時代在進步,我們需要時刻回首顧盼,品一杯茗茶,靜心體會先賢的心悟妙語,同時也要昂首向前,學會使用工具帶來的便利。
死功夫要下,有捷徑也要走,如果能夠解決患者的疾患,功成自不必在我,但與天下醫者一起,找一條捷徑,鍛一把利劍。
名醫經驗:打開新格局
患者來到診室,主訴失眠,把把脈,問問症,眉頭一緊,心中空空如也,不自覺歎一聲:書到用時方恨少。
這時候,如果隻需要你動一動手指,打開一個工具,搜一下“失眠”,就會有177位名老中醫告訴你:對于這個疾病,我會這麼治療!
這裡面大都是國醫大師,國家名老中醫,岐黃學者或者工程院士……
如鄧鐵濤鄧老、顔德馨顔老、路志正路老、朱良春朱老、李濟仁李老、薛伯壽薛老……
而這177位論述失眠的名老中醫裡,又有35位明師用了同一個方,10位明師用了同一個穴。
這一方一針,是否也是我們要選用的方藥和經穴呢?
點進去,答案就有了!
這35位使用了同一處方的明師,會告訴你:我為什麼用它,在什麼情況下用它,有什麼加減等等,有的還會配有相應的醫案參考。
而這些精華的内容,每人隻有200字左右,是我們的醫師團隊從海量的學術庫裡萃取出來的,完全服務于臨床!
我在讀書那會,剛開始學醫,曾“豪情萬丈”,自謂天下無不治之症,然行醫三年,方知前人所謂:心中無可用之方。
我相信很多書友會有和我一樣的感觸,我也不會隻是個例。
那如何突破行醫三年,心中無方可用呢?
我覺得中醫的真傳就在師傳之中,過去我們沒有那麼多機會接觸這麼多明師,但是明師幾十年的經驗在得到技術的加持後,卻可以走進我們的臨床。
試想臨證遇到難題,動動手指就能得到2000+明師指導,禦醫之後也不過如此吧。
再者,經過靈蘭醫師團隊的整理與編輯,老師們不會絮絮叨叨,喋喋不休,能一句話講完的,就不十句話,但是,雖隻說一句,一句也可價值千金。
中醫的傳承已逾千年,千年的積累似漫天繁星,熠熠生輝,很美,但不夠有力量!
隻有經過一定的梳理,鍊接,聚而成火,才能爆發真正的威力!
而經過組織化的梳理,技術的加持,數不盡的積累将彙聚于此,鍛一把利劍,上一層台階。
秘典問答:着眼細節處
名醫經驗還隻是秘典會員的一部分,在我們臨床看診沒有思路的時候,可以幫助我們找到治療的方向與思路。
而細節的把控,或許你還需要秘典會員的另一個功能——秘典問答!
當你臨床遇到疑惑,百思不得其解:處方用藥,針灸手法明明符合患者的情況,為什麼收效甚微呢?
這時候你便可以搜索秘典中已經回答的近1000條問題,這些解答也均出自明師,且細緻到某一個點。
比如秘典問答中有這麼一個問題:
問:患者自述口苦的厲害,但是用小柴胡湯、龍膽瀉肝湯等均無效,這時候該怎麼辦?
秘典
餘國俊醫生的老師簡裕光老先生自拟的柴膽牡蛎湯,治療以口苦為主訴病證療效确切。
如口苦為主症,主用柴膽牡蛎湯;以口苦為兼症,則合用柴膽牡蛎湯,療效均佳。
經餘國俊醫生臨床實踐證明,治療口苦用柴膽牡蛎湯,并且3味主藥需要同用——柴胡10g,膽草6~10g,生牡蛎15~30g。
拆散用之,或随意添加則效差或無效。若主症為虛寒,或體質屬虛寒者,膽草宜減少至3g左右。
餘國俊提到這首小方治療單純性口苦的有效率大約是十之八九。另外,此方還是簡老先生治療慢性膽囊炎的通治方,施用于肝膽郁熱型患者療效尤佳。
下面是餘國俊醫生治療以口苦為主症的一則驗案,僅供參考:
周某,男,61歲,1985 年10月5日初診。患者口苦約半年,未嘗介意。半月前飲酒過多,口苦加重,夜卧尤甚,而輾轉難寐。
前醫曾予小柴胡湯加焦栀、知母、夏枯草3劑,口苦稍減;又換服龍膽瀉肝湯3劑,仍無顯效。
舌質紅,苔薄黃,脈弦細略數。此為單純性口苦,病名曰“膽瘅”。予簡裕光老中醫自拟“柴膽牡蛎湯”加味:柴胡10g,膽草10g,生牡蛎30g,葛根30g,生甘草6g。2劑。
效果:服頭煎後約1小時,口苦大減;服完1劑,口苦消失,夜寐亦安。1個月後因飲酒啖辛辣,口苦複發,乃取上次所餘之藥煎服,亦盡劑而口苦消失。幾年來口苦偶爾複發,均照服本方1~2劑而安。本問題由靈蘭課程編輯雲沖回答,觀點引自《中醫師承實錄》餘國俊。
再比如:
問:慢性咽炎患者,總是嗽嗓子,但是沒有痰,針刺肺經穴位效果不佳,該如何治療?
答:這類患者,幹咳無痰,一般不是肺經的問題,但病位還在喉嚨,治療可以從八脈交會穴“陰蹻照海膈喉嚨”考慮,選擇針刺照海穴治療,同時配合複溜穴滋陰,效果不錯,可以嘗試。
——本問題由靈蘭講師郭廷英老師回複
而類似的回複,秘典問答中已經有近1000條,而且會不斷更新。
如果說這近1000條問答仍然無法解決您的問題,您還可以直接在秘典中提問,我們的醫師團隊會定期篩選問題,對于有臨床價值的問題,我們會通過各種途徑尋找答案,答你所問,解你所惑。
臨床種種,紛繁複雜,非一方一法可以窮盡,俗話說:地不生無益之草,偏方氣死老中醫。
我們不去刻意追求偏方、秘方,但可以為你的臨床決策提供更多針對性的建議。
時代在進步,我們需要時刻回首顧盼,品一杯茗茶,靜心體會先賢的心悟妙語,同時也要昂首向前,學會使用工具帶來的便利。
死功夫要下,有捷徑也要走,隻要能夠解決患者的疾患,功成不必在我,但與天下醫者一起,找一條捷徑,鍛一把利劍。
現靈蘭秘典正持續更新,名醫經驗已彙集帶狀疱疹、過敏性鼻炎、失眠和通風等4個病種,今年我們計劃更新60+病種,秘典問答也會同步持續更新。
我們希望有更多的人一起參與進來,我們可以用最笨,但最踏實的方式一點點推進與完善,共同撰寫屬于中醫人自己的“臨證知識庫”。
有話要說...