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導赤承氣湯

啟示号
健康養生
1個月前
29

組成:生大黃，赤芍各10克，生地黃15克，黃連，黃柏各6克，芒硝3克。

用法:水煎去渣取汁，入芒硝溶化服。

功效:清瀉心火，通洩大腸。

主治:小便色赤而刺痛，煩熱口渴，大便秘結，口苦，舌尖紅，苔黃燥。

方解:

本方系調胃承氣湯去甘草，加赤芍，生地黃，黃連，黃柏而成。方中大黃合芒硝通洩大腸;黃連合黃柏苦洩小腸;生地黃合赤芍涼血清熱祛瘀。合而為方，對于心火下移小腸，陽明實熱結滞不去，有”二腸同治”，清熱瀉火之效。

現代臨床應用:

泌尿系統疾病:急性尿路感染可加石韋，瞿麥，萹蓄，海金沙，車前子，白茅根等。尿路結石可加海金沙，虎杖，車前子，澤瀉，牛膝，烏藥，石韋等。前列腺炎可加紅藤，蒲公英，虎杖，王不留行，牡丹皮，敗醬草，薏苡仁等。

類方辨析:

導赤承氣湯系調胃承氣湯的變方。兩方均能緩下熱結，但導赤承氣湯既清大腸，又清小腸，所治為”二腸同病”;調胃承氣湯隻清大腸，所治為陽明腑實。

醫案醫話:

王某，女，41歲，工人，1985年7月8日就診。小便頻急而痛，伴有發熱8日，服八正散不應，惡寒發熱其狀如瘧，溲黃赤量少而刺痛，腰痛如析，臍腹滿脹，前後陰部拘急下墜，大便欲解不爽，苔黃厚舌質偏紅，脈滑數。體溫:39.2ºC，白細胞14.4X10³x³/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，瘧原蟲(一)，尿檢:蛋白(十)，白細胞(十十十)，紅細胞(十十十)，上皮細胞(十十)。小便培養大腸埃希菌>10萬。病屬濕熱内蘊下焦，厥陰氣滞，膀胱不利，大腸燥結失導，治當導赤通腑。處方:柴胡10克，黃芩10克，龍膽草5克，生地黃20克，木通5克，竹葉15克，碧玉散(包煎)15克，大黃(後下)10克，枳實9克，半邊蓮20克，小茴香2克，車前草(煎湯代水)30克。藥進3劑，寒熱漸除，二便暢通。體溫37.3ºC，尿檢:蛋白(一)，白細胞(十)，紅細胞(十)。改用知柏地黃丸加碧玉散，半邊蓮，竹葉為煎劑，加四季青片，青麟丸治療月餘，連續尿檢多次均正常，小便培養陰性。(摘自《醫海拾貝》)

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