洩利根原

[原文]洩利者，肝脾之下陷也。谷入于胃，脾陽升磨，精華歸于五髒，而化氣血，糟粕傳于大腸，而為大便。水入于胃，脾陽消克，化為霧氣，上歸于肺，肺氣降灑，化而為水，注于膀胱，而為小便。水入膀胱，而不入大腸，而後糟粕之後傳者，不至于滑洩。水之消化，較難于谷，陽衰土濕，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趨二腸，而為洩利。

谷貯于大腸，水滲于膀胱，而其疏洩之權，則在于肝。今水入二腸，而不入膀胱，則乙木疏洩之令，不行于膀胱而行于大腸，是以洩而不藏也。蓋木生于水而長于土，水寒則生氣不旺，而濕土郁陷，又複遏其發育之機。生長之意不遂，怒而生風，愈欲疏洩。膀胱空虛，既無可洩之物，大腸盈滿，水谷停積，故乙木後洩，而為下利。緣木氣抑遏，郁極而發，為濕土所限，不能上達，勢必下行，行則水谷摧注而下故也。其發之過激，沖突髒腑，則生疼痛。奔沖抵觸，而不得上達，盤郁結塞，則生脹滿。其一切諸證，皆緣土敗而木賊也。

[翻譯]洩痢，肝脾的下陷。谷物進入到胃裡，脾陽升磨，精華歸于五髒，而化氣血，糟粕傳送到大腸，而為大便。水進入胃裡，脾陽消克，化為霧氣，上歸于肺，肺氣降灑，化而為水，注于膀胱，而為小便。水入膀胱，而不入大腸，然後糟粕才後傳的，不至于滑洩。水的消化，比谷物更難，陽衰土濕，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則是水谷混合，下到二腸，而為洩痢。

谷物貯存在大腸，水滲到膀胱，而其疏洩的關鍵，則在于肝。現在水進入了二腸，而不進入膀胱，那麼乙木疏洩之職能，不發揮在膀胱而到了大腸，所以洩而不藏。因為木生于水而長于土，水寒則生氣不旺，而濕土郁陷，又再遏制其發育的機能。生長之意不強，怒而生風，越想疏洩。膀胱空虛，就是沒有可排洩物，大腸盈滿，水谷停積，所以乙木後洩，而為下痢。緣于木氣抑遏，郁極而發，為濕土所限，不能上達，勢必下行，行則水谷摧注而下的緣故。病發的太激，沖突髒腑，就産生疼痛。奔沖抵觸，而不得上達，盤郁結塞，則生脹滿。其一切諸證，都緣于土敗而木賊。

[原文]苓蔻人參湯

人參二錢 甘草二錢 白朮三錢 幹姜三錢 茯苓三錢 肉蔻一錢，煨，研 桂枝三錢

煎大半杯，溫服。

大便寒滑不收，小便熱澀不利，加石脂以固大腸，粳米以通水道。

洩利緣腸胃寒滑，法以仲景理中為主，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸，桂枝疏木，洩利自止。若滑洩不禁，則用桃花湯，幹姜溫其濕寒，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。

[翻譯]苓蔻人參湯

人參7克 甘草7克 白朮11克 幹姜11克 茯苓11克 肉蔻（煨，研）4克 桂枝11克

煎大半杯，溫服。

大便寒滑不收斂，小便熱澀不痢，加石脂以固大腸，粳米以通水道。

洩痢緣于腸胃寒滑，治療方法以仲景的理中為主，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸，桂枝疏木，洩痢自然停止。如果滑洩不停，則用桃花湯，幹姜溫暖其濕寒，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道，沒有不痊愈的。

[原文]洩利之原，率因脾腎寒濕，法宜溫燥。間有木郁而生風熱者，投以溫燥，洩利愈加。然乙木雖為風熱，而己土則是濕寒，宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方，連柏與椒姜桂附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

《傷寒》：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，與黃芩半夏生姜湯。以少陽甲木從相火化氣，其經本随陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛滿莫容，于是吐利皆作，膽胃郁迫，相火升炎，而生燥熱，此黃芩湯證也。《傷寒》：厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。緣厥陰之經，木郁風動，津液耗損，故見消渴，風木郁沖，故心中疼熱，下洩脾陽，乙木愈郁，己土被賊，故下利不止，此烏梅丸證也。少陽之利，但有上熱，故第用芩芍，以清膽火，厥陰之利，兼有下寒，故以連柏清上，而并以姜附溫下。此雖傷寒之病，而亦雜證所時有，凡洩利之不受溫燥者，皆此證也。雜證濕寒者多，燥熱者少，千百之中，偶爾見之，不得與傷寒少陽之利同法治也。

洩利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，多生上熱。久洩不已，相火郁升，往往喉舌生瘡，瘡愈則利作，利止則瘡發。口瘡者，膽胃之逆甚，下利者，肝脾之陷劇也，叠為盛衰，累年不愈。是宜溫燥水土，驅其濕寒，下利既瘳，口瘡亦平。庸工見其口瘡，而清上熱，則脾陽益洩，利愈加而瘡愈增矣。

[翻譯]洩痢的本原，全因脾腎寒濕，治療宜用溫燥的藥物。偶尓有木郁而生風熱的，用了溫燥藥物，洩痢更加厲害。然而乙木雖為風熱，而己土則是濕寒，适宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景的烏梅丸方，連柏與椒姜桂附并用，治蛔蟲陰厥而兼治長時間痢疾，最是好方子。

《傷寒》說：太陽與少陽結合發病，假如下利的，用黃芩湯。如果嘔吐的，用黃芩半夏生姜湯。因為少陽甲木從相火化氣，其經本随陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛滿不能容納，于是嘔吐痢疾都發作，膽胃郁迫，相火升炎，而生燥熱，這是黃芩湯證。《傷寒》說：厥陰的病，消渴（多飲、多食、多尿），氣上沖心，心中疼熱，饑而不想吃，食則吐蛔蟲，下痢不止。緣于厥陰經，木郁風動，津液耗損，所以表現為消渴，風木郁沖，所以心中疼熱，下洩脾陽，乙木愈郁積，己土被賊，所以下痢不止，這是烏梅丸證。少陽的痢疾，隻有上熱，所以按次序用芩芍，以清膽火，厥陰的痢疾，兼有下寒，所以用連柏清上，同時用大姜、附子溫下。這雖是傷寒病，但也雜證經常有，凡是洩痢之忍耐溫燥的，都是此證。雜證濕寒的多，燥熱的少，千百人之中，偶爾見到，不能與傷寒少陽的痢疾用相同的方法治療。

洩痢的病，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，大多産生上熱。長時間洩不停止，相火郁升，往往喉舌生瘡，瘡好了痢發作，痢疾停止了則瘡發作。口瘡，膽胃的嚴重上逆，下痢的，肝脾的劇烈下陷，盛衰交替，多年不痊愈。這适宜溫燥水土，驅趕其濕寒，下痢病愈，口瘡也就好了。庸醫看到口瘡，而清上熱，則脾陽越洩，痢越嚴重而瘡越增加了。

長沙黃濟序

[原文]餘癸亥在資州，患失眠疾，醫者言，人人殊，各盡所學，迄未霍然。甲子因公赴長沙，遇左君繼明，為治頗效。見其為人主方辄有驗，詢之始知寝饋于黃氏醫書者有年。其書理明辭達，迥異諸家，因攜以入蜀。

乙醜秋，權渝郡錫韋卿觀察及同官諸君子鹹善是書，相與醵金镂版，以廣其傳。至是告成，爰弁數言，以志緣起。

同治丙寅八月長沙黃濟識

[翻譯]我癸亥年在四川省資州，患了失眠病，醫生的說法，人人不同，各盡所學，一直沒有迅速消除疾病。甲子年因公赴長沙，遇到左繼明君，給我治的很有效。看到他給其它人開的方子總是有效果，詢問才知道時刻學習黃元禦的醫書多年。他的書道理明确文辭的表述明白暢達，完全不同于各個學派，因此攜帶他的書回到了四川。

乙醜秋，權渝郡錫韋卿觀察及同官各位君子都說這個書好，共同湊錢制版，以廣泛的傳播。到現在完成，于是序文數言，以記錄事情的原委。