110泌尿系結石

治泌尿系結石(石淋)秘方

86.1　逐石湯

【來源】鄧鐵濤，《千家妙方·上冊》

【組成】金錢草30克，海金砂藤18克，白芍10克，生地12克，雞内金6克，琥珀末3克(沖服)，廣木香(後下)、小甘草各4.5克。

【用法】每日1劑，水煎服，分2次服。

【功用】清熱利濕、通淋逐石。

【方解】方中金錢草清熱利濕逐石為主藥；海金砂藤以利水通淋；雞内金消石為輔藥；佐以琥珀末祛瘀通絡止痛；廣木香行氣解郁止痛；生地、白芍利水而不緻傷陰；小甘草和諸藥而為使。合而用之有清熱利濕，通淋逐石之功。

【主治】輸尿管結石。

【療效】屢用屢驗。效果甚佳。

86.2　消堅排石湯

【來源】張琪，《臨床經驗集》

【組成】金錢草50～70克，三棱、莪術、雞内金(研沖)各15克，丹參20克，赤芍、紅花、丹皮各15克，瞿麥、扁蓄、滑石各20克，車前子、桃仁各15克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。

【功用】清熱利濕、破積軟堅、活血化瘀。

【方解】方用金錢草清熱解毒，利尿排石活血化瘀，是治砂淋之主藥；三棱、莪術、雞内金破積、軟堅、行氣排石；赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花活血化瘀、散痛消腫；扁蓄、瞿麥、滑石、車前子清熱利濕、利尿通淋。諸藥相互協同，共奏溶石排石之效。

【主治】砂淋、石淋，可用于尿路結石。

【加減】病程久、腎氣虛者，加熟地、枸杞、山萸肉、菟絲子；腎陽不足者，加肉桂、附子、茴香；氣虛者，加黃芪、黨參；結石大難以排出，加山甲、皂角刺。

【療效】臨床屢用，效果較好，不少年久固結不下的結石患者，服此方而愈。有的還發現溶解現象，化成小塊随小便排出。

86.3　金珀消石散

【來源】馬骥，《中醫雜志》(11)1989年

【組成】海金砂100克，蘇琥珀40克，淨芒硝100克，南硼砂20克。

【用法】以上諸藥共研成極細末，密籮篩過後，裝瓶備用。一日服3次，每次以白水送服5～10克。

【功用】利尿通淋，消石排石。

【方解】大凡石淋多為實證，故本方由一派攻伐滲利之品組成，藥專力猛、奏效頗捷。海金砂甘寒，利水通淋，為治療淋症之要藥；琥珀甘平，活血散瘀、利尿通淋，既可排石又可止痛；芒硝鹹苦寒，《神農本草經》謂能“除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結固留癖，能化七十二種石”，故用其逐實化石；硼砂甘鹹涼，因其為堿性，可使黏膜去垢，口服用于尿道殺菌，特别是尿為酸性時，可使之成為堿性，這對于排石和防止繼發尿路感染都是有益的。諸藥協同，共奏利尿通淋、排石消石之效。

【主治】砂石淋。其症輕微者，尿中常見砂礫，細小而易出，或偶感微痛或排尿不暢，其嚴重者，則屢發或突發腰部劇烈絞痛，下掣少腹，痛不可耐，小便癃閉或尿中混血。

【療效】屢用效佳。一般服用2日痛止，應繼續服用，以資鞏固，至攝片察之，結石消失為止。

86.4　結石消化散

【來源】程爵棠，《臨床驗方集》

【組成】蝼蛄(土狗)10隻、廣郁金9克，雞内金15克，焙火硝(隔紙焙黃)9克，琥珀6克，飛滑石9克，炮山甲、硼砂各6克，川牛膝15克。

【用法】上藥共研成極細末，瓶封備用。每日早、中、晚空腹各服1次，每次服3～10克，用金錢草、海金砂各9～30克煎湯送服。病情嚴重者可加服對症湯劑。奏效尤捷。

【功用】清熱利濕，活血化瘀，通淋排石。

【方解】無論何種結石之成，多始由肝腎之虛，或脾虛生濕，濕郁化熱，或肝郁氣滞，漸至濕熱蘊結、煎熬，日久凝結，阻遏氣機，結固而成，終形成氣滞血瘀、濕熱凝結這一共同病理特點。“不通則痛”，故絞痛又為結石病的共同必見之證。僅因邪結部位不同，故有諸種結石之名。治宜清熱利濕、活血化瘀、通淋排石為法，所以方用蝼蛄配雞内金、火硝，其通淋排石，清熱利濕之功頗著。故以三味為君。且蝼蛄善搜逐水消腫，而通淋排石最速；雞内金健脾消積化石、解毒通淋；火硝清熱通淋，善消五金八石，且有防腐之功。臣廣郁金、琥珀、山甲解氣郁、散瘀血，以增強消炎、化積、排石之功，且廣郁金為血中氣藥，善能活血祛瘀、理氣排石；琥珀利尿通淋、化瘀消石，又有甯心安神之功；山甲性善走竄，無處不到，善能通絡攻堅、化積排石；佐以滑石清熱利濕，利尿通淋；硼砂善柔五金、溶結石，又能消炎防腐；以牛膝為使，引諸藥之性直達病所，導熱下行，且有活血破瘀、通淋消石之功。諸藥協同為用，一方三能，其排石、溶石(化石)、導石(下石)作用頗著。共奏清熱利濕、活血化瘀、通淋排石之功。

【主治】腎、膀胱、輸尿管、尿道結石及膽囊、膽管結石。症見下腹或腰部，或尿道等處絞痛，或脅下脹痛，或右上腹部疼痛，呈陣發性絞痛，反複發作，或突然劇烈絞痛，難以轉側，或伴尿頻、尿急、尿痛，或尿血、尿黃，或尿中有砂石，或尿時時有中斷，或口幹口苦、發熱、黃疸、納呆、惡心嘔吐、厭食油膩、腹脹。舌紅或暗紅或有瘀點，苔白膩、或黃膩、或黃厚膩。脈弦緊或弦數。尿常規檢查有紅細胞、X線可見結石陰影。

【療效】總結1961～1989年用本方為主治療各種結石260例資料，其中：膀胱結石46例中，痊愈39例，顯效4例，有效2例，無效1例；尿道結石45例中，痊愈38例，顯效3例，有效3例，無效1例；輸尿管結石51例中，痊愈40例，顯效8例，有效1例，無效2例；腎結石35例中，痊愈24例，顯效5例，有效1例，無效5例；膽囊膽管結石83例中，痊愈55例，顯效19例，有效5例，無效4例。總有效率為95%。其中痊愈率為75.38%。

【附記】治療期間，忌食油膩，辛辣食物。

86.5　三金胡桃湯

【來源】周鳳梧，《實用方劑學》

【組成】金錢草30～60克，海金砂12克，炮雞内金粉6克(分2次沖服)，生地15克，玄參12克，天冬9克，石韋12克，扁蓄、瞿麥各9克，懷牛膝、車前草、滑石各12克，木通、生甘草各4.5克，烤胡桃仁4枚(分2次嚼食)。

【用法】水煎2次，藥汁合兌，分2次飯前1小時服。

【功用】清熱利濕，通淋化結。

【方解】本方由八正散加減化裁而成。方中金錢草甘鹹微寒，有清利濕熱的作用，近世被視為治療結石之專藥；海金砂清熱利尿，其性善降，專利水道而為治淋之要藥；雞内金、胡桃仁善化結石，前者兼能消積開胃，後者兼益腎氣，以推動結石之排出；石韋上清肺氣，下利膀胱，肺為水之上源，源清則水自清，故具有利水通淋瀉熱之功、又有入血止血之效；滑石功專清熱滲濕利尿，尤為治石淋之要品。結石的病機在于腎虛有熱，非火有餘，乃水不足，故方中輔以生地、天冬、玄參，甘苦鹹寒，以滋腎陰而清虛熱；佐以扁蓄、瞿麥、車前、木通等苦寒清熱利尿通淋；加入懷牛膝，既通且補；使以甘草，調和諸藥，并能清熱止痛。諸藥配合，有補有通，标本兼顧，故功效較著。

【主治】腎、輸尿管、膀胱結石。證見腎區絞痛劇烈，輾轉不甯，大汗肢冷，并伴嘔吐，或見血尿。

【加減】若大量尿血，可先加小薊炭、藕節炭、血餘炭、白茅根、仙鶴草一二味；腰痛甚者，去木通，加續斷；大便秘結者，加硝黃；熱盛傷陰口渴者，去木通、瞿麥，加麥冬、黃花粉；尿中膿細胞多者，加金銀花；氣虛者，去木通，加黨參、黃芪。

【療效】屢用屢驗，療效頗著。

86.6　三金排石湯

【來源】印會河，《中醫内科新論》

【組成】海金砂、川金錢草各60克，雞内金、石韋各12克，冬葵子9克，滑石15克(包煎)，車前子15克(包煎)。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】利尿排石。

【方解】方用石韋、冬葵子、滑石、車前子、利水通淋；海金砂、金錢草除能利尿外，更有排石作用；雞内金有化石之用，合而用之，有利尿排石之效。

【主治】石淋，證見尿中挾有砂礫，小便刺痛窘迫，時或突然尿中斷、少腹連腰而痛，或見尿中帶血，舌紅脈數。

【加減】尿石不盡，加煅魚腦石30克，以加強排石作用。

【療效】臨床屢用，效果顯著。

【附記】印氏已列“抓主症”之方。凡尿中發現砂石狀物，即可用之，一般砂石顆粒較小者，效果較顯，而腎與膀胱之間結石較大者，則效果較差。魚腦石即黃花魚頭腦顱腔之兩塊硬石。又用一味海金砂60克，煎湯服，用治砂淋，亦為有效。

86.7　三金化石湯

【來源】韓志堅，《四川中醫》(12)1987年

【組成】金錢草60克，海金砂35克，雞内金末15克(吞服)，扁蓄、瞿麥、生地、甘草梢各15克，車前子12克，石韋、大黃、栀子各10克，牛膝9克，琥珀末8克(吞服)。

【用法】每日1劑，每劑水煎2次，每次藥量不少于250毫升。分2次空腹兌服内金、琥珀末。藥後于結石部位行熱敷25分鐘左右，半小時後再做40分鐘左右跳躍運動。以利結石下行。

【功用】清熱利濕，化石通淋，利尿止痛。

【方解】尿路結石，多因濕熱内蘊下焦，尿液受煎熬，雜質聚積而成。方中金錢草、海金砂利尿通淋、軟堅化石；雞内金化石，故此三藥重用為君；滑石質潤性滑，合石韋以滑利竅道；車前子、扁蓄、瞿麥利水通淋；栀子清熱，生地涼血，牛膝導熱下行，大黃攻積導滞；琥珀利水通淋、活血通經；生甘草治陰莖中痛。全方共奏清熱利濕、化石通淋、利尿止痛之功。為加速結石移動，服藥後在結石部位行熱敷，并做跳躍運動，以利結石下行。故用之多效。

【主治】尿路結石。

【加減】腰腹疼痛劇烈者，加元胡15克；病久腰膝酸軟，加枸杞、棗皮；體倦納少，加黨參、懷山藥、山楂肉；尿血或尿常規紅細胞多者，加白茅根。

【療效】治療54例，其中右腎結石7例，左腎結石5例，左或右輸尿管結石35例，尿道結石7例。結果：痊愈(排出結石，結石影消失)43例，好轉(結石影縮小或下移)8例，無效3例。總有效率為94.4%。

86.8　補腎通石湯

【來源】劉宜銘，《江蘇中醫》(6)1990年

【組成】石韋、木通、冬葵子、海金砂、車前子各15克，金錢草、墨旱蓮各45克，首烏、枸杞、知母、黃芪各20克，威靈仙30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】滋補腎陰，瀉火行水，通淋排石。

【方解】隋·《諸病源候論》雲：“淋之為病，由腎虛而膀胱熱也。”本病以腎虛陰虧為本，邪熱為标。因腎虛陰液匮乏，蘊熱煎熬濁物聚而成結石。某些泌尿系結石患者術後再生結石，其根本原因在于陰虧火旺的狀況沒有得到調整(即機體内環境沒有根本改變)，所以治療用清熱藥同時，着重選加滋腎益陰藥物。如枸杞、首烏、知母、墨旱蓮等，使腎精足則水自行，有利于結石排出。水盛則火自滅，濁物就無以煎熬成石。配以黃芪，旨在益氣，氣化則水行暢通，石能出矣；石韋利水通淋，現代藥理研究認為本品具有擴張輸尿管與尿道的作用，利于結石在自然狹窄處通過、排出。威靈仙與金錢草相伍，具有溶石與排石的特殊功效。更加木通、冬葵子、車前子等以增強瀉火行水、通淋排石之功。同時囑患者多飲水，藥後适當跳躍，利于結石下行、排出。

【主治】泌尿系結石。

【加減】合并泌尿系感染者，加黃柏、蒼術、懷牛膝各10克，連翹15克，紫地丁30克，大黃6克；腎絞痛，急性發作者，加赤芍、降香、蘇木、山甲片、皂刺各10克，烏藥12克；血尿甚者，加白茅根30克，大薊、小薊、炒蒲黃、五靈脂各10克；腹痛劇者，加乳香、沒藥、香附各12克，元胡10克，琥珀末3克；伴有腰痛者，加川斷、杜仲、桑寄生各12克。以上加味不必全加，根據證情變化選加2～3味即可。

【療效】治療30例，服藥7～50劑，結果：痊愈(結石排出，體征消失)18例，好轉(結石下移，體征消失或改善)10例，無效2例。總有效率為93%。臨床觀察：排出最大的結石為1.5×0.5厘米，最小的結石為0.15～0.3厘米。