兩劑痛除，陳士铎奇方妙藥談
I導讀：如人腰痛也，用白術二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失矣。（薦稿人/王杏勻，文字編輯/安華）
陳士铎奇方妙藥談
作者/馮松傑
陳士铎是清代初期的著名醫學家，著作很多。長期以來，有人說他标新立異，有人說他具有叛逆性格。我卻認為陳士铎思維活躍，極有創造，臨床經驗很豐富。在此向同道談談他的奇方妙藥。
1.川芎
南京醫科大學貝叔英經常用散偏湯治療偏頭痛，療效很好。散偏湯出自《辨證錄》：“人有患半邊頭風者，或痛在右，或痛在左，大約痛于左者為多，百藥治之罔效......其病有時重有時輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重......風寒三天，則大痛而不能出戶......方用散偏湯，川芎一兩，白芍五錢，白芥子三錢，香附二錢，柴胡一錢，郁李仁一錢，甘草一錢，白芷五分......一劑即止痛。”
陳士铎将偏頭痛的臨床特點作了生動的講述，并指出治療偏頭痛并不容易見效，而散偏湯則幾乎是特效方，“一劑即止痛”，川芎量大達到一兩。
2.白芍
陳士铎用白芍也有獨到之處。
一是用白芍治療失眠。《辨證奇聞》：“一夜不能寐，畏鬼，輾轉反側，少睡即驚，再睡恍如捉拿，人謂心腎不交，誰知膽氣怯？......用肝膽兩益湯，白芍一兩，炒棗仁一兩，遠志五錢......二劑熟睡，三劑驚失。”我認為用養血柔肝法治療肝膽氣怯、容易驚醒之失眠，既是至理，又有新意，且用藥精，配伍好。于是我将肝膽兩益湯試用于臨床，果然有實效。
二是白芍治療痙攣性腹痛。《辨證錄》：“人有腹痛至急......欲瀉而又不可得......用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用補藥亦不效......方用逍遙散加減最妙......白芍五錢，茯苓三錢，當歸二錢，白術一錢，甘草一錢，柴胡一錢，陳皮一錢，神曲一錢......二劑而痛止矣。”
白芍是中醫的解痙止痛劑，白芍一定要成為主藥，用量要大。肝氣失疏則發生痙攣性腹痛，白芍是最佳柔肝藥，柔肝則緩解痙攣，緩解疼痛。推而廣之，重用白芍也能治療痙攣性便秘。
3.白術
陳士铎把白術作為治療風濕腰痛的要藥。
《辨證奇聞》：“風濕入腎不得出，則腰痛。”《辨證錄》：“感風濕......腰重如帶三千文，不能俯仰。”《辨證玉函》：“腰痛多是腎病，然而腰痛不止腎病也。”陳士铎經常論腰痛可由風濕引起。
治療風濕痛陳士铎多用小方，且離不開白術。《辨證錄》用輕腰湯，該方組成有白術一兩，薏仁一兩，茯苓五錢，防己五分。在介紹輕腰湯時，陳士铎還特别提到“防己多用......反損正氣”，似乎有先見之明，因為現代科學提示廣防己含馬兜鈴酸，具有腎毒性。
《辨證玉函》用健腰散，也用水煎服，該方組成有白術二兩，薏仁二兩。《本草新編》幹脆用白術作單方：“用一味以成功，世人未知也，吾今洩天地之奇。如人腰痛也，用白術二三兩，水煎服，一劑而疼減半，再劑而痛如失矣。”
4.桑葉
陳士铎肯定桑葉有補虛止汗的功效。
《辨證玉函》：汗症，“今留一方統治之，無不神效......論理人參亦可多加，而餘不用之者，傷人之貧者多而富家少，吾定此方，以救萬世之人。”其方藥物有黃芪、當歸、桑葉、五味子、白芍、生地、麥冬、白芥子等。
《石室秘錄》：“大汗方：用人參四兩，北五味三錢，麥冬三兩，生地三兩，水煎服。一劑即止汗。更有奇方，以救貧乏之人。黃芪三兩，當歸二兩，桑葉十四片，北五味三錢，麥冬二兩，水煎服之。”
《本草新編》明确指出桑葉“最善補骨中之髓，添腎中之精，止身中之汗”。
現代醫家秦伯未、程門雪、裘沛然等都認同桑葉止汗，我在臨床上也屢試屢效。桑葉的用量需達30~45g。
5.金銀花
陳士铎酷愛用金銀花解毒，恰似西醫酷愛用廣抗生素，治療細菌感染性疾病。《辨證玉函》論痛瘡，“陰陽雖有各别，而毒氣總無大異也。吾今一方，統治陰陽癰疽之各瘡，無不神效......此方之妙，妙在金銀花......蓋此味乃補陰之妙品，又是散邪解毒之聖藥。”
方名陰陽通治丹，藥物組成為金銀花三兩，當歸一兩，車前子五錢，甘草三錢。
《洞天奧旨》：“金銀花可以奪命，不分陰陽，皆可治之......毒有陰毒、陽毒之分......瘡瘍一門，舍此味無第二品也。”
現代臨床治療脫疽的名方四妙勇安湯藥物組成近似于陰陽通治丹，據說中藥針劑脈絡甯又是以四妙勇安湯為基礎方研制的。當初研究者們是否看中了金銀花解毒不分陰陽的優點呢？金銀花是否還有活血通絡的神奇功效呢？值得進一步探讨。
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