3歲寶寶反複高燒39.8°C，支氣管肺炎，我卻隻用了退燒藥.....
呼吸道感染是每個孩子成長過程中逃不掉的課程，同時，兒童呼吸道感染也是過度醫療過度用藥的重災區。
這個國慶我家兒子就經曆了一次，讓我對呼吸道感染有了更切實的了解，今天分享出來，給大家一些參考建議。如果孩子遇到類似的問題，有哪些方面我們需要注意。
9.30
突然發燒
吃完開心的十一前夕晚飯，發現娃的活潑值下降50%，玩着玩着就往我身上挂。一摸額頭，不好，發燒了。耳溫槍一滴，黃色警報“38.6°C”。
祥和的國慶氣氛瞬間被打破——出遊計劃尚未開始即宣告結束 、老人們紛紛開啟焦慮碎碎念模式“這一定是下午去遊樂場吹了風”，“說了風大多穿點多穿點.....”“去醫院吧！”....
中國爺爺奶奶們的“發燒恐慌症”都很嚴重，我家也不例外，娃子一發燒，他們就成了熱鍋上的螞蟻，内心無處安放的焦慮化身為指責，“砰砰砰....”家裡一通發射，屋裡的活人，屋外的秋風，此時都是罪人。 聽多了也就習慣了，無視罷。
好在家裡常備退燒藥，拿出美林，核對年齡體重後按量服用。刷完牙即哄娃睡了。
床頭櫃放好耳溫槍、美林、布洛芬栓、水和水杯、紙巾濕巾，我們也馬上睡了。
10.1
折騰的二甲醫院看診
足量的退燒藥算給力，孩子一口氣睡到了淩晨四點半。
4點半，溫度上來了，“38.6°C”，孩子哼哼唧唧，迷迷糊糊，卻沒有完全醒。這時，我選擇了使用布洛芬栓，小屁屁一塞。空調調低1度，輕輕地拍了拍，孩子又睡了，我們也跟着再睡。
心裡話：“孩子生病，家長會非常累，所以孩子能睡的時候，我們也要睡，保證第二天的戰鬥精力“。
8點，娃醒了，精神不錯。吃過早飯，溫度又上來了，“39.8°C”伴随着咳嗽，聽得見喉嚨有痰。老人們的碎碎念升級為“威脅”“恐吓”和“半咆哮”——“趕緊去醫院”“燒成這樣還在拖”“不能等了，再燒下去.....”
吃過早飯，我們就近去了離家最近的二甲醫院，看發熱門診。
聽診、抽血、拍片、核酸檢測。
二甲的醫生根據聽診、血常規和片子初步判斷孩子是支氣管肺炎，二甲醫院無法治療，建議我們去上級醫院。醫生的原話是“需要吊水”。
等核酸報告的過程中，給孩子喝水吃東西，出醫院時已經1點了。帶孩子回家睡午覺，我則準備好網上問診的資料和下午去上級醫院的準備（我傾向循證醫學的，因此一般孩子生病我是線下醫院和線上的循證機構結合來看）。
孩子精神很好，呼吸也很平穩，平靜時呼吸數33-34次/分鐘。
午睡後，我們就帶着娃上上級三甲醫院了，這時，怡禾的線上醫生也給出了建議。
孩子是“支氣管肺炎”，病毒性感染，症狀不重，可以居家護理2-3天，密切觀察。如果出現加重需要及時就醫。
到了三甲醫院小孩支原體感染症狀，一問，二甲醫院的報告統統不認，如果孩子要看這邊醫院的發熱門診，核酸、拍片、血常規需要重新再做，也就是再折騰一遍。我和隊友結合線上醫生的意見和孩子的狀态，決定先居家護理，于是驅車回家。
小提示：
後疫情時期，不論孩子是什麼問題，隻要有發熱的症狀，可能基本都需要看“發熱門診”。發熱門診必須做核酸檢測，不論看病多久，也必須等核酸檢測結果出來後才能出醫院。一般需要等4-6個小時，所以如若帶孩子看發熱門診，最好是把裝備帶全，否則進去了出不來就抓瞎了。
這點，最好提前了解一下，有的地方也可能不要求。
美林、飲用水、食物（餅幹、水果等）、濕巾、紙巾，嬰兒推車。
這樣，如果時間長，孩子也能吃能喝能小憩。
10.2
居家護理，熱度緩解
到了10.2，孩子的發熱間隔明顯拉長，峰值也逐步下降到38℃+，不再是39.8℃接近40℃。
有咳嗽有痰，給予蜂蜜水。溫度上來了，給予足量的美林。飲食上寵着點兒，盡量奉上孩子平時愛吃的。
精神依然很好，不熱的時候能笑能鬧。呼吸平穩，每分鐘呼吸次數33、34次。
孩子熱度不高，老人心就定了。除了黏人指數+95，人形挂件時長猛增，一切如常。
10.3
退熱，偶有咳嗽
熱度基本退了。
有咳嗽有痰，給予蜂蜜水。
10.4-10.7
逐漸複原，初戰告捷
熱度完全退了。
偶有咳嗽有痰持續了幾天，直至10.7，咳嗽基本也好了。
一個國慶假期結束，下呼吸道感染，初戰告捷。
很幸運，這次支氣管肺炎通過居家護理就自愈了。
這次孩子下呼吸道感染的經曆，我想分享給大家的：
兒童呼吸道感染
多數系病毒感染：
兒童呼吸道感染大部分是病毒感染，其次是細菌、支原體等。對于病原體的檢查有條件建議首查鼻咽拭子呼吸道病毒（比如流感病毒、腺病毒）和鼻咽拭子支原體核酸測定（需0.5~1天出報告）。如果寶寶确認流感，可以服用奧司他韋，其他病毒感染無特效藥。
呼吸道感染，聽診很重要，孩子在平靜狀态下的聽診結果是最為準确的，大家盡量保證孩子在醫生進行肺部聽診時，不哭鬧，不說話。
咳嗽的治療：
6歲以下的寶寶沒有安全有效的咳嗽藥。也不建議使用任何中成藥和複合制劑，使用這些藥，弊大于利，所以不建議使用止咳藥。一歲以上的寶寶，咳嗽影響休息睡眠，可以嘗試蜂蜜（每次5ml，兌适量水），可能可以緩解症狀（特别是夜咳）。
改善居家環境：
注意房間空氣流通，可以借助濕化器保證室内濕度（50～60%），讓寶寶呼吸道舒适一點，合理飲食，清淡為主，多喝水，保障休息、睡眠。
若居家護理，密切關注：
在初步檢查醫生認為輕症的情況下，可以選擇居家護理。在家中要注意評估孩子的情況，如果出現以下情況，請及時到醫院再次就診，由醫生進一步評估：
1）體溫正常安靜狀态下，呼吸急促（呼吸超過40次/分鐘）或呼吸費力；
2）胃口明顯減少，甚至有脫水表現（皮膚彈性差、尿量減少等）；
3）一般情況差：精神差、反應差、膚色差（發青發紫或蒼白），煩燥不安等。
居家護理要點：
如若症狀輕，孩子精神好，可以考慮在家觀察2~3天小孩支原體感染症狀，如果發熱伴難受（頭痛、頭暈，腹痛）時口服退熱藥，精神狀态好可暫緩服藥。
咳嗽是人體一種保護性機制，可以促進痰液排出，一般小孩咳嗽時不用口服止咳藥，如果鎮咳，反而不利痰液排出。隻有影響小孩睡眠時才服些蜂蜜水。
鼻涕鼻塞護理：
對付寶寶流涕，更好的方式是用生理性鹽水洗鼻，同樣能緩解症狀，而且真正的【無副作用】。
你可能還感興趣：
參考資料
1. [美] 斯蒂文·謝爾弗，美國兒科學會育兒百科（0-5歲），北京科學技術出版社，2012-06-01
2. 冀連梅，冀連梅談：中國人應該這樣用藥，江蘇科技出版社，2013-12
3. 裴洪剛，在孩子下次生病前，人民衛生出版社，2016-09
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