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【參桂活血湯治療各種緩慢性心律失常】

王莎萍,1944年4月出生,沈陽市人。現為陝西省中醫藥研究院附屬醫院心内科主任,中西醫結合主任醫師,陝西省中西醫結合學會委員,陝西中醫學院兼職教授。

1969年于西安醫科大學醫療系本科畢業,1979年在陝西省西學中班學習中醫二年,1982年在中國醫學科學院北京阜外醫院研修心血管專業一年。有深厚的西醫功底和紮實的中醫理論基礎,從事中西醫綜合臨床、科研、教學工作32年,積累了豐厚的臨床經驗。擅長用中西醫結合的方法治療冠心病、高血壓、心肌病、心肌炎等多種心血管疾病,特别是對嚴重心律失常、頑固性心力衰竭等危重之症的搶救和治療有獨到之處。在省級以上核心刊物和全國性學術會議發表論文近30篇,主編《冠心病的中西醫治療》一書。主持完成了十餘項國家藥品監督局中藥新藥的Ⅱ期、Ⅲ期臨床研究工作。

組成:桂枝10克,人參10克,制附子10克,細辛6克,荜撥10克,川芎10克。

功能:益氣溫陽複脈、活血化瘀通絡。

主治:治療各種緩慢性心律失常,如窦性心動過緩,窦房和房室傳導阻滞,病态窦房結綜合征,室上性和室性逸搏等。

用法:先将上藥用水浸泡30分鐘,再煎煮兩次,每次煎煮20分鐘,每次取藥汁200毫升,兩次藥汁混合後分早晚飯前溫服,每日1劑。

方解:桂枝溫通心陽,鼓動心脈,推動血行為君藥;人參、附子大補元氣,溫補腎陽,助桂枝溫通為臣藥;細辛、荜撥辛散溫通,祛除寒邪,共為佐藥;川芎活血化瘀通絡為使藥。全方有增強心肌收縮力,增加冠脈血流量,改善心肌供血,提高窦房結功能的作用,以達到治療緩慢性心律失常的目的。

臨床應用:緩慢性心律失常是臨床常見的一類心律失常,也是目前比較棘手的一種疾病,屬于中醫“胸痹”、“心悸”、“怔仲”、“寒厥”、“眩暈”及遲、澀、結、代等脈證範疇。臨床主要出現心悸不适,胸悶心慌,頭昏黑朦,氣短乏力,甚至暈厥、猝死等一系列心腦供血不足的表現,大多數兼有面白、肢冷、畏寒、膝軟、脈沉遲等陽虛寒盛症狀。緩慢性心律失常病因錯綜複雜,其中冠心病占原發病的首位,其它尚有病毒性心肌炎、心肌病、高血壓及風心病等。由于這些病的存在緻使心肌長期缺血、勞損,或因為體液免疫、細胞免疫異常,造成心髒傳導系統的滲出、變性、壞死以及纖維化,引起心律失常的發生。其病位在心,心氣虛損是本病的始動環節;氣虛血瘀,胸陽痹阻為其病機特點。在治療上要治病求本、緊扣病機,人參、附子等補益藥的使用是因為本病病機以虛損為本,桂枝、細辛、荜撥等辛溫藥可溫通胸陽、強心複脈。瘀血痹阻心脈是本病的另一個主要病機,因此活血化瘀藥的使用在治療中舉足輕重。本方在實際應用過程中,可根據臨床證候的變化而随證加減,以求達到最滿意的療效。

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