中醫真的有玄機，水平真的有差距
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記得還是在北京中醫藥大學東直門醫院進修的時候，那天我替老師出診，大醫院患者真多。一7旬老婦求診，自述在同仁眼科回來，頭暈眼花、耳鳴、口苦、腰酸，西醫診斷：“眼底病變、腦供血不足”治療3個月沒明顯效果。西醫無法建議中醫治療，故來東直門求診。舌淡紅，苔薄，脈沉。我暗自想老年性退行性病變，用點中藥維持一下，辯證為：肝腎陰虛之證。杞菊地黃湯加味，告之必須長服用，故開了7付。一周過去了又是我替師出診，老婦又找到我說：“大夫吃了沒效，我想可能時間短告之，必須長服用。患者很相信我堅持服1個月，有縫我替師出診時找我。告之頭暈眼花、耳鳴、口苦如前，而且感覺吃虛了，好乏力。聽患者講述後，自責萬分！将患者介紹于焦樹德老師，焦老辯證後，診斷為氣虛清陽不升。用益氣聰明湯3劑。三副藥後頭暈眼花、耳鳴、口苦消失。上方加減治療一月眼底病變、腦供血不足均好轉，西醫談之！療效如神！老婦自述已如正常之時。
我成求教焦老，焦老雲：《靈樞 口問》：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”
嗨！此文我見過呀，怎麼會想不起來呢？治病中醫真的好啊，但水平真的差距太大了！哈哈！努力向老師們學習。
這就是人們常說的 藥若對症幾湯勺，藥若不對症用舟載
即然如此上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之炫 我是不是還可以這樣理解用于治療西醫的梅爾氏綜合症 個人認為這個病的發病機理 與之相符合 益氣聰明湯是李東垣的名方，李東垣善于補氣。
樹德中醫内科學，寫的比教材好！大家沒事看看。
不過就這個病例來說，辨證這東西真的太不靠譜，要我開方，沒準就用了龍膽瀉膽湯了。
我看，包括焦老在内，大家辨的都是病！
贊一個，“聽患者講述後，自責萬分！将患者介紹于焦樹德老師”。
現多數醫生（包括西醫），缺的就是自知之明和薦醫。
從“薦醫”過程中學習，在“薦醫”過程中進步。
舌淡紅，苔薄，脈沉---------一派陽虛症狀，卻辨為陰虛，此為虛虛！
益氣聰明湯-醫方集解
【方名】益氣聰明湯（補養之劑）
【來源】醫方集解
【功效】聰耳明目
【組成】黃耆﹑人參 各五錢（15克）；葛根、蔓荊子 各三錢（9克）；白芍﹑黃柏 各二錢（6克）（如有熱煩亂，春月漸加，夏倍之；如脾虛去之；熱減少用）；升麻 錢半（4.5克），炙甘草 一錢（3克）。
【用法】每四錢，臨卧服，五更再服。
【主治】治内障目昏、耳鳴耳聾。
【各家論述】
《醫方集解》：五髒皆禀氣于脾胃，以達于九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰：醫不理脾胃及養血安神，治标不治本，是不明理也。
此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經清陽之氣，皆上于頭面而走空竅，因飲食勞役，脾胃受傷，心火太盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參、耆甘溫以補脾胃；甘草甘緩以和脾胃；幹葛、升麻、蔓荊輕揚升發，能入陽明，鼓午胃氣，上行頭目。中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍斂陰和血，黃柏補腎生水。蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。
益氣聰明湯- 《東垣試效方》卷五
益氣聰明湯-《東垣試效方》卷五
【來源】《東垣試效方》卷五。
【組成】黃耆半兩，甘草半兩，芍藥1錢，黃柏1錢（酒制，锉，炒黃），人參半兩，升麻3錢，葛根3錢，蔓荊子1錢半。
【加減】如煩悶或有熱，漸加黃柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虛去之。
【功效】令目廣大，久服無内外障、耳鳴耳聾之患。又令精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明。
【主治】飲食不節，勞役形體，脾胃不足，得内障，耳鳴或多年目暗，視物不能。
【禁忌】忌煙火酸物。
【用法】上（口父）咀。每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服，臨卧近五更再煎服之。得腫更妙。
「益氣」者，指本方有補益中氣作用；「聰明」者，為視聽靈敏，聰穎智慧之意。本方黃耆、人參、炙甘草補中益氣；升麻、葛根升發清陽；蔓荊子清利頭目；芍藥平肝斂陰、黃柏清熱瀉火。服之可使中氣得到補益，從而清陽上升，肝腎受益、耳聾目障諸症獲愈，令人耳聰目明。故名「益氣聰明湯 小柴胡也可
想成為一個真正的大醫，簡直太難了，需要太多的積累和沉澱！
舌淡紅，苔薄，脈沉——一切皆有可能
現在中醫内科學是主編田德祿。
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