁30g,防風10g。
原則為通其道而祛其邪。用半夏、高粱(若無時可用苡仁代)通其壅塞以暢經絡之大道,用生地、僵蠶、姜黃、天竺黃等祛痰火,用防己、桂枝、生地、炙甘草、防風(即防己地黃湯)以鎮靜(原方治如狂狀、妄行等),用首烏藤、棗仁、茯神以養心安神。合而同起病機層面的祛邪治本,症狀層面的鎮靜安眠作用。
該方運用時生地黃一定要量重,一般不少于50g,若見便秘、口幹者,可用至60~120g。本方的使用指征為:失眠,兼見頭昏、心煩口苦、心悸胸悶、急躁易怒、大便幹結,舌質紅、舌苔黃,脈數或滑數。上證不必悉具,而頑固性失眠見煩躁便秘者,大為本方所宜。
【病案舉例】楊某,女,62歲。失眠40年,有25年服安定的曆史。
40年來輾轉求治,先後就診于數十名醫生,均無效。無奈時隻好服安定,初時每晚服半片尚可睡兩三個小時,現已每晚服2片,仍隻能維持三四個小時,痛苦不堪。
患者消瘦,面黃少華,坐立難甯狀。自覺心中煩熱感,口幹口苦,大便幹結,心慌心悸。脈細數,舌質紅、苔薄黃偏幹。診為痰火互結,熱擾心神之不寐證。
處以自拟之三黃安眠湯:生地60g,炙僵蠶10g,天竺黃12g,姜黃10g,遠志10g,防己10g,防風10g,桂枝6g,半夏30g,高粱30g,首烏藤30g,炙甘草10g,炒棗仁30g,茯神20g,五味子15g。上方水煎,日1劑。
服藥當晚11時上床即入睡,至淩晨6點10分方醒。自述多少年來從未有過之舒服。第二晚停用安定仍正常入睡,心慌心熱等亦随之消失。遂停用依賴了20多年的安定,堅持服上方數十劑,睡眠一直較好。
有話要說...