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性冷淡案

李某，女，39歲，幼兒輔導老師。2018年3月9日以“性冷淡2年”初診。患者結婚10多年，婚後前10年，有2個孩子。後丈夫外地工作2年後，發現對同房有厭倦感。前往醫院，未查出實質性疾病，前來就診。診見：性欲下降，陰道幹澀，時有歎氣，悶悶不樂，手腳時而冰涼，時而潮熱，月經先後無定期，量少，經行下腹部脹痛，舌紅伴紫，薄，脈弦。

診斷：（肝氣郁結型）性冷淡。

治則：疏肝理氣，散結化瘀。

處方：柴胡12g，五靈脂6g，蒲黃6g，香附9g，枳殼10g，陳皮10g，川芎10g，白芍15g，郁金10g，甘草5g，大棗2枚.。5劑。水煎服，每日1劑，飯後溫服。

二診：患者手腳冰涼感、潮熱交替有所好轉，正逢月經而至，暫時停藥觀察。

三診：正值農曆正月初七，家裡親戚朋友比較多，難免飲食無度、心情波動等，依舊對同房不敢興趣。無手腳冰涼、潮熱交替，舌紅，脈弦。将五靈脂、蒲黃量，均減至3g，餘藥量不變。5劑。

四診：服用上方期間，患者有明顯的性欲感，同房2次，質量還可以。要求患者再服用5劑後停藥，建議丈夫推遲外出務工，每年回家2~3次，增加同房幾率。

半年後，患者因其它疾病來診，述性冷淡已愈。随訪2年，未再複發。

在《素問·舉痛論》有記載：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結也。”患者出現性欲下降，甚至冷淡；氣郁日久，血行不暢，導緻手腳時而冰涼，時而潮熱，以及等。方用失笑散合柴胡疏肝散方加減治療，失笑散與郁金配伍，起活血化瘀、理氣散結之功，柴胡疏肝散與大棗配伍，起疏肝解郁、功不傷正之力，最終“郁氣散，心情舒，經血暢，性欲旺”。

本文轉載自http://blog.sina.com.cn/u/2117482743

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