傍針刺加拔罐治療腰臀肌筋膜炎８０例 - 論文資源 - 大家論壇
【摘要】 目的 探讨采用傍針刺加拔火罐法治療腰臀肌筋膜炎的臨床療效。方法 主穴取腰臀部壓痛點（阿是穴），配穴取委中、昆侖、太沖，對80例患者施行傍針刺加拔火罐法治療。結果 80例中痊愈65例，占81%；好轉13例，占16%；總有效率97%。 結論 疼痛局部取穴，用傍針刺法，可以消散局部淤滞的氣血，使經絡通暢，以達到舒筋活血，止痛的目的。
【關鍵詞】傍針刺；火罐；腰臀肌筋膜炎；痹症
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of proximal needling and ventouse treating lumbar gluteal myofascitis.Methods The main points select the waist hip tenderness points,with points from Weizhong, Kunlun,Taichong, carry out acupuncture and cupping treatment to 80 cases of patients.Results Among 80 cases,65 cases are fully recovered, accounting for 81%; 13 cases are improved, accounting for 16%; the total effective rate is 97%.Conclusion Partial pain point selection along with acupuncture, can dissipate the local stasis of blood, smooth the meridian patency, achieve tension, improve blood flow and relieve pain.
近幾年我科采用傍針刺加拔火罐法治療腰臀肌筋膜炎，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共80例，其中男54例，女26例；年齡最小者20歲，最大者62歲；病程最短者1d，最長者20餘年；急性發作者32例，慢性遷延性者48例。
1.2 治療方法 主穴：取腰臀部壓痛點（阿是穴），穴位處以75%酒精常規消毒後，以直徑0.30mm，75mm長毫針常規進針，得氣後施以大幅度提插撚轉手法，使患者有強烈的酸脹感，再在阿是穴旁開1寸處斜刺一針，針尖朝向直刺的針，撚轉得氣後勿再深入，兩針深度基本相等。每間隔10 min行針一次，針感以患者能耐受為度，留針30 min，起針後局部用閃火法拔火罐。
配穴：委中、昆侖、太沖。疼痛劇烈者常規進針後用撚轉瀉法，有強烈酸脹感為宜。慢性隐痛者施以小幅度平補平瀉撚轉手法，針感以患者能承受為度，每日治療一次，10次為一療程。症狀纏綿難愈者，一療程結束後休息3 d，繼續下一療程治療。
1.3 療效标準 痊愈：經治療疼痛完全消失，局部無壓痛點，一年内沒有複發者。好轉：經治療疼痛基本消失，能恢複正常的工作和學習，一年内偶有複發者。無效：疼痛不減，諸症如前者。
2 治療結果
本組80例，痊愈65例，占81%；好轉13例，占16%；無效2例，占3%。有效率97%。
3 典型病例
孟某，男，45歲，幹部。2006年5月28日就診。主訴腰部疼痛1 d。患者昨日因受涼引起腰骶部疼痛，以右側疼痛為甚。患者腰部活動明顯受限，不能翻身，不能平卧。查體示：腰椎生理曲度正常，第五腰椎右側旁開2寸處壓痛明顯，無叩擊痛及下肢放射痛，直腿擡高試驗40度（+），加強實驗陰性。腰椎間盤核磁共振顯示：椎間盤無明顯異常。自訴既往有間斷性腰痛病史2年。按上述方法予以傍針刺，得氣後用撚轉瀉法，針感以患者能耐受為度。遠部取穴：委中、承山、太沖、百會。百會予以平補平瀉手法，其餘穴位均施以瀉法。留針30 min，起針後疼痛局部拔火罐，以出血2～3 mL為宜。治療一次後患者疼痛減輕，7次後痊愈。 4 讨論
腰臀肌筋膜炎主要症狀是腰痛和臀部疼痛，或腰臀部同時疼痛。疼痛劇烈者，患者活動十分困難，不能翻身，不能平卧，也不能久坐，不能下蹲。其發病機理西醫認為是受涼或過分勞累，使腰臀部肌筋膜發生炎性病變，使其間的感覺神經受到炎症環境中緻痛物質的刺激及炎性水腫組織的壓迫而導緻疼痛，并因此在肌肉活動、牽拉、伸長或摩擦時引起疼痛。疼痛帶來的反射性肌肉痙攣可引起局部缺血，更加導緻炎性變的加劇。其局部壓痛點多在病變肌肉的起止點處，且壓痛顯著。腰臀肌筋膜炎在中醫屬于“痹症”範疇，“風、寒、濕三氣雜至合而為痹”。因而患者大多有受涼，受濕或過度勞累等病史。病位在腰臀部，以膀胱經循行路線為主。風寒濕邪痹阻經絡，留滞氣血，使局部經絡不通，氣血淤滞，不通則痛，治療宜通宜順。疼痛局部取穴，用傍針刺法，可以消散局部淤滞的氣血，使經絡通暢。《靈樞·官針》雲：“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”瀉法可以疏洩邪氣，使亢進的機能恢複正常，以達到“陰平陽秘，精神乃治”的目的。委中、承山是膀胱經的穴位，屬循經遠部取穴，可以疏通腰臀部經絡，調和膀胱經氣血。太沖穴為肝經原穴，肝主疏洩，調暢氣機，在體合筋，太沖穴可以疏通全身經筋。局部拔火罐也可以起到活血祛淤，通絡止痛的目的。如此取穴以達到舒筋活血，通絡止痛的目的，所謂通則不痛。
治療過程中，要求患者注意保暖，避免遭受風寒濕氣，腰部避免負重。腰部疼痛症狀緩解後，要适當加強腰部肌肉鍛煉：①俯卧位，兩上肢向後伸，兩下肢及上胸部同時離開床面，作背伸運動，如是維持數秒鐘後，再行恢複俯卧位休息片刻，以後同法繼續操作。②仰卧位頭和四肢支撐過伸法：即以頭，雙肘及雙足為着力點，用力将軀幹和下肢離開床面做過伸鍛煉。要求患者每日一次堅持鍛煉，操作量以患者能承受為度，不可超量，但要持之以恒。
【關鍵詞】傍針刺；火罐；腰臀肌筋膜炎；痹症
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of proximal needling and ventouse treating lumbar gluteal myofascitis.Methods The main points select the waist hip tenderness points,with points from Weizhong, Kunlun,Taichong, carry out acupuncture and cupping treatment to 80 cases of patients.Results Among 80 cases,65 cases are fully recovered, accounting for 81%; 13 cases are improved, accounting for 16%; the total effective rate is 97%.Conclusion Partial pain point selection along with acupuncture, can dissipate the local stasis of blood, smooth the meridian patency, achieve tension, improve blood flow and relieve pain.
近幾年我科采用傍針刺加拔火罐法治療腰臀肌筋膜炎，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組共80例，其中男54例，女26例；年齡最小者20歲，最大者62歲；病程最短者1d，最長者20餘年；急性發作者32例，慢性遷延性者48例。
1.2 治療方法 主穴：取腰臀部壓痛點（阿是穴），穴位處以75%酒精常規消毒後，以直徑0.30mm，75mm長毫針常規進針，得氣後施以大幅度提插撚轉手法，使患者有強烈的酸脹感，再在阿是穴旁開1寸處斜刺一針，針尖朝向直刺的針，撚轉得氣後勿再深入，兩針深度基本相等。每間隔10 min行針一次，針感以患者能耐受為度，留針30 min，起針後局部用閃火法拔火罐。
配穴：委中、昆侖、太沖。疼痛劇烈者常規進針後用撚轉瀉法，有強烈酸脹感為宜。慢性隐痛者施以小幅度平補平瀉撚轉手法，針感以患者能承受為度，每日治療一次，10次為一療程。症狀纏綿難愈者，一療程結束後休息3 d，繼續下一療程治療。
1.3 療效标準 痊愈：經治療疼痛完全消失，局部無壓痛點，一年内沒有複發者。好轉：經治療疼痛基本消失，能恢複正常的工作和學習，一年内偶有複發者。無效：疼痛不減，諸症如前者。
2 治療結果
本組80例，痊愈65例，占81%；好轉13例，占16%；無效2例，占3%。有效率97%。
3 典型病例
孟某，男，45歲，幹部。2006年5月28日就診。主訴腰部疼痛1 d。患者昨日因受涼引起腰骶部疼痛，以右側疼痛為甚。患者腰部活動明顯受限，不能翻身，不能平卧。查體示：腰椎生理曲度正常，第五腰椎右側旁開2寸處壓痛明顯，無叩擊痛及下肢放射痛，直腿擡高試驗40度（+），加強實驗陰性。腰椎間盤核磁共振顯示：椎間盤無明顯異常。自訴既往有間斷性腰痛病史2年。按上述方法予以傍針刺，得氣後用撚轉瀉法，針感以患者能耐受為度。遠部取穴：委中、承山、太沖、百會。百會予以平補平瀉手法，其餘穴位均施以瀉法。留針30 min，起針後疼痛局部拔火罐，以出血2～3 mL為宜。治療一次後患者疼痛減輕，7次後痊愈。 4 讨論
腰臀肌筋膜炎主要症狀是腰痛和臀部疼痛，或腰臀部同時疼痛。疼痛劇烈者，患者活動十分困難，不能翻身，不能平卧，也不能久坐，不能下蹲。其發病機理西醫認為是受涼或過分勞累，使腰臀部肌筋膜發生炎性病變，使其間的感覺神經受到炎症環境中緻痛物質的刺激及炎性水腫組織的壓迫而導緻疼痛，并因此在肌肉活動、牽拉、伸長或摩擦時引起疼痛。疼痛帶來的反射性肌肉痙攣可引起局部缺血，更加導緻炎性變的加劇。其局部壓痛點多在病變肌肉的起止點處，且壓痛顯著。腰臀肌筋膜炎在中醫屬于“痹症”範疇，“風、寒、濕三氣雜至合而為痹”。因而患者大多有受涼，受濕或過度勞累等病史。病位在腰臀部，以膀胱經循行路線為主。風寒濕邪痹阻經絡，留滞氣血，使局部經絡不通，氣血淤滞，不通則痛，治療宜通宜順。疼痛局部取穴，用傍針刺法，可以消散局部淤滞的氣血，使經絡通暢。《靈樞·官針》雲：“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”瀉法可以疏洩邪氣，使亢進的機能恢複正常，以達到“陰平陽秘，精神乃治”的目的。委中、承山是膀胱經的穴位，屬循經遠部取穴，可以疏通腰臀部經絡，調和膀胱經氣血。太沖穴為肝經原穴，肝主疏洩，調暢氣機，在體合筋，太沖穴可以疏通全身經筋。局部拔火罐也可以起到活血祛淤，通絡止痛的目的。如此取穴以達到舒筋活血，通絡止痛的目的，所謂通則不痛。
治療過程中，要求患者注意保暖，避免遭受風寒濕氣，腰部避免負重。腰部疼痛症狀緩解後，要适當加強腰部肌肉鍛煉：①俯卧位，兩上肢向後伸，兩下肢及上胸部同時離開床面，作背伸運動，如是維持數秒鐘後，再行恢複俯卧位休息片刻，以後同法繼續操作。②仰卧位頭和四肢支撐過伸法：即以頭，雙肘及雙足為着力點，用力将軀幹和下肢離開床面做過伸鍛煉。要求患者每日一次堅持鍛煉，操作量以患者能承受為度，不可超量，但要持之以恒。
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