各種結節、包塊、增生，多和肝氣郁結有關，1個方子疏肝理氣散結
《内經》：肝者，将軍之官，謀慮出焉。
肝主疏洩。對情志的影響極大，它在我們體内的主要作用就是調節氣機和精神情志。
現在的人，工作壓力大、生活壓力大... ...如果人長期處于這種高壓、情志不佳的狀态下，且情緒長久得不到緩解，就會形成肝氣郁結，從而影響到脾胃的運行。
而脾主運化，脾胃功能失常，那麼運化體内水濕的能力也會随之下降，水濕聚集成痰，則痰濁内生。痰濁之物，若瘀堵在身體的某個經絡處，久而久之，就會形成結節。
之前一位來自江蘇南京的患者看診，女，39歲，一位家庭主婦。
據患者自述，她在婚前曾查出乳腺增生，之後每年都進行定期複查，沒發現有什麼變化，便放下心來。後來有了孩子之後，一直都沒有再複查。但這兩年乳房開始頻繁出現刺痛、脹痛的情況，有時候兩肋處也會出現疼痛，自己在網上看到很多乳腺癌患者的情況，擔心之餘便去醫院做了檢查。
檢查結果顯示，乳腺結節3級，當地醫生建議做個微創，患者不願手術，便前來找我看診。
報告單顯示：
左乳見一大小約9mm×3mm的低回聲邊界清，形态規則，GDFI乳腺内未見明顯血流信号。
超聲提示：
左乳結節 BI-RADS分類：3類
刻診，見患者體瘦面黃，苔薄白，微膩，舌質暗紅而潤，脈象纖細而數。
細問之下得知，患者有一對雙胞胎，平時自己要忙着打理家事，接送孩子上下學，而且孩子們越長大越調皮，自己時常被氣得坐立難安。平素睡眠不好，入睡困難，夜裡一兩點鐘還容易醒，夜裡睡不好，白天還會感到乏力，胃口也不好，經常感到惡心，手腳心有熱。
綜合患者的情況，考慮為乳癖，由肝郁化火所緻，治宜疏肝解郁、健脾安神。
便予她丹栀逍遙散的加減方，方見：
柴胡，白芍，當歸，白術，茯苓，牡丹皮，栀子，郁金，川楝子，香附，夜交藤，甘草
一共予以15劑，每劑藥分早晚兩次，水煎服之。并輔以18貼散結乳癖膏以作外敷。
服藥兩周，于2020年11月13日二診。
患者自述，乳房脹痛，以及胸協處疼痛皆有緩解，夜裡醒的次數也減少了，時常可以一覺睡到天亮。
舌診，見舌紅苔薄白，脈弦。
便在原方中加了一味白薇，将方子的用量稍作加減。再予患者20劑，散結乳癖膏20貼。
服藥近一月，于2020年12月10日三診。
患者自述，疼痛的感覺幾乎都沒有了，睡覺偶爾會做夢，手腳心發熱的情況減輕。不過這次月經量比之前的要少了一些，但是沒有血塊了。
便再次将原方的用量稍作加減，再予患者25劑，散結乳癖膏25貼。囑咐患者月經期間可将藥量減半。
服藥一月，于2021年1月16日四診。
患者自述，這次月經量恢複正常了，連以前月經期間常有的腰酸的情況也沒有了。平時除了平時跟孩子生氣的時候，會感到有些頭疼腦漲，睡不好覺，其他的症狀幾乎都消失了。
舌診，見舌淡紅苔薄，脈緩。
便去郁金，川楝子，香附等藥，将方子換為丹栀逍遙散的原方，在方子用量上稍作加減，再予患者20劑。
服藥一月有餘，于2021年2月28五診。
患者自述，因為怕觸了過年的喜慶，所以有段時間沒有服藥，但也一直沒有感到不舒服，不知道是不是已經好了。
舌診，見舌淡紅苔薄白，脈平。
便囑咐患者可去複查彩超。
複查彩超，結果顯示，乳腺未見明顯異常。至此，藥停，随訪至今，未見結節複發。
金元四大家的朱丹溪，曾說“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。”這個郁可用人體氣機的不通暢來表述。
氣行不暢則脈弦，舌紅說明體内有熱。肝膽經循行于兩脅肋部，當肝膽經不通時，兩脅肋部會脹疼以及兩乳房脹疼。
上述患者受家事所累，情緒時常處于低沉狀态，長此以往，導緻肝郁氣滞，日久則化火生熱。肝郁化火，脾胃運行失常，導緻痰濕内生，患者食欲不振，睡不好覺。
所以在給此患者的用方上，主要以疏肝清熱，健脾理氣為主。如此，在全方位的調養下，患者的情況自然可以得到有效的治療。
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