慢性腰痛不僅是腰肌勞損，亦可是筋膜問題，國内近幾年已開始跟進
在多年的工作中，腰椎間盤突出症患者經常伴随着一些慢性腰痛的表現，還有很多人直接就是長期腰痛得不到改善，導緻有的人認為腰腿痛、腰椎間盤突出症、腰痛出現就是一輩子，永遠好不了，都達到談虎色變的程度了。我們不該人雲亦雲，應該敢于學習和探索，去學會知識，弄懂原理，解決問題。
在那個CT還沒普及的年代，病人在出現腰痛後去醫院拍X光片，很多人報告結果有骨質增生。曾經一度的認為是骨質增生和腰肌勞損造成的腰痛， 那會看病的口号都是治療骨質增生（我母親30年前腰腿痛時就那麼診斷的），更有一些人把放射性的腰腿痛也歸結于骨質增生壓迫引起的。随着醫學的發展，我們對腰腿痛的認識逐漸的清晰，我相信現在提到腰腿痛，大都考慮腰椎間盤突出症，也知道在椎體前方的增生一般都不會引起症狀！
我有幸在前輩研究和努力下，從十多年前開始從業時，大環境就已經對于腰腿痛不再糾結于骨質增生，CT已經開始普及，那時大多數腰腿痛都是通過CT報告來判斷是否腰椎間盤突出引起的，那會還沒有智能手機學習也不方便，作為一個喜歡鑽研的人，也才在工作3年後，通過臨床積累發現臀中肌、梨狀肌疼痛也可造成臀部腿上放射痛問題，在腰椎間盤突出症患者的處理過程中通過對臀中肌、梨狀肌激痛點的解除收到很好的效果，可現在這兩個肌肉在腰腿痛的臨床意義仍沒得到該有的重視，很多醫生還是隻看CT來診斷，不過我相信随着時間一定會被重視，也會促使技術的發展幫助更多的人。
導語有點長，不知不覺說道腰腿痛上去了，回歸正題，在剛開始工作的那些年，慢性的腰痛我也是認為腰肌勞損，後來随着學習和實踐，筋膜在國外越來越被發現在疼痛方面有着很重要的地位，不能把疼痛都認為是肌肉問題，希望我寫出來供大家去參考，願對知識的傳播貢獻一份力量。
筋膜引起腰痛的表現
腰骶部不同程度疼痛，皮膚麻木不能久坐。
夜間翻身困難，早晨起床最重，腰部發闆酸痛，少量活動後感覺減輕。
部分患者勞動時不受影響，過勞後晚上或次日症狀加重。
陰雨天嚴重，溫暖的天氣輕，遇熱及按摩後舒适。
極少數有下肢牽扯痛（脊神經脊膜支受刺激）。
首次發病後反複發作，病程長短不一，短的時候幾天，長得可以多年。
問診時，多有外傷、勞損治療不徹底或受潮濕環境影響，也常與脊柱的退行性疾病交織一起（例，腰椎間盤突出症）；查體時，扪（用手指輕壓體表）之局部皮下組織增厚。大部分患者能扪及痛性結節或條索感。極少數會放射到其他部位，因肌肉保護性痙攣也可出現脊柱側彎和運動受限。
腰背筋膜是全身最厚，最強大的筋膜之一，筋膜都有着四個基本功能
塑形：包裹、填充、支撐及賦予結構形狀，沒有筋膜我們難以保持
運動：傳送和存儲肌肉力量、抗衡阻力與拉力，筋膜的健康能夠加強腰部本身的活動和承受能力。
供給：新成代謝、輸送液體、供給營養。在筋膜遭到大量破壞時，組織恢複的時間也會很長。
交流：接收和傳遞信号和刺激。筋膜中密布着痛覺感受器，錯誤的用力或者身體一側長期用力，導緻背部筋膜有持續撕裂傷和小傷口，引起筋膜發炎，導緻筋膜向肌肉傳遞錯誤信息，導緻肌肉紊亂，進一步導緻肌肉緊張，肌肉筋膜共同受損之後就可以引發背部慢性疼痛。
因此我們在慢性疼痛産生後，不僅僅要考慮到腰肌勞損，亦要考慮到筋膜是否同時出現問題。
腰肌勞損和筋膜的簡單處理
腰部肌肉和筋膜同屬于軟組織，可采取手法同步處理，先處理淺層的筋膜，再處理深層的肌肉，手法推拿的時候由淺及深，以患者酸痛又感覺舒服的力度按摩，先刺激筋膜，促進組織内液體交換，從而修複筋膜損傷，促進筋膜再生。筋膜疼痛減低，患者背部也會更加放松，再通過手法的滲透來處理深層的肌肉，按摩時間單側腰部持續時間在5-10分鐘，在每次按摩後進行15~20分鐘的熱敷，通過一定量的積累，當手法按壓時不再疼痛，症狀亦随之消失，即為康複！
在那個CT還沒普及的年代，病人在出現腰痛後去醫院拍X光片，很多人報告結果有骨質增生。曾經一度的認為是骨質增生和腰肌勞損造成的腰痛， 那會看病的口号都是治療骨質增生（我母親30年前腰腿痛時就那麼診斷的），更有一些人把放射性的腰腿痛也歸結于骨質增生壓迫引起的。随着醫學的發展，我們對腰腿痛的認識逐漸的清晰，我相信現在提到腰腿痛，大都考慮腰椎間盤突出症，也知道在椎體前方的增生一般都不會引起症狀！
我有幸在前輩研究和努力下，從十多年前開始從業時，大環境就已經對于腰腿痛不再糾結于骨質增生，CT已經開始普及，那時大多數腰腿痛都是通過CT報告來判斷是否腰椎間盤突出引起的，那會還沒有智能手機學習也不方便，作為一個喜歡鑽研的人，也才在工作3年後，通過臨床積累發現臀中肌、梨狀肌疼痛也可造成臀部腿上放射痛問題，在腰椎間盤突出症患者的處理過程中通過對臀中肌、梨狀肌激痛點的解除收到很好的效果，可現在這兩個肌肉在腰腿痛的臨床意義仍沒得到該有的重視，很多醫生還是隻看CT來診斷，不過我相信随着時間一定會被重視，也會促使技術的發展幫助更多的人。
導語有點長，不知不覺說道腰腿痛上去了，回歸正題，在剛開始工作的那些年，慢性的腰痛我也是認為腰肌勞損，後來随着學習和實踐，筋膜在國外越來越被發現在疼痛方面有着很重要的地位，不能把疼痛都認為是肌肉問題，希望我寫出來供大家去參考，願對知識的傳播貢獻一份力量。
筋膜引起腰痛的表現
腰骶部不同程度疼痛，皮膚麻木不能久坐。
夜間翻身困難，早晨起床最重，腰部發闆酸痛，少量活動後感覺減輕。
部分患者勞動時不受影響，過勞後晚上或次日症狀加重。
陰雨天嚴重，溫暖的天氣輕，遇熱及按摩後舒适。
極少數有下肢牽扯痛（脊神經脊膜支受刺激）。
首次發病後反複發作，病程長短不一，短的時候幾天，長得可以多年。
問診時，多有外傷、勞損治療不徹底或受潮濕環境影響，也常與脊柱的退行性疾病交織一起（例，腰椎間盤突出症）；查體時，扪（用手指輕壓體表）之局部皮下組織增厚。大部分患者能扪及痛性結節或條索感。極少數會放射到其他部位，因肌肉保護性痙攣也可出現脊柱側彎和運動受限。
腰背筋膜是全身最厚，最強大的筋膜之一，筋膜都有着四個基本功能
塑形：包裹、填充、支撐及賦予結構形狀，沒有筋膜我們難以保持
運動：傳送和存儲肌肉力量、抗衡阻力與拉力，筋膜的健康能夠加強腰部本身的活動和承受能力。
供給：新成代謝、輸送液體、供給營養。在筋膜遭到大量破壞時，組織恢複的時間也會很長。
交流：接收和傳遞信号和刺激。筋膜中密布着痛覺感受器，錯誤的用力或者身體一側長期用力，導緻背部筋膜有持續撕裂傷和小傷口，引起筋膜發炎，導緻筋膜向肌肉傳遞錯誤信息，導緻肌肉紊亂，進一步導緻肌肉緊張，肌肉筋膜共同受損之後就可以引發背部慢性疼痛。
因此我們在慢性疼痛産生後，不僅僅要考慮到腰肌勞損，亦要考慮到筋膜是否同時出現問題。
腰肌勞損和筋膜的簡單處理
腰部肌肉和筋膜同屬于軟組織，可采取手法同步處理，先處理淺層的筋膜，再處理深層的肌肉，手法推拿的時候由淺及深，以患者酸痛又感覺舒服的力度按摩，先刺激筋膜，促進組織内液體交換，從而修複筋膜損傷，促進筋膜再生。筋膜疼痛減低，患者背部也會更加放松，再通過手法的滲透來處理深層的肌肉，按摩時間單側腰部持續時間在5-10分鐘，在每次按摩後進行15~20分鐘的熱敷，通過一定量的積累，當手法按壓時不再疼痛，症狀亦随之消失，即為康複！
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