走進“足少陽膽經”的神奇世界之一：中醫膽
說實話，經絡這個東西，目前還沒有一個能用現代科學去真正說明它的東西，見著于學術期刊的衆多論著中，并未能說明它的真實面目，但現代科學卻又不時地證實了它的存在。人們讨論它的真實存在和合理性也隻不過是企圖更好地認識它的内在世界。
并不想反駁和否定任何的科學實驗或觀點，本文的觀點很明确：經絡實實存在地發生作用，并被中國用于醫療實踐幾千年，取得了良好的效果，并形成有“中國特色”的針灸療法，這是事實。人們可以去研究為什麼，但卻無法否定是什麼。所以，在這裡，也隻能盡量用樸實的語言去還原古人對經絡的認識，去了解它的前生今世。
今天學習的是足少陽膽經。
少陽這個概念起源于陰陽學說，陰陽有六經，即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，是不同的陰陽狀态，而這個“足”是指足肢的經絡之意，在十二正經中，按部位分有手足各六經，按陰陽分有太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經。手足陰陽合起來有十二經。如少陽經有手少陽三焦經，足少陽膽經。手少陽三焦經與足少陽膽都是屬于少陽的範圍，顯然它們有重要的橫向聯系，手足如兄弟，實質上它們都是代表着少陽這個陰陽狀态，隻是具體的部位不同而已，少陽是它們的本質。
足少陽膽經的叫法最早來自于内經。内經靈樞部分《本髒第十》這一篇中就提出“膽足少陽之脈，起于.....”，據此才有了足少陽膽經的叫法。而唐朝楊上善留下的《黃帝内經太素》，據說是流傳下來的内經真本，也在卷第八《經脈之一》中提出"膽足少陽之脈”的概念。從目前的資料查證，可以确定足少陽膽經的概念從内經傳承而來，2000多年前的人們已經把少陽、足、膽聯系起來，構建了從陰陽、人體部位、内在髒腑這樣一個系統化生理認識。而内經的叫法又從哪裡來的，還需要進一步考證。
内經共有素問、靈樞二部分，各81篇，共162篇，而内經關于膽的論述散見于到五分之一的論篇，多達30篇，看來與膽相關的東西還是比較重要。
那麼，認識足少陽膽經之前，我們來認識一下中醫的膽。
膽在哪？有什麼用？
膽作為一個生理器官，有它具體的位置和形狀。内經也曾講過膽的位置在哪，《五色第四十九》講“肝左者，膽也。”，現代解剖學發現，膽囊位于右上腹，肝髒的下緣，附着在肝髒的膽囊窩裡，借助膽囊管與膽總管相通。它的外型呈梨形，長約7～9厘米，寬約2.2～3.5厘米，其容積為30～50毫升，分為底、體、頸三部，如上圖。
膽被内經喻為中正之官，古代人将人體器官的功用形容得很有意思，都用官職來表示，膽就是一個“中正”的官員，中正的意思是不偏不倚，正直、中直。這個冠名，聽起來有點像判官。不過内經還真把膽比作判官了，說它“決斷出焉”，很明顯，一個人有沒有謀略，能不能做決斷的就看“膽”了。
膽真的有這麼智能，會講謀略和判斷問題？内經并不是這個意思，是指人的謀略和決斷受膽的影響很大，膽可以左右“決斷意識”。黃帝和少俞讨論了一個很有意思的問題，而這個問題又反證了“膽者，決斷出焉”的講法。
他們讨論了什麼問題呢？就是關于勇敢與懦弱的問題，看看下而的原文，會深化我們對膽的認識：
黃帝曰：夫人之忍痛與不忍痛，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止；夫怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。夫勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；夫怯士之不忍痛者，見難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣，驚，顔色變化，乍死乍生。餘見其然也，不知其何由，願聞其故。
少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之薄厚，肌肉之堅脆，緩急之分也，非勇怯之謂也。
黃帝曰：願聞勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眦裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之由然者也。
黃帝曰：願聞怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，（骨曷）（骨虧）短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰複下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。
黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何髒使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆，滿于胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。
這裡講，怕不怕痛并不是勇敢與怯懦的表現，是皮肉的厚與薄、堅與脆、受痛的緩與急造成的，而勇敢與膽有關，“膽滿與傍”之人，是造就勇士的原因。而“膽不滿”是怯的根源。就好比原來表現懦弱的人，喝了酒後，肝浮膽橫，象個勇士一樣也是膽變化的原因。正所謂酒能壯人膽，無事應避酒客三舍。
膽這個器官就像個袋子，裡面容納着膽汁。膽汁每天都在排洩，參與胃的消化。現代醫學觀察到“肝髒在進食以外的時間分泌出膽汁而存放于膽囊内，然後在進食時把膽汁釋放入十二指腸幫助消化。膽汁的主要工作是負責乳化脂質（其中不含酵素），亦會幫助消化一些蛋白質和糖類。”這是目前最為直觀的生理觀察。中醫并不排斥這種解剖觀察，早就基于這種緊密關系将它們定為“肝膽相照，互為表裡”，隻不過沒有用現代具體的語言來表述這種代謝關系。可以看出，中醫對人體的解剖觀察已早于現代醫學二千多年。
但實際上，膽并沒有腦袋，不會思考，它的膽汁又是從肝髒中分泌而來，它隻是容器一樣，它為什麼會分泌膽汁？顯然有一種“力”在推動它，比如讓它縮放或擠壓，否則膽汁不會釋放出來。
倪海夏打了個十分形象的比喻，有個香水瓶，上面有個可以按的噴頭，你需要用力一按噴頭才會噴出香水，如果這個香水瓶比作肝，那麼這個噴頭就是膽，這個按下去的力就是讓膽汁分泌的動力。那麼到底是誰在推動了膽的運動，是心髒，心包膜直接絡到膽上面，所以心髒不斷的搏動讓膽也受到了壓力，跟随着心搏一陣陣地噴射出來，膽汁的噴射速度就是心髒的速度。如果一個人緊張時心跳加速，那麼其中一個影響就是會讓膽汁也加速噴射，再間接影響到十二指腸的消化。所以長期處于高度緊張狀态，胃與十二指腸肯定是不健康的。基于這樣的生理過程，倪海夏進一步指出，治療膽的問題要追溯到心髒這個根源上去，并指出肝腫瘤的問題與膽有很大的關系。“隻要加強心髒，讓心髒搏動的力量加強，同時用一些藥把濁物清出來，并增加肝的代謝，讓它從後面推動它”。（詳見《倪注針灸》有關論述）
生理上肝膽相連，中醫認為互為表理，均屬于五行之木，有木的性情。木是什麼性情，就是可以生火，會源源不斷地給心髒提供火力，肝木生心火，心火去推動膽木，膽汁才會下去。當力量到達膽這裡的時候，它就是膽的陽氣，也可以看作的膽的陽火，如果太過了，就會覺得口苦，從取象類比的角度看，生火過度，燒過頭了，燒焦以後都是苦味，而人的膽汁分泌過度了，口也是苦的。這看起來是巧合，其實大自然很多的巧合就是共同遵守着同樣的天道而已，特如此，人亦如此。
理解膽的中醫生化過程，那麼對于足少陽膽經的理解就會得豁然開朗。足少陽膽經這條聯絡”膽“的氣血循環路線，必然将溝通上下内外，把膽的信息，感應傳導到它的各個角落，診斷膽的問題可以從這條經絡發出信息入手，診斷少陽的問題也可以從這條經絡入手。這條經絡内經并不是叫足少陽膽經，而是叫“膽足少陽之脈”，個人認為這種提法重點是指出膽的經絡就是足少陽，足隻是路線，而少陽才是重點。後來的人幹脆叫足少陽膽經，盡管也是在講膽經，但表達出來的意韻有所不同。可以看出，越是往更前的古代，中醫越是強調陰陽問題，越是往後發展越表現出重形質的意識。
那麼少陽為什麼與膽聯系在一起？
曆代醫家大多數都是沿用“足少陽膽經”的叫法，也不過多解釋為什麼的問題，可能他們認為，既然内經這麼定，那就這麼定，古人如何得來的，沒什麼好解釋的，也無從考證。
其實，仔細觀察一下。古代人劃分髒腑是按陰陽大小，形狀大小，排洩代謝能力來劃分的，并且是建立在解剖觀察的基礎上劃分。
比如，什麼是髒，什麼是腑？體内空如容器，可以受盛容納營養物質或水體津液，并且把它們的水谷之精輸送給髒器進一步使用，同時把垃圾排出體外的器官，歸類為腑，屬陽。這一類器官有膀胱，胃，大小腸，膽，三焦。反過來，長得很健實，沒有什麼容納空間的器官歸類為髒，屬陰，他們把”腑們“送來的精華進行最終的生化代謝，也同時把自己不要的東西返還給”腑們“處理，形成了”隻要有需要，就會有人給，大家都不需要的就扔掉“這樣一個相互協調相互支持的循環系統。内經講到它們時說，髒器要”滿而不實“，腑器要”實而不滿“就是說，髒是實的，本來就是容納少，不能再實了，它需要的是水谷精華，要藏得住他們才能維護運轉，不然就麻煩了；而腑器是空的，它需要不斷地充實，但又不能老是保持塞滿的狀态，必須要不斷地排空，保持空間來容納消化，否則新陳代謝循環就減慢或中斷，麻煩就來了。總的來說這些理論是基于它們的形态及排洩代謝功能而總結出的一個重要論斷，也是指導治病的一個要求。
髒為陰，腑為陽，這是一個大的歸類，是中醫人體系統化的開始。為什麼這麼分？陽者，氣也，力也。所有的髒腑中，“腑“們都具有類似的形态及功能，有較大的氣動表現和強大的排洩能力，這是将它們歸類為陽的一個核心原因。
比如膀胱縮放運動能大量排洩尿液，并且與人的體表毛孔出汗有最密切的關系。又比如，胃腸受納食物，消化五谷，也具有強大的氣動表現和排洩能力，但胃腸與膀胱相比，盡量它的形态不小，容納的物質比膀胱多，但其陽氣大小及排洩能顯然及不上膀胱，因為膀胱不但可以向下排尿，還可以向上蒸化水汽，通過遍布全身的毛孔排汗，具有最強大的氣動性和排洩能力，陽氣也必然最大，故而歸類于太陽，就是陽氣最多的意思。
所有的腑中，膽的形态較小，三焦（各類分泌腺體、淋巴組織，比如甲狀腺、乳腺等）的形态也較小，膽與三焦的排洩能力遠不如膀胱和腸胃，而且他們的排洩通道并不能直排體外，而是連接膀胱，腸胃來間接代謝，比如膽是連着十二脂腸，把膽汁排入那裡，參與消化後，最後膽汁的垃圾通過大腸來排出來。所以膽與三焦的陽氣遠不如其他腑器，故而歸類于少陽。中醫裡講少陽是半表半裡，從三焦與膽的代謝通道上也可以反證了這一觀點的科學性，三焦與膽的代謝不是直排，是承接了髒器的代謝物，再給其他腑器代謝出體外，這種連接作用，間接代謝狀态正是半表半裡的一個寫真。
綜上，膽與少陽的聯系是中醫将陰陽理論應用人體的具體解剖觀察與實踐總結的結果，是人體結構陰陽體系的一個部分。作為膽的經絡，被冠以“少陽”之稱，就不難理解了。至此，我們可以總結為：膽是腑，屬陽，歸類于少陽，它的經絡名稱隻不過是随它姓罷了。
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