類風濕關節炎一旦确診,疼痛是最常見也是最主要的臨床表現,疼痛減輕也是病情得到有效控制的評價标準之一。
但在現實中,卻有不少類風濕關節炎患者在病情控制穩定的情況下,依舊沒完沒了地感到身體到處疼痛。
一般而言,在類風濕關節炎病情穩定的情況下,血沉、C反應蛋白等指标都正常了,疼痛應該得到有效減輕,可為什麼不少患者仍會感到身體疼痛呢?今天我們就來聊一聊這個話題。
整體穩定,由局部關節炎症引起的疼痛
手足膝肩肘腕踝等外周關節是類風濕關節炎的主要發病部位,可以說每個關節都是一個獨立的炎症聚集地,而各個關節炎症的累積造成了全身性炎症反應,導緻血沉與C反應蛋白水平升高。
雖然經過有效的治療,全身性炎症得到了控制,但由于不同部位關節的大小、滑膜面積、使用頻率等方面而差異,這導緻部分關節依舊存在一定程度的局部性炎症。
因此,不少患者在整體病情得到控制的情況下依舊會出現單側腕關節,或踝關節,或手指/足趾關節疼痛。
處理方法:在醫師指導下,針對存在疼痛症狀的單個關節進行治療,如關節腔注射消炎止痛藥、外塗消炎止痛藥等。
類風濕關節炎并發症引起的疼痛
首先,類風濕關節炎可以造成關節強直畸形,導緻關節面破壞、關節間隙狹窄、關節功能喪失等。對于已經出現關節變形的患者而言,即使病情穩定,在從事行走、持物等一般活動時,可以因關節功能受限、關節面磨損引起的疼痛。
此外,類風濕關節炎患者經常伴有較重的骨質疏松,如骨質疏松的本質為鈣質流失、骨密度降低,日久可以造成骨小梁塌陷,往往會導緻患者全身性疼痛。
處理方法:對于存在關節變形的患者,可在醫師指導下進行康複治療、關節整形術、人工關節置換術等,或使用專門的護具、支具等。對于存在骨質疏松的患者,要堅持使用抗骨質疏松藥物。
心理因素引起的疼痛
焦慮、抑郁等不良情緒是類風濕關節炎患者最常出現的并發症,這些不良情緒可誘發軀體化症狀,甚至誘發纖維肌痛綜合征,讓患者感到無休止的疼痛。
有些患者對類風濕關節炎造成的疼痛過于恐懼、焦慮,即使經過系統治療後病情已經得到有效控制,仍擔心病情反複,對輕微的疼痛異常敏感,容易使疼痛程度擴大化。還有的患者對治療喪失信心,整日悶悶不樂,精神不振,也容易感到身體疼痛。
處理方法:積極調整情緒,樹立樂觀的心态,通過運動、交流、培養興趣愛好等方式緩解不良情緒,必要時尋求專業醫師的幫助。
來源:韋尼醫生
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