關幼波教授的骨痹湯，治多種骨質增生
自1992年以來，我們運用關幼波教授骨痹湯加味治療骨質增生45例，收到了滿意效果，現作報道如下：
一、一般資料
45例中男20例，女25例；年齡最大70歲，最小42歲，平均56歲；病程最長8年，最短1年。患者均具有典型的臨床症狀及體征，并經X射線拍片檢查确診。45例全部為門診患者。
二、治療方法
1.方藥組成：
杭白芍30~60克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克。
2.服藥方法：
取上藥放水适量，煎20分鐘左右，每日一劑，每劑煎二次，取藥液混合後分早晚二次服完，療程一般為1~2個月。
3.加減方法：
頸椎骨質增生，加葛根15~30克，姜黃10克。
苔白淡或膩可加桂枝6克，薏仁15克，蒼術10克；氣虛加生黃芪50克；疼痛劇烈加桃仁，紅花各10克。
腰椎骨質增生，加續斷30克，桑寄生30克，狗脊15克。
足跟骨質增生，加牛膝15克，淫羊藿10克，熟地黃15克。
三、療效分析
顯效：臨床症狀和體征消失，活動自如，經X射線拍片複查，增生消退，生理曲度正常，能恢複正常工作，随訪一年未見複發。有效：臨床一般症狀和體征減輕或消失，X射線拍片增生輕度存在，壓痛減輕。無效：服藥一月後，臨床症狀無明顯改變。
四、治療結果
45例患者，經服藥一個月後，頸椎增生19例中，顯效14例，有效4例，無效1例。腰椎增生15例中，顯效12例，有效3例。足跟增生11例，顯效6例，有效4例，無效1例。顯效共32例，占71%，有效11例，占24.4%，無效2例，占4.5%，總有效率達95.5%。
五、典型病例
例一、張某某，女，57歲，幹部。
于1992年10月20日初診。自訴頸項轉側不利，左側肩部及上肢疼痛，并出現指端麻木已二年餘，近期加重，臂不能擡舉，屈伸困難，出現頭暈，惡心，甚則頸項強痛不能平卧等症狀。檢查：經X射線拍片提示頸椎增生肥大，曲度改變，舌苔黃白相雜，脈濡弦。給予骨痹湯加姜黃10克，葛根3克，桂枝6克，蒼術10克，生黃芪30克，桃仁、紅花各10克，水煎服，投藥20劑，症狀消失。後繼用上藥減去紅花、桃仁加雞血藤15克，再進藥30劑，經X射線拍片，增生消退，生理曲度正常，随訪一年未見複發。
例二、鄭某某，男，45歲，拖拉機駕駛員。
患腰腿疼痛已年餘，加重半月，有慢性勞損史，曾在本縣人民醫院診為腰椎增生，治療半年無效。于1993年12月18日來我院診治。腰椎壓痛，馬鞍區及左下肢末梢神經有麻木感，活動不便，牽及臀部，經X光拍片提示為腰椎增生。症見舌苔白厚，微黃，脈濡沉細。給予骨痹湯加姜黃、川續斷各10克，生黃芪30克，桑寄生、狗脊各10克，蒼術、桂枝各9g克。進藥20劑，患者諸症悉愈，後繼用本方再投30餘劑，經X射線複查為增生消退，後為鞏固療效，再投原方加鹿角片20克，服藥15劑。半年後随訪，患者已完全恢複正常五作，無任何不适。
六、體會
骨質增生俗稱“骨刺”，祖國醫學屬“骨痹”範疇。本病多發生于中老年人，其病因病機主要是肝腎功能虛衰，腎虛不能主骨，肝虛不能養筋，人的活動量減少，氣血有所不周，加之風寒濕邪内侵，客于骨髓，導緻氣血失和，瘀血凝滞，日久而成。
關老認為“勞傷筋骨者，肝腎乃傷”。因此在青壯年時期，運動量大，進入中老年後，活動量減少，發病率就高。
骨痹湯是關老獨創之方，他多年來用在臨床上治療骨質增生症，是行之有效的經驗良方，它由芍藥甘草加味而成。方中芍藥、甘草酸甘化陰以緩筋急，加入木瓜性味酸溫，威靈仙之辛溫，加強了柔筋緩急止痛作用，同時取其溫通走竄的功效以達到祛寒、除濕、通絡的目的，全方斂而不守，行而不燥，有陰陽兼顧之功。
我們通過臨床運用中體會到，此方療效确切，隻要加減靈活，辨證正确，将會得到藥到病除之功。
本文摘自《北京中醫》1995年第4期。
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