“陰火”本寒标火是實質

選編：敏禾

導讀：君火，相火，這對中醫人來說，就已經是一個很難說清的中醫概念了。李東垣老人家又來了一個“陰火”，這就更讓人糊塗了。在其《脾胃論》中出現40餘處，但“陰火”到底指什麼，後來醫家見仁見智，争論不休。今天選編陳國豐老師文章，其主張“陰火”是“本寒标火證”，諸君一讀，看是否有理？

原文（節選）：

“陰火”衆說紛纭

1．陰火就是陰虛火旺陰平陽秘，陰陽互根是人體正常生理現象的本能，一但某種因素造成人體陰液的丢失或損傷，使人體出現陰液不足，陽相對有餘，而形成一個陰虛證，或者說是虛熱證，這就是陰虛火旺，即謂“陰虛生内熱”，其表現為潮熱盜汗、五心煩熱、口幹舌紅、脈細數等。治則以滋陰退熱，方選鼈甲煎散、大補陰丸、六味地黃湯等方，顯然與脾胃論中的理論方藥不符。

2．陰火就是相火相火的根源發自命門，而寄于肝、膽、三焦等髒腑内，是生命的動力。在正常生理情況下，相火受着肝腎之陰的制約，從而保持陰陽的相對平衡，以保持人的正常生理。一旦肝腎陰虛，相火失去制約，它就外越或妄動，其表現仍然是一個陰虛火旺之候，以知柏地黃湯主治。

3．陰火就是心火“心火者，陰火也，”即心火就是陰火。這個陰火應該是心的代稱，因為心在五行中屬火，故稱心火；心屬髒，髒為陰，故心火又稱之為陰火。這是人的正常生理現象；在病理上指心熱火旺的病變，但有虛實之分，其歸根結底還是熱證、陽證。與《脾胃論》中對“陰火”的論述也不一緻。

心火支配着相火的運動，如同君主與宰相的關系，一旦心火亢盛就引動相火妄動。心君火也，為物所感則心動，心動則相火亦動。火起于妄，變化莫測，無時不有，煎熬（暗耗）真陰，陰虛則病而“陽有餘，陰不足”的失衡狀态，其表現為性機能亢奮，遺精早洩，眩暈頭昏，視物模糊，耳鳴耳聾，易怒多夢，五心煩熱等一系列肝腎陰虛的現象。

“陰火”本寒标火是實質

1．在自然界的磷火，民間稱為鬼火，人們通常稱之為陰火。這個陰火常在夜晚或陰雨暗日之時可見到，而在陽光明媚的白天是見不到的。因此，夜晚、陰雨暗日屬陰、屬寒；其火是指磷火的光亮似“火”，但與明火不一樣，不能點燃，隻是空虛假象（似火），因此為本寒标火。

2．《脾胃論》中的論述為寒證。如“若飲食不節，寒溫不适，則脾胃乃傷，喜怒憂恐，損耗元氣，即脾胃氣衰，元氣不足。”可見“氣有餘便是火”，氣為陽，氣虛陽虛同出一轍，陽虛當然屬寒證。

3．《脾胃論》中最著名的方是補中益氣湯，其次是升陽三火湯。而補中益氣湯正是甘溫補氣藥所組成，補氣溫養而治氣虛寒證，即脾虛陰火證。升陽散火湯是治因大量寒涼食物直中（損傷）脾陽的陰火實證（即寒實證）。

4．《脾胃論》中“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位。”是說脾胃之氣虧虛，清陽之氣滞流于下而不能上升。這種清陽之氣下流肝腎，以排斥生理性寄于肝腎之中的相火離位外越而出現“火”的症狀現象，如口幹、口舌破潰等。其實質并非肝腎之陰不能制約相火，而是清陽之氣下流肝腎占位迫使相火離位之故。

5．縱觀《脾胃論》，陰火的主要臨床表現為素體禀寒,神疲乏力,少氣懶言，容易感冒，入冬則重裘難溫，喜熱飲，舌苔薄白，舌質淡紅胖嫩，邊有齒痕，脈細弱或浮大按之無力等一系列元氣不足，脾氣虛弱之象，為寒象。有口幹，咽幹，口舌破潰，低熱或舌苔膩而罩黃苔等伴随症為熱象，即“火”。這個“火”就是一個标症或者說是假象。更有其特點：口幹，咽幹，而飲水不多且喜熱飲；口舌破潰為紅腫不顯，周邊不充血，疼痛不劇；罩黃苔也為脾濕熏蒸之故；低熱不退也是《脾胃論》中著名方補中益氣湯的臨床常用方。即所謂“甘溫除大熱”。所以說這個”火”主要是脾胃氣虛，使清陽之氣下陷，運化無力，濕濁停滞之故。

“然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。”是說對脾虛陰火證的治療，隻有用味辛甘溫的方劑，補益胃氣，升發脾陽來治療而達到治愈疾病（陰火）的目的。

綜上所述，陰火是指臨床疾病表現出的一系列現象的證候群，這種證候群就叫陰火證。其實質是一個寒證，而表現有火的現象，這種火的現象也可以說是假象。确切地說陰火證就是本寒标火證。