慢性前列腺炎的飲食療法
患者： 韋某， 男性， ４ ２歲。 訴： 脅痛伴黃疸１年餘。患者以往否認肝炎病史， ２４ 歲時因患急性膽結石膽囊炎。 同時已做過膽囊切除術。 ２０ ０ ２年１２月 ２７ 日， 因飲酒後脅痛， 到某醫院就診， 診斷為肝内膽管結石。 經中西藥治療數月 無效， 又四處求醫非但未見好轉， 反而病情與日俱增， 于２０ ０ ３年１月 １７ 日慕名來本科就診。刻診： 面色萎黃如蠟， 兩目黃似黃金， 口苦， 納呆，右脅痛如針刺， 尤以夜晚為甚， 脘腹痞滿， 易急心煩， 大便堅硬， 小便黃如濃茶樣， 舌邊見瘀斑， 苔薄黃帶膩， 脈弦澀。 ２０ ０ ３年１月 １７ 日本院Ｂ 超報告： 肝右斜徑大于１４ ０ ｍ ｍ ， 右肝後方見一大小為８ ２ｍ ｍ × ８ ２ｒ ａ ｍ 略強回聲， 邊界欠清。 膽囊大小４ ９ ｍ ｍ × １８ ｍ ｍ ， 囊壁厚４ ｍ ｍ ，模糊，共餘未見異常回聲。 Ｂ 超診： （ １）肝大慢性前列腺炎食療， 肝内實質性占位， 建議進一步檢查。 （ ２）肝内膽管擴張伴多發性結石。 （ ３）慢性膽囊炎。 （ ４ ）膽總管擴張。 ２０ ０ ３年１月２０ 日， 本院Ｃ Ｔ 号２９ ３１， 肝髒Ｃ Ｔ 平掃加增強。
顯示肝髒外形飽滿， 左右比例失調， 左葉增大， 邊緣呈分葉狀改變， 肝實質密度不均， 右肝後葉可見８ ｃｍ × ８ ｃｍ 一大小低密度影， 邊緣不光整。 診斷： （ １）右肝癌伴胸腹水形成。 （ ２）肝内膽管及膽總管擴張。 ２０ ０ ３年１月 １７ 日肝功能報告： 谷一丙轉氨酶８ ４ ＩＵ ／Ｌ ， 堿性磷酸酶４ ５２１Ｕ ／Ｌ ， 谷胺酰轉肽酸６６Ｉｕ ｌｌ． ， 總膽紅素４０． ６ｐ ｍ ｏ ｌ／Ｉ． ， 直接膽紅素２２． １ｐ ｍ ｏ ｌ／Ｉ。 ， 間接膽紅索１８． ５／Ⅱ ｍ ｏ ｌ／Ｉ。 。 綜合資料， 四診互參。 證屬： 膽病及肝、 肝血瘀滞。 治法： 疏通氣血為本， 利膽排毒退黃為标， 遣柴胡桂枝湯加減， 以投石問路。 處方： 柴胡１２９ ， 黃芩１０ ９ ， 黨參６ ９ ，桂枝１０ ９ ， 白芍１０ ９ ， 甘草６ ９ ， 虎杖３０ ９ ， 過路黃３０ ９ ， 茵陳１５９ 。 ３劑後脅痛減輕， 兩目黃疸好轉， 納增。 繼服３劑，黃疸若洗， 大便正常， 小便淺黃， 檢肝功能黃疽已經正常。 詳見報告單： 谷丙轉氨酶ｌｓＩｕ ／ｕ ， 堿性磷酸酶９５ｌＵ ／Ｌ ， 總膽紅素１１． ０ｐ ｍ ｏ ｌ／Ｌ ， 直接膽紅紊４． ５｝Ｉｍ ｏ ｌ／Ｌ 。
間接紅素６． ５／－ ｍ ｏ ｌ／Ｌ ， 自球比例０ ． ６７ ， 蛋白電泳Ａ ４１． ４， ａ １４． ５， ｃ【２１２． ０， ｐ１３． ８， ＂Ｙ ２８． ３。 效不更法， 原方随症加減共服２個月 ， 面色紅潤光澤， 兩目炯炯有神， 脅痛消失， 納佳， 腹痞滿亦愈， 大便正常， 精神樂觀。 ２００３年３月 １９ 日Ｃ Ｔ 複查提示較前片胸腹水已吸收， 右肝癌已消失。 ４ 月 ８ 日複查肝功能各項指标正常。 現今已３年随訪健康無恙。體會： 原發性肝癌都屬于中醫學“症瘕” 、 “積聚” 、“黃膽” 、 “臌脹” 、 “脅痛” 等範圍。 中醫認為， 肝癌的發生， 多因飲食内傷， 情志失調， 緻肝脾受損， 氣機阻滞，瘀血内停， 濕熱火毒蘊結， 日久漸積而成疾。 本患者有長期嗜酒史， 飲酒過度， 損傷脾胃， 濕濁熱毒内生， 膽病及肝， 氣滞血瘀， 日久漸積而成此病。 總之， 以中醫藥辨治原發性肝癌， 但對延長患者生命和提高其生存質量有一定的促進作用。＊浙江省瑞安市中醫院肝病專科（ ３２５２０ ０ ）慢性前列腺炎的飲食療法沈堅華。楊洪偉。慢性前列腺炎（ Ｃ Ｐ ）是男性中青年的常見病， 屬于中醫學“淋證” 、 “尿濁” 、 “精濁” 、 “腰痛” 、 “癃閉” 等範疇。
慢性前列腺炎的典型症狀是尿末滴白， 尿後餘瀝不盡， 尿道外口被分泌物粘合。 常伴的小腹酸痛及尿頻尿急甚至尿道灼熱酸痛等症狀， 要與膀胱感染或尿道感染相鑒别， 尿等待、 尿線分叉、 尿後餘瀝不盡等症狀又宜與前列腺增生相鑒别， 本病對患者的精神、 體力、 工作、 學習和生活諸方面影響較大， 以症狀複雜、 病程遷延， 并發症較多， 且易反複發作為特點。 慢性前列腺炎的治療方法多樣， 以綜合療法為主， 療程較長， 中醫飲食療法是其中一個重要的輔助手段。１飲食治療的特點和原則慢性前列腺炎的病機較為複雜， 各人的情況互不相同， 因此， 必須運用中醫基本理論， 在中醫整體觀念辨證論治的前提下， 重視整體觀念和辨證施食， 因人、因症、 因地、 因時施食， 使藥食相須， 寒溫相宜， 五味相适， 提高療效， 使患者盡快恢複。１． １整體觀念與辨證施食： 人體是一個統一的整體，人與自然界也是相統一的。 飲食五味是人與自然界最為密切的聯系， 人體靠飲食取得機體活動所需的能量與物質基礎， 從而達到人體内部陰陽、 氣血、 五髒之間的平衡與統一。 在辨證施治思想指導下， 實施食物療法強調辨證施食。 如果希望食物更好地起到防治疾病的作用，就必須要因人、 因症、 因地、 因時施食慢性前列腺炎食療， 因為食物同樣有寒熱溫涼、 辛甘酸苦成的四氣五味。
如陽氣虛畏寒者宜食牛、 羊、 狗等溫陽補氣的食物； 陰虛内熱者宜食水鴨、 水魚、 龜等食物； 在夏季宜多食綠豆等清熱解暑， 在冬季宜多食荔枝肉、 龍眼肉等溫補的食物。１． ２重視藥物療法和食物療法相結合： 飲食療法是藥物療法的一個重要的輔助療法。 古代醫學家在肯定藥中醫雜志２０ ０ ６ 年！ 旦筮！ ！ 鲞攢型物療法為主的基礎上， 充分強調飲食療法的重要性。“虛則補之， 藥以祛之， 食以随之” 之論， 說明防治疾病不能單純依靠藥物， 更應重視食物在防治疾病方面的功效， 尤其要藥物療法和食物療法相對應， 切忌在進行藥物療法的同時又進食與藥物療法相反的食物， 避免加重病情及拖長病程。１． ３強調相應體質類型的飲食宜忌： 各種食物都有自己的性味和功效。 唐代孫思邈“食治篇” 明确指出“食能治病， 亦能緻病” 的觀點。 食療一定要符合身體需要， 根據相應的體質類型， 具體情況， 具體病情辨證選用相應的飲食療法， 反之， 則有害無益。 《金匮要略》 雲： “所食之味， 有與病相宜， 有與身為害， 若得宜則補體， 害則成疾” 。 例如： 陰虛火旺體質類型者宜滋陰降火之品， 如水鴨、 水魚、 兔肉等， 忌牛、 羊、 狗、 鵝、 雞。
因牛、 羊、 狗、 鵝、雞屬溫熱性質之品， 對陰虛火旺者來說， 無異于火上加油。１． ４ 協調髒腑， 重點顧護脾胃： 人體是以髒腑為中心的有機整體， 髒腑之問在生理上互相協調， 相互促進，共同維持機體内外環境的相對恒定， 在病理上相互影響， 任何一髒發生病變， 都可能影響其他髒腑的功能。而脾胃為倉察之官， 後天之本， 氣血生化之源， 胃主受納， 脾氣主運化， 飲食人胃後， 通過脾胃的作用， 化為氣血， 濡養髒腑百脈， 才能維持五髒的正常功能。 因而食療在調節髒腑功能、 恢複機體生理平衡的同時， 要特别着意保護和加強脾胃功能。 若脾胃功能健全， 可以根據具體病證需要， 按不同的要求配制膳食。 如伴有胃納不佳、 腹脹、 大便幹結的可加少許萊菔子， 一者可開胃消滞， 二者可化痰通便， 這樣就能既協調髒腑又顧護脾胃了。 如果脾胃功能障礙者， 則必須以調理脾胃在先。 如食滞較甚就先用谷芽、 麥芽炖鴨腎； 如濕盛則用扁豆、薏苡仁、 茯苓炖豬小肚； 脾氣虛者先用黨參、 茯苓、 白術炖牛展健脾補中益氣， 待脾胃功能恢複後， 再随症治之。 因為脾胃功能的強弱， 常是決定食療能否奏效的關鍵。 對于髒腑虛弱的患者， 切忌一味強調“虛則補之” ，以免“虛不受補” ， 不但起不到補益作用， 反而加重脾胃負擔， 加重病情或變生諸症。
可采取減輕食療配料的份量或少佐行氣之品， 如枳殼、 陳皮等， 務須避免加重脾胃負擔。２常見證型的食療處方前列腺炎一般可分濕熱、 瘀熱郁結、 虛熱内擾、 腎虛４ 證。 前兩證屬實， 後兩證屬虛。 但臨床單獨出現者少， 虛實夾雜者多。 大多慢性期虛多實少， 急性發作期實多虛少。 其病機多為濕、 熱、 瘀、 虛。 病久傷及脾腎，脾氣虛則濕愈難化， 腎氣傷則精易下洩， 久病人絡， 導緻局部瘀濁阻滞， 小便不暢， 不通則痛， 引起會陰周圍疼痛。２． １腎虛， 分陽虛和陰虛： （ １）腎陽虛： 證候： 形寒肢冷， 夜尿多、 清長， 性欲淡漠， 舌淡胖， 邊有齒痕， 脈沉細無力。 治則： 溫腎助陽。 處方： 鎖陽ｌＯ ｇ ， 核桃１５９ ， 黑豆１５９ ， 海馬３條， 羊腰２個。 （ ２）腎陰虛： 證候： 頭暈耳嗚，口幹咽燥， 心煩失眠， 潮熱盜汗， 陽事易舉， 舌紅苔少或剝， 脈細數。 治則： 補腎益精。 處方： 西洋參６９ ， 百合ｌＯ ｇ ， 石斛６９ ， 豬瘦肉（ 兔肉、 水魚、 水鴨）２兩。２． ２虛熱内擾： 證候： 口幹咽燥， 五心煩熱， 手心熱過手背， 面易烘熱， 目澀耳鳴， 頭暈健忘， 舌紅苔白脈細數。
治則： 清虛熱。 處方： 石斛ｌＯ ｇ ， 百合ｌＯ ｇ ， 鮑魚１隻，瘦肉１兩。２． ３瘀熱郁結： 證候： 會陰或腹股溝疼痛， 陰囊下墜，青筋暴露或局部有腫塊， 尿熱， 舌暗有瘀斑苔薄白， 脈澀或弦緊。 治則： 解郁散結， 清熱化瘀。 處方： 生蠍子３０隻（ 飼養）， 木耳６９ ， 田七６９ ， 赤小豆１５９ ， 涼瓜１５９ ， 瘦肉（ 兔肉、 水魚、 水鴨）２兩。２． ４ 濕熱蘊結： 證候： 口苦乏味， 小便黃赤、 頻數甚或尿痛， 餘瀝不淨， 陰囊濕癢， 會陰部脹滞不适， 舌紅苔黃膩， 脈滑數。 治則： 清熱利濕。 處方： 車前草１５９ ， 馬齒苋１５９ ， 薏苡仁１５９ ， 豬小肚１個。３心理治療的食療處方慢性前列腺炎的常規治療方法較多， 但由于慢性前列腺炎病因還不清楚， 治療效果也不甚滿意。 近年來有學者認為， 慢性前列腺炎不是一個病， 而是具有各自形式的綜合征。 臨床所見， 不少患者或多或少伴有心理上的症狀， 如失眠、 健忘、 焦慮、 憂郁等神經衰弱症狀或早洩、 陽痿、 不育等。 這些症狀或多或少地加重了前列腺炎患者郁結瘀阻的病理變化， 因此， 在治療前列腺炎症患者的同時， 我們很有必要去改善和消除這些症狀。
３． １神經衰弱食療處方： 浮小麥１５９ ， 大棗１２９ ， 龍眼肉ｌＯ ｇ ， 百合１５９ ， 西洋參３９ ， 豬瘦肉２兩。３． ２早洩、 陽痿處方： 鹿膠ｌＯ ｇ ， 龜膠６９ ， 紅參３９ ， 狗肉（ 牛肉、 羊肉均可）２兩。３． ３不育食療處方： 在辨證的原則下參考常見證型的食療處方。＊廣東省廣州市荔灣區中醫醫院（ ５１０ １４ ０ ）
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