怪病怪治——巨乳症

巨乳症

巨乳症又稱乳懸症，是乳房異常增大的一種病症，臨床極為罕見。《外科全生集》載：“此乃怪症也，世間偶有之”。今選錄幾例，以供研讨。

王某，女，19歲，未婚。患者16歲月經初潮，經期和經量尚正常，時有兩乳跳痛，經期稍加重，自以為與發育有關，并未介意。1979年2月，兩乳脹痛明顯加重，後漸增大、下垂，超過正常發育，左乳尤甚。因未及時治療，延至7月，兩乳已下垂至腰帶處。某院診為“巨乳症”，建議手術切除，患者不肯，遂轉請中醫治療。

查患者發育正常，營養中等，體形較胖，情志抑郁，兩乳脹大，下垂至腰帶處，長約40厘米，胸圍約100厘米，皮膚發涼，質軟，青筋暴露，其色紫暗；飲食、二便尚可；舌苔白膩，脈沉細滑。脈症合參，當系痰濕内結，氣滞血淤所緻。治宜燥濕化痰、理氣活血為法。方宗二陳湯加味：陳皮、半夏、鹿角霜各12克，茯苓、香附各15克，當歸24克，白芥子、紅花、柴胡、炮山甲各9克，丹參30克，生甘草6克。煎服9劑，自覺兩乳跳痛明顯減輕，皮膚轉溫，乳房未再增大，紫暗之青筋亦漸轉紅。又服12劑，乳房跳痛基本消失，外觀已明顯縮小，左乳較顯著。上方去當歸、紅花、鹿角霜，加郁金12克，青皮、全瓜蒌各15克，山慈姑9克。連服月餘，乳房基本回縮至正常，跳痛及青筋消失，長度約30厘米，胸圍約78厘米，惟左乳稍大于正常。為鞏固療效，拟以逍遙散加漏蘆、香附、青皮、丹參、山慈姑、全瓜蒌、炮山甲，水煎服，隔日1劑，10劑後痊愈。（《河南中醫》1983年第5期門成福報道）

湯某，女，28歲，工人。患者于8月18日在硬麻下剖腹初産一男嬰，于9月20日起，兩乳開始增大伸長，初認為是哺乳期正常現象，不加重視。嗣後兩乳日漸伸長近臍線，垂脹難忍，遂去醫院診治，叠經多種抗生素、激素等治療無效，兩乳仍然日益增大。來中醫院外科門診時，兩手托扶乳房，面色不華，兩乳膚色蒼白、巨大、懸垂過臍，左側尤甚，青筋怒張，乳頭流出清水樣乳汁，按之柔軟而無腫塊，飲食銳減，倦怠乏力，頭昏腰酸，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。辨證為“乳懸”，由氣血虛弱，乳房筋脈馳縱所緻，治拟益氣養血為主。處方：黃芪30克，當歸20克，黨參、川芎各15克，白術、白芍、柴胡各10克，升麻、陳皮、炙甘草各6克。煎服5劑。另用《外科全生集》所載外治法作輔助：以當歸、川芎各300克，切大片，在患者面前放一桌子，桌下放一隻盆，将當歸、川芎二藥放人盆内慢慢燃燒，令其伏于桌上，口鼻及兩乳吸熏其煙，至煙盡為度，并勸患者遵守治療。經治療後，乳房垂脹感有好轉，精神稍振，乳汁較濃，但乳房未見縮小，苔脈如前。于原方中加丹參、神曲、炒谷麥芽各10克，減去柴胡、黃芩，再服5劑。

兩乳房已回縮一半，垂脹感已去十之八九，胃納稍增，膚色轉潤，青筋逐漸消失，乳汁亦濃，精神轉佳，惟右乳房有硬塊2枚相連，按之有輕壓痛，大便堅，苔轉薄黃，脈弦數。予原意佐入清熱通絡之品：黃芪、當歸各20克，川芎、白芍、黨參、路路通、全瓜蒌、蒲公英、火麻仁、升麻各10克，木通6克。

上方又服5劑，右乳房腫塊已消，兩乳基本回複到常态，膚色紅潤，青筋消失，飲食增加，精神良好，二便正常。再拟八珍加黃芪以善其後，囑服7劑。随訪已病愈上班。（《浙江中醫學院學報》1982年第1期李明報道）

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