指火盛郁閉,甚或火熱擾神、迫血妄行的病症,治療當以發越、發散火邪。如張介賓所說:“發,發越也。凡火郁之病,為陽為熱之屬也,其髒應心主、小腸、三焦,其主在脈絡,其傷在陰分。凡火所居,其有結聚斂伏,不宜蔽遏,故當因其勢而解之、散之、升之、揚之,如開其窗,如揭其被,皆謂之發。”諸如
.張仲景用栀子豉湯治心煩懊惱,
.張仲景用升麻鼈甲湯治陽毒面赤咽痛唾膿血,
.錢乙用瀉黃散治口瘡,
.李東垣用普濟消毒飲治頭面赤腫,
.李東垣用升陽散火湯治齒腮腫痛等,皆屬“火郁發之”之法。
《丹溪心法》還指出:“火盛者,不可驟用涼藥,必兼溫散。”瀉火之中佐以發散,則有陰陽相濟,升降相從的配伍之妙。
《素問·熱論》謂“暑當與汗皆出,勿止”,也寓“火郁發之”之義。
後世認為火郁不專于心,五髒皆可有火郁之證,如孫一奎《醫旨緒餘》雲:“凡瞀悶目赤,少氣瘡瘍,口渴溲黃,卒暴僵仆,嘔吐酸,狂亂,皆火郁證也。”
後世多以氣辛之品,升散、透達郁火。如
.大青龍湯治療外寒裡熱,表裡俱實,重用麻黃、桂枝、生姜發汗以散表寒内熱;
.栀子豉湯,為邪熱郁于胸膈之上,用豆豉辛甘微苦微寒,其性升浮,故以清表宣熱解郁;
.荊防敗毒飲,用于瘡癰初起,兼有外感,用羌活、獨活、柴胡、防風等解表取汗;
.銀翹散,用于溫病初起之發熱無汗,金銀花、連翹辛涼透邪清熱,荊芥穗、豆豉辛溫升發以逐邪;
.安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹治療溫熱之邪内陷心包,用麝香、丁香、安息香等多種香竄品,芳香透達,吳鞠通言:“使邪火随諸香一起俱散也”;
.普濟消毒飲用于風熱疫毒上攻頭面的“大頭瘟”,在清熱解毒之中,伍以升麻、柴胡;
.升麻葛根湯用于肺胃郁熱、麻疹初起,用升麻、葛根升腠理以發汗。
.升陽散火湯,治療過食生冷,抑遏脾陽的發熱證,方用防風、升麻、葛根宣散升達;
.瀉黃散治療火熱郁伏于脾胃之證,用防風、藿香升散脾胃伏火;
.另有治療内傷發熱的補中益氣湯、升降散等。
.另外,水克火,水為寒性而主斂,火郁為病往往與寒收斂太過有關,正所謂“寒包火”。“發之”正是逆寒斂而散的治本之法。
有話要說...