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偏頭痛,頭顱攝片陰性

川芎配羌活,功擅祛風止痛

川芎辛溫香竄,走而不守,尤能上行頭目,為治療頭痛要藥。“頭為諸陽之會,惟風可到”,宗“治風先治血,血行風自滅”之說,對風寒、肝火、痰濁、瘀血等引起的頑固性頭痛,當取川芎為君,以活血通絡,配以羌活宣發風邪,二者相使,引藥上行腦絡,奏止痛之效,既治表證頭痛,亦療内傷頭風,故《本經逢原》謂:“羌活與芎䓖同用,治太陽、厥陰頭痛”。

外感頭痛多以川芎茶調散化裁,内傷頭痛則取桃紅四物湯加減。若痰濕甚頭痛且重者,配蒼術、半夏、升麻;肝火旺頭痛且脹者,輔黃芩、夏枯草、石楠葉;久痛不已者,則輔以全蠍、蜈蚣、露蜂房等蟲蟻搜剔之品。
宋某,女,32歲。頭痛反複發作7年,多方治療無效,拟診為偏頭痛,頭顱攝片陰性。患者自覺頭痛徹巅,日輕暮甚,痛甚則徹夜難寐,每于勞累或氣候變化時加劇,經事前後易誘發,脈細緩,舌苔薄膩,久痛入絡為瘀,從“治風先治血,血行風自滅”例立法。

藥用:川芎15g,羌活9g,當歸9g,生地12g,赤芍12g,桃仁12g,紅花9g。服藥1周,頭痛見減,但夜間仍有小發,原方加全蠍粉、蜈蚣粉各1.5g另吞。1周後頭痛痊愈,随訪經年未發

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