沈先生22歲,3年前沈先生剛剛上大學的時候總是無明顯誘因出現下肢水腫情況,他在家人的陪伴下到醫院檢查,發現尿蛋白(+++),24小時尿蛋白定量8.5g,被确診為腎病綜合征。被确診後他開始服用激素進行治療,但效果不佳,每次激素減量,腎病便會反複。
為了改變這種情況,沈先生四處打聽,後來聽說中醫藥治療可以緩解身體症狀,遂在腎友介紹下找到莫主任求診。
莫主任見到這位年輕的小夥子的時候,他仍有全身水腫,當時患者面色蒼白,舌色發紫,舌苔滑潤,脈象:脈沉。
莫主任向他詢問病情,患者自述腹部脹滿,小便不暢,手足發冷畏寒,大便溏。
當時他的複查結果顯示:尿常規尿蛋白(+++)。
結合他的身體症狀和舌脈表現,莫主任分析患者此時脾腎陽虛,兼有淤血。
莫主任選擇以古方——真武湯,化裁為他辯證治療。
根據患者實際情況,莫主任靈活配伍用藥,以附子片、白術、茯苓、白芍、黨參、生姜、益母草、紅花、桃仁、澤瀉等多種中藥為沈先生辯證治療1個月。
二診時,沈先生水腫已經基本消退,尿量增加, 患者自覺身體輕松有力,複查尿常規尿蛋白(+),患者自述胃部不适,莫主任調整用藥,以升陽益胃湯繼續為患者辯證治療1個月。
三診時,沈先生已無胃部不适,患者身體症狀已經不明顯,複查尿常規尿蛋白(-)。
真武湯出自《傷寒論》,主要由茯苓、芍藥、白術、生姜、附子、破八片等中藥組成,主要功效為溫陽利水。
主用于治療脾腎陽虛,水氣内停證。其症狀表現為小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉。(孕婦忌服。)
真武湯是我國中醫典型的溫陽利水的方劑,其曆經千年。
方中附子,溫腎助陽,以化氣行水,兼暖脾土,以溫運水濕;黃芪、五味子,具有益氣溫陽利水的功效;生姜溫陽利水;赤芍具有活血化瘀通脈、利小便;佐以活血之品,通調水道炙甘草具有調和諸藥之性,治其血瘀之标,針對病機,标本同治。
現代臨床研究發現真武湯治療慢性腎病過程中,可控制患者腎功能的進一步惡化,明顯緩解患者的症狀,且副作用不明顯。
需要注意的是,真武湯适用于脾腎陽虛,水濕内停患者,并不适合所有患者,中醫用藥講究辨證用藥,靈活配伍,同一藥方,不同患者使用時,根據病情差異,用藥配伍各有不同,所以腎友用藥需在專業醫生指導下進行,不要擅自用藥,以免延誤病情,甚至加重病情。
有話要說...